耐力运动后心肌肌钙蛋白T释放规律、机制及其与心肌重塑关系的研究

发布时间：2017-04-23 00:06

  本文关键词：耐力运动后心肌肌钙蛋白T释放规律、机制及其与心肌重塑关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的与意义 大量文献报道，长时间运动引起心脏标志物心肌肌钙蛋白T（Cardiactroponin T, cTnT）释放，提示运动造成心肌微损伤的发生。然而，运动性cTnT释放仍存在许多尚未解决和争议的问题。本研究观察了少年和成年男子业余长跑选手长时间运动后，高敏心肌肌钙蛋白T（High SensitiveCardiac Troponin T, hs-cTnT）释放动力学的差异；探讨运动造成心肌hs-cTnT释放与炎症反应、肾脏功能的关系，进一步阐释运动引起cTnT升高现象；重点研究运动性cTnT释放的生理学意义。 内容与结果 第一部分：少年（14.1±1.1岁）和成年（24.0±3.6岁）男子各13名，完成1次90min、强度为95%个体通气无氧阈（Ventilatory Threshold,Thv e n t）强度跑台运动。采用高敏cTnT检测技术在运动前(Pre)、运动后即刻(Post)、运动后1h、2h、3h、4h、5h、6h和24h测定血清hs-cTnT浓度。结果发现血清hs-cTnT浓度在运动后3h出现峰值，随后其水平逐渐降低。少年男子运动后24h hs-cTnT值未完全恢复。少年男子运动后hs-cTnT峰值浓度显著高于成年男子[211.0(11.2-794.5) vs.19.1(9.7-305.6)ng.ml~(-1),P0.05]，运动后hs-cTnT峰值浓度个体之间差异较大。 第二部分：少年（13名）和成年（13名）急性运动后身体处于轻度炎症反应状态，，肾脏功能暂时性降低。少年和成年运动后炎症反应无明显差异，但少年肾脏功能降低程度更为显著，恢复时程相对延迟。运动后hs-cTnT峰值与白细胞数量变化（r=0.535, n=26, P0.05）、中性粒细胞计数变化（r=0.490, n=26, P0.05）密切相关。运动后hs-cTnT高反应者，其身体炎症反应和肾脏功能降低程度更明显。 第三部分：采用超声心动图、血清N端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)和心率变异（Heart RateVariability, HRV）观察少年和成年1次急性运动后心脏功能反应情况。运动后即刻左心室收缩功能[每搏量（Stroke Volume，SV）,射血分数（EjectionFraction，EF），收缩压与收缩末期容量比值（SBP/ESV）]、舒张充盈前期与后期血流速度比值（E:A）暂时性降低。运动后血清NT-proBNP水平升高，但未超过临床心脏功能紊乱诊断临界值(125pg.ml-1)。运动后左心室功能降低与心肌损伤、副交感神经再激活无相关关系（P0.05）。 第四部分：10名男子（20.4±5.4岁）完成两次相同强度和时间跑运动，两次运动相隔3周，其间受试者维持其平常运动训练。两次运动后血清hs-cTnT释放(hs-cTnT峰值: r=0.884;△hs-cTnT: r=0.902)、左心室舒张充盈前期与后期血流速度比值变化（△E:A, r=0.829）高度相关（P0.05）。第二次运动后hs-cTnT峰值水平明显低于第一次运动（P0.05）。两次急性运动均引起血清NT-proBNP增高，但是没有超过临床诊断临界值。另外，两次运动前后NT-proBNP变化量无相关关系（P0.05）。 第五部分：选取16名少年男子（14.6±1.5岁）作为研究对象。超声心动图测量左心室形态结构。取安静时血样，测定血清心脏标志物（hs-cTnT、NT-proBNP）、肾脏功能和炎症性生化指标。另外，取运动后3h血样测定血清hs-cTnT值。