急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及临床相关因素分析

发布时间：2017-08-15 13:31

  本文关键词：急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者营养状况及临床相关因素分析

  更多相关文章： 营养状况 慢性阻塞性肺疾病 MNA-SF 危险因素

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)已成为近年来威胁人类健康的最常见疾病之一,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致病情加重、患者死亡率增加的重要原因。营养不良作为COPD的肺外效应对患者急性加重的频率有着重要影响,并可直接影响患者的病死率、再住院率、和机械通气的频率。本文旨在通过一种简单易行的营养评价方法,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的营养状况进行评估,探讨AECOPD患者营养不良发生的相关危险因素及对机体的影响,以便及时有效地进行营养支持治疗。方法:收集2013年9月至2014年11月因COPD急性加重(AECOPD)于大连医科大学附属第一医院呼吸内科住院的患者88例,除外可引起营养不良的消耗性及代谢性疾病。采用简易营养评价精法(MNA-SF)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者营养状况进行评价,≥11分为营养正常,11分为营养不良。同时检测如下指标:(1)BMI=体重/体表面积(kg/m2)(2)血生化(3)外周血淋巴细胞计数(4)血气分析(5)CRP(6)肺功能,按营养状况将患者分为营养不良组和营养正常组,将两组患者各项检测指标进行比较,分析不同营养状况下患者各项指标的差异及对患者营养状况的影响。结果:1.88例AECOPD患者中营养不良者40例,营养正常者48例,营养不良发生率45.4%,两组患者之间的年龄、性别构成比差异无显著性。2.营养不良组与营养正常组比较,营养不良组BMI、PA、ALB低于营养正常组,CRP高于营养正常组,差异有统计学意义;余生化指标Hb、TC、TG、LDL差异无显 著性;免疫指标TLC差异无显著性。3.营养不良组氧分压均值低于营养正常组,P=0.0100.05,差异有统计学意义。4.营养不良组与营养正常组肺功能相比较:FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、FEF25-75%、IC差异均有统计学意义。5.相关分析显示营养不良组患者BMI与FEV1、FEV1%、FEV1/FVC呈正相关;营养不良组患者CRP与PA、ALB、FEV1%、FEV1/FVC呈负相关。6.按肺功能分级将患者分组,各级患者营养不良发生率:I级患者15例,5例营养不良,营养不良发生率33.3%;Ⅱ级患者45例,19例营养不良,营养不良发生率42.2%;Ⅲ级患者13例,6例营养不良,营养不良发生率46.1%,Ⅳ级患者15例,10例营养不良,营养不良发生率66.7%。结论:1.低体重指数、低蛋白血症、低氧血症、感染等可能为慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养不良的危险因素。2.营养不良与AECOPD患者的病情程度密切相关,病情越重,营养不良的发生率越高。3.CRP可作为判断AECOPD患者病情严重程度的辅助检测指标,也是机体能量代谢受损的标志之一,可与PA联合,作为评估机体炎症反应及营养状况的指标。4.加强慢性阻塞性肺疾病患者的营养支持有助于改善患者预后。
【关键词】：营养状况 慢性阻塞性肺疾病 MNA-SF 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 资料和方法12-14
• 结果14-18
• 讨论18-26
• 结论26-27
• 参考文献27-31
• 综述31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42

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本文编号：678455