基底动脉闭塞患者病情严重程度及预后的危险因素分析

发布时间：2017-09-15 17:29

  本文关键词：基底动脉闭塞患者病情严重程度及预后的危险因素分析

  更多相关文章： BAO 病情严重程度 病情进展 预后 危险因素

【摘要】：目的:基底动脉闭塞(BAO)是所有急性脑卒中病情最重的一类,发病率低,但死亡率及致残率极高。如果未经治疗,死亡率可以高达80%-90%,即使经过治疗,死亡率仍然可以高达80%。因此,探究一些可能对该病疾病进程、预后的影响因素是必要的。这可能对疾病治疗的选择、疾病发展的预测有一定的帮助。本文旨在探究对BAO患者发病病情严重程度、病情进展、院内死亡有影响的部分因素,并对其危险因素进行分析。以期为BAO患者病情的预测、治疗提供帮助。方法:收集自2012年9月至2014年10月沈阳军区总医院住院治疗的确诊为BAO患者。分别采集其临床资料:患者一般情况、既往病史、遗传病史、发病到入院时间、入院前有无前驱症状、入院随机血糖、体温、入院时病情严重程度、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、TOAST分型、入院后病情进展情况、治疗方案、并发症、出院结局等。对研究对象进行如下分析:1、将入院时存在昏迷、四肢瘫或闭锁综合征其中一种症状的患者划分为严重卒中组,将无上述临床表现的划分为轻到中度卒中组,分析比较两组患者入院时的临床资料;2、根据患者出院时与入院时NIHSS评分的变化将出院结局划分为病情进展与未进展两组,对比分析两组入院时及入院后的临床资料;3、根据患者出院结局情况划分为死亡及生存两组,对比分析两组入院时及入院后的临床资料。结果:1、BAO病情严重组与轻中度组相比,男性、吸烟发生率均高于轻中度组(P0.05),入院时体温增高发生率显著高于轻中度组(P0.001),而脑梗死病史发生率低于轻中度组(P0.05)。以P0.05的自变量行多因素logistic回归分析,得出,吸烟史、入院时体温增高为病情严重的显著危险因素,其对病情严重程度的OR值分别为0.405、0.070,相应95%可信区间分别为(0.182,0.902)和(0.020,0.242)。2、BAO病情进展组患者发病前有前驱症状的发生率显著高于病情未进展组(P0.05)。以P0.1的自变量即发病前有前驱症状(P=0.022)、脑胃综合征(P=0.076)、口咽导管的应用(P=0.062)行多因素logistic回归分析,得出,只有发病前有前驱症状为病情进展的显著危险因素,其对病情进展的OR值为(0.435),其对应的95%可信区间为(0.212,0.894)。3、BAO院内死亡组与生存组相比,入院时随机血糖增高、体温增高、病情严重、GCS分值低、NIHSS分值高、气管插管或切开、肺部感染的发生率高,发病到入院时间越短,死亡率越高。继而以P0.05的自变量行多因素logistic回归分析,得出入院时随机血糖增高、GCS评分低、NIHSS评分高、气管插管或切开为院内死亡的显著危险因素,其对院内死亡的OR值分别为3.074、0.681、0.102、6.032,相应95%可信区间分别为(1.020,9.265)、(0.551,0.843)、(0.014,0.712)和(2.446,14.876)。结论:1、男性、吸烟史、入院时体温增高是BAO发病病情严重的危险因素,脑梗死病史是BAO病情严重程度的保护因素,既往吸烟史及入院时体温增高是BAO病情严重的显著危险因素。2、发病前有前驱症状是BAO患者病情进展的危险因素。3、入院时随机血糖增高、体温增高、病情严重、GCS评分低、NIHSS评分高、发病到入院时间短、气管插管或切开的应用、肺部感染是BAO患者院内死亡的危险因素,随机血糖增高、GCS评分低、NIHSS评分高、气管插管或切开的应用是BAO患者院内死亡的显著危险因素。
【关键词】：BAO 病情严重程度 病情进展 预后 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• （一）前言11-13
• （二）材料和方法13-16
• （三）结果16-25
• （四）讨论25-29
• （五）结论29-30
• 参考文献30-33
• 综述33-44
• 参考文献40-44
• 附录44-45
• 攻读学位期间发表文章情况45-46
• 致谢46-47

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本文编号：857923