安静血清hs-cTnT水平与左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）（r=0.701，P0.05）、舒张期室间隔厚度（Inter-ventricular Septal Thickness at end-disatole, IVSTd）（r=0.612，P0.05）和室壁总厚度（Sum Wall Thickness,SWT）（r=0.586，P0.05）密切相关，而LVMI与其他血液生化指标无相关关系（P0.05）。LVMI相对较高的少年运动后3h血清hs-cTnT水平略低于LVMI低的少年，但无统计学差异（P0.05）。 结论 与运动训练经历和运动水平相近的成年男子相比，少年男子完成一次90min恒定负荷跑运动后血清hs-cTnT水平相对较高。运动性hs-cTnT释放可能与个体发育成熟度（年龄）有关。少年与成年运动后3h血清hs-cTnT出现峰值，恢复时程基本相似。 急性耐力运动后hs-cTnT高反应者，其炎症反应和肾脏清除功能降低程度明显高于运动后hs-cTnT低反应者。急性运动后暂时性炎症反应增强可能促进了hs-cTnT释放，运动后hs-cTnT水平与肾脏清除能力存在一定联系。 急性耐力运动引起左心室功能暂时性低下，可能与心肌损伤、副交感神经再激活无关。运动引起左心室功能降低和cTnT释放可能是两种不同的生理现象。 反复急性运动后hs-cTnT释放与左心室舒张充盈期血流变化，在一些个体中重复出现，但是运动后血清NT-proBNP没有明显规律性，个体水平差异较大。重复急性运动后心脏标志物释放和左心室功能改变，可能体现了心肌生理性适应过程。 血清hs-cTnT水平在一定程度上可能反映了运动引起心脏形态结构适应性变化情况。
【关键词】：心肌肌钙蛋白 N端脑钠肽前体 胱抑素C 超声 左心室质量指数 耐力运动
【学位授予单位】：上海体育学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：G804.2
【目录】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 表目录13-14
• 图目录14-15
• 英文缩略词表15-17
• 前言17-20
• 第1章 文献综述20-47
• 1.1 心肌肌钙蛋白结构、分布与功能20-21
• 1.2 运动引起心肌肌钙蛋白释放21-28
• 1.2.1 运动强度与运动时间24-25
• 1.2.2 运动训练水平25-26
• 1.2.3 性别和年龄26
• 1.2.4 运动环境和血容量26-27
• 1.2.5 血样采集时间27
• 1.2.6 cTn 检测方法27-28
• 1.3 运动性 CTNT 释放：心肌可逆性损伤的证据28-31
• 1.3.1 运动后 cTnT 释放动力学证据29-30
• 1.3.2 运动后心脏影像学证据30-31
• 1.3.3 心肌组织学证据31
• 1.4 运动性 CTN 释放的可能机制31-35
• 1.4.1 氧化应激水平增加32
• 1.4.2 心肌缺血32-33
• 1.4.3 炎症反应33-34
• 1.4.4 儿茶酚胺物质增高34
• 1.4.5 心肌细胞机械牵张34-35
• 1.4.6 肾脏排泄功能受损35
• 1.5 运动造成 CTN 释放生理学意义35-37
• 1.5.1 运动训练与心肌保护作用36-37
• 1.5.2 cTn 释放与心肌重塑37
• 1.6 小结37-38
• 参考文献38-47
• 第2章 实验第一部分 少年和成年急性耐力运动后高敏心肌肌钙蛋白 T 释放动力学观察47-62
• 2.1 问题的提出47
• 2.2 研究对象与方法47-51
• 2.2.1 实验对象47-48
• 2.2.2 实验设计48-49
• 2.2.3 递增负荷运动49-50
• 2.2.4 恒定负荷运动50
• 2.2.5 指标测试50-51
• 2.2.6 数据统计51
• 2.3 结果51-56
• 2.3.1 运动强度51-53
• 2.3.2 血容量变化53
• 2.3.3 血清 hs-cTnT53-56
• 2.3.4 运动后血清 hs-cTnT 与各指标相关分析56
• 2.4 讨论56-58
• 2.4.1 运动后 cTnT 释放与年龄/发育成熟度的关系56-57
• 2.4.2 运动后 cTnT 水平变化动力学特征57-58
