老年中医心理护理模式的构建与验证

【摘要】 [研究目的]1构建老年中医心理护理模式；2采取老年人群的质性访谈,深入中医心理护理对老年人群的必要性和可行性研究,并为构建科学的老年中医心理护理模式提供可靠依据；3从老年人的健康状况、自我效能、主观幸福感、血压值等方面论证老年中医心理护理模式的有效性及科学性。4该研究是提升老年护理质量的关键,从根本上促进养老事业发展。[研究方法]1回顾性研究在回顾国内外相关研究文献、分析中医心理护理应用现状的基础上,以阴阳整体学说及七情学说为本研究的主要理论基础,借鉴自我效能理论、主观幸福感理论及积极心理学等相关理论,初步构建老年中医心理护理模式的理论框架。2质性研究采取半结构式访谈设计,非随机、目的性抽样对7名老年人进行访谈,追溯其老年阶段各时期所亲历体验,进一步佐证老年人群接受中医心理护理的迫切性与重要性,并为构建老年中医心理护理模式提供依据。3实验性研究选取成都市高新区社会养老服务中心和温江区康馨苑老年公寓符合纳入标准的老年人为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组实施老年护理常规,实验组在实施常规老年护理基础上,重点进行中医心理护理模式干预,在干预前后采取相关量表和血压值进行评价,采用SPSS17.0统计软件对老年人的健康状况、自我效能、主观幸福感及血压值等类目进行客观分析并得出结论。[研究结果]1构建模式在回顾大量国内外相关研究文献及中医心理护理应用现状基础上,初步构建了老年中医心理护理模式雏形。2质性研究较全面勾勒了“老年人群老年性成长的心理历程”并形成树形结构图,既可为老年中医心理护理模式的研究提供依据,也可为后续的相关研究奠定基础。3实验性研究两组研究对象在入组时的一般资料、SF-36、自我效能感、主观幸福感、血压值等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。SF-36评分：干预后实验组除生理机能外其余七个维度分值明显提高,较干预前及对照组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组各维度干预前后无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义；自我效能量表评分：干预后实验组各维度及总分明显提高,较干预前及对照组差异有统计学意义(P<0.05);对照组各维度及总分干预前后无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义；纽芬兰纪念大学幸福度量表评分：干预后实验组PN、PE评分明显提高,NA、NE评分明显降低,PN、PE、NA、NE及总分较干预前及对照组差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后各维度及总分无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义；血压值：干预后实验组血压明显降低,较干预前及对照组差异有统计学意义(P<0.05)；对照组干预前后血压无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。[研究结论]1构建老年中医心理护理模式的7个主要环节,其中中医心理护理的主要切入点及实施步骤是关键。2质性访谈总结出老年人群老年性成长的心理历程主要经历2个时期,并归纳出影响老年人群身心适宜状态的4个方面,包括良好人格特质,合理有效应对,社会支持及参与社会。3经临床实验性研究证实,本研究所构建的老年中医心理护理模式对改善老年人群的健康状况、提升自我效能及主观幸福感等方面具有积极影响,值得进一步深入研究及推广应用。

引言

生齿老龄化是当本日下面对的一个庞大社会题目。我国事天下上老年生齿最多的国度，具有生长速率快、老龄化历程快于经济生长及地区生长不均衡等特点。中国2010年第六次生齿普查登记表现：天下总生齿数为13.7亿人，此中65岁及以上生齿约为1.19亿人，占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。评释我国老龄化历程渐渐加速，提拔养老照顾护士品格是现在面对的紧张课题。
老年期是人一生的重要转折点。老年人机体衰老加快、疾病增多，这些变化对他们的感知觉、注意、记忆、意志、思维及情绪等都将产生重要影响。老年人问题主要包括老年人生活中的物质需求问题以及老年人在社会生活中的精神文化需求问题，随着我国社会经济的发展和老年人物质的不断丰富，老年人的精神和心理需求问题逐渐成为老龄问题的主要方面⑴。近年来随着我国经济文化的快速发展，社会和家庭结构发生了明显的变化，部分老年人容易出现孤独、焦虑、不安、敏感、易怒、难以适应社会等现象，同时在应对诸如疾病变化、丧偶、家庭纠纷等事件的过程中，会出现一系列特殊的心理问题，严重时甚至会导致老年抑郁症的发生，使其自然的机体老化过程和老年病的防治均受到较大影响，明显降低生活质量。老年人群的心理健康问题已经引起了广泛的社会关注。如全国首届老年心理关爱研讨会的.召开及全国老年人心理需求调查的启动等。鉴于此，维护及促进老年人群的心理健康的命题逐步走入研究者的视野。
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研究背景

