商业保险介入城乡居民大病医疗保险存在的问题研究

发布时间：2017-08-22 22:25

  本文关键词：商业保险介入城乡居民大病医疗保险存在的问题研究

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【摘要】：2012年8月由国家发改委、卫生部等六部委发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,针对城乡居民的大病保险筹资机制、承办方式以及保证上应该涵盖的内容展开的详细的描述,并且指出城乡居民大病保险上应该选择商业保险机构购买大病保险。这种建议可以更好的保障社会居民权益,防止居民因为看病而无法支付足够的现象发生,同时还能够推动大病医保在整个中国范围中,由商业保险机构来管理这个工作顺利完成。这是我国社会保证制度设计上,第一次对市场机制和商业保险机制囊括其中。大病医疗保险商业保险机构的进一步参与,原本的功效会被提升,进一步实现“三保合一”,实现社会发展成果全体成员共享。本文以陕西省为例,研究大病医疗保险发展历程,从我国计划经济时期公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗阶段,到医疗保障制度基本全覆盖,直到六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,使城乡居民大病医疗保险真正落实到全国各地,论证了全国各地实践大病医保过程中的典型模式,研究陕西省商业保险机构参与大病保险的发展模式、短期实施效果及存在的主要问题,提出了陕西大病保险可持续发展的政策选择。
【关键词】：商业保险 大病医疗保险 大病医疗保险现状
【学位授予单位】：西北大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.684;R197.1
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-10
• 第一章 绪论10-16
• 1.1 选题背景及意义10-11
• 1.2 文献综述11-13
• 1.2.1 商业保险与大病医疗保险结合的可行性进行研究11-12
• 1.2.2 商业保险经营大病医疗保险方面研究12
• 1.2.3 商业保险承办大病医疗保险的定位方面研究12
• 1.2.4 商业保险承办大病医疗保险模式方面研究12-13
• 1.3 研究方法13-14
• 1.4 研究思路14
• 1.5 研究内容14-16
• 第二章 相关概念理论界定16-20
• 2.1 社会保险16-17
• 2.1.1 社会保险相关概念理论界定16
• 2.1.2 社会保险中医疗保险的作用解析16-17
• 2.2 商业保险17-19
• 2.2.1 商业保险相关概念界定17-19
• 2.3 大病医疗保险19-20
• 2.3.1 商业保险重大疾病保险概念理论界定19
• 2.3.2 城乡居民大病医疗保险概念理论界定19-20
• 第三章 大病医疗保险发展历程20-23
• 3.1 重大疾病保险的起源20
• 3.2 我国重大疾病医疗保障的发展历程20-23
• 3.2.1 计划经济时期公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗阶段20-21
• 3.2.2 公费医疗和劳保医疗的改革阶段21
• 3.2.3 覆盖城乡的基本医疗保险制度的建设阶段21-23
• 第四章 大病医疗保险模式分析23-27
• 4.1 政府部门利用基本医疗保险基金向商业保险购买大病补充保险类型23-25
• 4.1.1 江苏太仓模式23-24
• 4.1.2 广东湛江模式24
• 4.1.3 福建厦门模式24
• 4.1.4 湖北襄阳模式24-25
• 4.1.5 云南玉溪模式25
• 4.2 参保者个人缴费、政府引导购买商业大病保险类型25-26
• 4.2.1 江苏江阴模式25
• 4.2.2 云南楚雄模式25-26
• 4.3 商业保险公司接受委托提供经办管理服务类型26-27
• 4.3.1 河南洛阳模式26-27
• 第五章 陕西省大病医疗保险现状分析27-34
• 5.1 陕西省大病保险相关政策27-28
• 5.2 陕西省新农合大病保险的早期试点28-29
• 5.3 陕西省商业保险机构参与大病保险的试点模式及运行现状29-34
• 5.3.1 筹资标准及来源29-30
• 5.3.2 资金管理30
• 5.3.3 赔付补偿标准30-32
• 5.3.4 商业保险公司承办方式32-34
• 第六章 陕西省大病医疗保险存在问题分析34-38
• 6.1 商业保险机构承保及筹资问题分析34
• 6.1.1 承保面窄,无法有效发挥保险的大数法则效应34
• 6.1.2 筹资标准过低,影响保险公司财务的可持续性34
• 6.2 政府部门管制及调节问题分析34-35
• 6.2.1 政府部门管制过多,不利于商业保险机构提高大病保险运行效率34
• 6.2.2 “保本微利、风险共担”的双向调节机制不健全34-35
• 6.3 大病保险面临的医疗风险问题分析35-38
• 6.3.1 大病保险面临的主要医疗风险因素35-38
• 第七章 陕西省大病医疗保险存在问题建议对策38-46
• 7.1 合理定性大病保险38
• 7.2 合理划分政府和商业保险机构的职能定位38-39
• 7.3 充分发挥政府主导作用,避免市场过度干预39
• 7.3.1 完善大病保险筹资机制39
• 7.3.2 完善税收优惠制度,为商业保险服务多层次医疗保障体系建设提供动力39
• 7.4 政府和商业保险机构联合建立大病风险基金风险管理机制39-40
• 7.5 商业保险机构应积极担负起大病保险的必要责任,在日常的营运和管理过程中展现长处40-41
• 7.6 大病保险的制度下保险机构怎样保持本金赢取利益41-43
• 7.6.1 积极将医疗成本费用控制在合理的范围之内41-42
• 7.6.2 保险机构应该将自身运营成本控制在合理的范畴内42
• 7.6.3 构建一个能够长时间保持稳健的筹集资金的制度42-43
• 7.7 关于医疗风险管控问题的建议43-46
• 7.7.1 构建联合办公机制43
• 7.7.2 开展病前健康管理43-44
• 7.7.3 强化病中诊疗监督控制44
• 7.7.4 加强病后赔付核查44-46
• 结论46-47
• 参考文献47-50
• 攻读硕士学位期间取得的科研成果50-51
• 致谢51

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6 姜晓朋,李鹏翔,吴延风,罗力,章滨云,信亚东,丁晓沧,尹爱田,王志锋,孙邦贵,袁小平;农村大病医疗保险方案中居民就医经济风险测量(Ⅱ)[J];中国初级卫生保健;2000年01期

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5 记者 张志攀 李静;我市城镇职工大病医疗保险作走在全国前列[N];太原日报;2013年

6 张海英;谨慎对待大病医疗保险金征个税[N];法制日报;2013年

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10 清华大学医疗管理研究中心研究员 黄燕;理性看待“大病医疗保险金应缴税”[N];健康报;2013年

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1 周丽娜;我国大病医疗保险问题研究[D];东北师范大学;2013年

2 杨渝;红河州农村大病医疗保险分析[D];中南林业科技大学;2013年

3 于鹏;城镇化进程中新农合大病保险的困境与完善[D];山东大学;2015年

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9 李君婵;农村大病医疗救助制度运行研究[D];南京师范大学;2013年

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