• 2.4.3 运动后 cTnT 释放临床意义58
• 2.5 结论58-59
• 参考文献59-62
• 第3章 实验第二部分 急性运动后 hs-cTnT 升高：炎症反应增强和肾脏清除能力降低的结果？62-77
• 3.1 问题的提出62
• 3.2 研究对象与方法62-65
• 3.2.1 实验对象62
• 3.2.2 实验设计62-63
• 3.2.3 指标测试63-64
• 3.2.4 数据统计64-65
• 3.3 结果65-71
• 3.3.1 血清 hs-cTnT 与血容量65-67
• 3.3.2 炎症反应67-68
• 3.3.3 肾脏功能68-69
• 3.3.4 炎症反应、肾脏功能与 hs-cTnT 关系69-71
• 3.4 讨论71-73
• 3.4.1 运动后 hs-cTnT 释放与炎症反应关系71
• 3.4.2 运动后 hs-cTnT 释放与肾脏功能关系71-72
• 3.4.3 研究限制和临床意义72-73
• 3.5 结论73
• 参考文献73-77
• 第4章 实验第三部分 急性耐力运动对左心室功能和血清 NT-proBNP 的影响77-93
• 4.1 问题的提出77
• 4.2 研究对象与方法77-80
• 4.2.1 实验对象77-78
• 4.2.2 实验设计78
• 4.2.3 指标测试78-80
• 4.2.4 数据统计80
• 4.3 结果80-86
• 4.3.1 左心室收缩和舒张充盈期血流速度80-82
• 4.3.2 血清 NT-proBNP82-83
• 4.3.3 心率变异83-85
• 4.3.4 相关分析85-86
• 4.4 讨论86-88
• 4.4.1 左心室收缩和舒张充盈血流速度86-87
• 4.4.2 血清 NT-proBNP87-88
• 4.4.3 心脏自主神经调节88
• 4.4.4 左心室功能变化和 hs-cTnT 释放88
• 4.5 结论88-89
• 参考文献89-93
• 第5章 实验第四部分 重复耐力运动对血清 hs-cTnT、NT-proBNP 和左心室功能的影响93-105
• 5.1 问题的提出93
• 5.2 研究对象与方法93-95
• 5.2.1 实验对象93-94
• 5.2.2 实验设计与步骤94-95
• 5.2.3 指标测试95
• 5.2.4 数据分析95
• 5.3 结果95-100
• 5.3.1 血容量变化96
• 5.3.2 血清 hs-cTnT 与 NT-proBNP96-99
• 5.3.3 左心室功能变化99-100
• 5.4 讨论100-102
• 5.4.1 血清 hs-cTnT 与 NT-proBNP100-101
• 5.4.2 左心室功能101-102
• 5.4.3 血清 hs-cTnT 与左心室功能关系102
• 5.5 结论102
• 参考文献102-105
• 第6章 实验第五部分 血清 hs-cTnT 水平：运动性心肌重塑的重要标志物？105-116
• 6.1 问题的提出105
• 6.2 研究对象与方法105-107
• 6.2.1 实验对象105-106
• 6.2.2 实验设计与步骤106-107
• 6.2.3 数据分析107
• 6.3 结果107-111
• 6.3.1 左心室形态与结构107-108
• 6.3.2 血清 hs-cTnT 水平与左心室形态结构关系108-111
• 6.4 讨论111-112
• 6.5 结论112-113
• 参考文献113-116
• 第7章 全文总结116-118
• 7.1 主要结论116
• 7.2 创新之处116
• 7.3 研究局限与展望116-118
• 致谢118-119
• 附录119

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 黄传业;田野;聂金雷;;少年和成年业余长跑运动员急性耐力运动后心脏自主神经恢复观察研究[J];体育科学;2012年09期

  本文关键词：耐力运动后心肌肌钙蛋白T释放规律、机制及其与心肌重塑关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：321509