1中国人口老龄化现状
1.1老龄化社会的到来
人口老龄化是当今世界面临的一个重大社会问题。随着经济科技文化的发展，人们物质生活水平不断提高，医疗卫生条件得到极大改善，随之而来的生育率下降，死亡率降低，导致老年人在社会人口中所占比重日益增大，这是社会发展的趋势联合国认为，如果一个国家60岁及以上老年人占10%，或65岁及以上老年人占7%称为老龄化社会。我国己经于1999年开始进入老龄化社会。2010年中国第六次人口普查登记显示：全国总人口数为13.7亿人，60岁及以上人口数为1.8亿，占13.26%，比2000年上升2.93个百分点。65岁及以上人口约为1.9亿，占8.87%，比2000年上升1.91个百分点。有关部门预测[4],到21世纪中叶，中国60岁以上的老年人将达到3.2亿左右，占人口总数比重22%, 在世界范围每4个老年人中就有一个中国老年人。相对于其他国家，我国的经济发展水平还较低，但是人口老龄化的程度较高，老年人口的高比例现状与巨大的人口基数使老年问题成.为重大的现实问题。“随老龄化社会而来的，是一场无声的革命，它己超出人口学范畴，对经济、社会、文化、心理和精神等方面有着重大的影响。”
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2老年人群心理护理现状

2.1国外老年人群心理护理现状
1955年美国粹者莉迪亚等初次提出“照顾护士步伐”观点，护士应网络生理、社会、生理等资料，订定并实行身心团体照顾护士。Martha Rogers在1970年提出了 “人是一个团体”的照顾护士学说，人被视为心身同一的团体。1977年，新的医学模式的提出，进一步强化了对人的研究，进一步了解生理、精力、社会状态和文化对康健的影响，使其最大水平到达生理与生理、社会的均衡与顺应，促进全面康健。从相干研究资猜中获知，在外洋较常应用于老年人群的生理照顾护士有松她训练法、音乐疗法、呼吸调治法、认知-举动疗法、森田疗法等。在应用中注意实用与结果，不少研究采埋头理量表举行比较考试。如日本护士将音乐疗法分为自动的与被动的两类，凭据不怜悯况分别应用于麻醉、癌症及老年人群得到得意结果。Butler提出怀旧疗法用以改进老年人群的认知、感情、自负等方面的研究。美国研究者在20世纪60年月开始举行医护职员对老年人群态度的丈量东西的研究，包罗Fraboni老年比方视量表（FAS)，洛杉肌加州大学老年态器量表（UCLA-GAS)等。
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主要概念和相关理论 .......................18-27 
1 主要概念 ...........18-19 
2 相关学说与理论 ................19-27 
研究一 老年中医心理护理模式的初步构建 ............27-46 
1 确定心理干预措施的选择原则 ..............27-28 
2 形成老年中医心理护理模式的基本构架........... 28-46 
研究二 老年人群老年性成长的质性研究 ..........46-60 
1 研究目的 .................46 
2 研究方法 .............46-49 
3 研究结果 ...............49-55 
4 讨论 ..................55-60

研究三 心理干预在老年人群的实验研究 
1研究对象
成都温江区康馨苑老年公寓和成都高新区社会养老服务中心（两者简称养老院）老年人。
1.1纳入标准
①65岁及以上两所养老院固定居住的老年人群；
②病情稳定且居住时间大于2个月；
③志愿参加，愿意接受问卷和量表的调査和评估，签署知情同意书。
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结论

本研究在文献回顾和理论分析的基础上，构建了老年中医心理护理模式的雏形（研究一）；深入访谈7名老年人并勾勒了老年人群老年性成长的心理历程（研究二）、对老年人群实施老年中医心理护理模式的实验研究（研究三），综合以上质性及定量研究结果，进一步验证补充并完善了本研究所构建老年中医心理护理模式。具体结论如下：
1构建老年中医心理护理模式需把握7个主要环节，包括①着眼于老年人群旳心理特点；②针对老年人群心理反应的主要影响因素；③结合老年人群应对老年状态的表现及其结果；④掌握中医心理护理措施的主要内容；⑤把握中医心理护理的主要切入点；⑥明晰护理人员与老年人群的角色功能；⑦拟定实施中医心理护理的主要步骤。
2质性访谈勾勒出老年人群老年性成长的心理历程主要经历2个时期：感受与波动期、适应与成长期；其间，归纳出老年人群身心适宜状态的影响因素，涉及4方面，包括①良好人格特质；②合理有效应对（生活自律、意义应对、自我整合）；③社会支持；④参与社会。

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