核素心血池显像技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的急性反应

发布时间：2017-12-09 06:02

  本文关键词：核素心血池显像技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的急性反应

  更多相关文章： 关键词心脏再同步化治疗 核素心血池显像 心力衰竭 左心室不同步 左心室功能 心脏再同步化治疗 核素心血池显像 右心室不同步 右心室射血分数

【摘要】：第一部分核素心血池显像技术评价心脏再同步化治疗后左心室的急性反应目的应用核素心血池显像(ERNA)技术评价慢性心力衰竭患者的左心室不同步性以及心脏再同步化(CRT)治疗后的急性反应。方法筛选24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗,在治疗前及治疗后48小时内分别采集ERNA图像,并计算左心室容积参数和不同步性参数。左心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的左心室相角程、左心室峰相位标准差(LVPS%、LVPSD%)。CRT术后左室收缩末期容积缩小≥15%定义为急性反应组,反之为无反应组。结果CRT治疗后15例(63%)患者为急性反应组。急性反应组患者的术前LVPS%和LVPSD%明显大于无反应组(448.12±42.69ms对比389.09±21.33ms,69.19±11.78ms 对比 52.82±3.79ms,P 均0.001)。而且,急性反应组患者的术后LVPS%和LVPSD%与术前相比明显减少(从28.00±2.88到17.53±4.94,从11.20±2.54到5.60±1.80,P均0.001),但是无反应组患者的LVPS%和LVPSD%术前术后无明显变化(从21.44±3.91到19.56±4.22%,从6.55±1.51到6.22±1.30%,P均0.05)。ROC曲线显示不同步参数LVPS%预测CRT急性反应的cut-off值为25%,敏感性80%,特异性89%(曲线下面积0.93,95%可信区间=0.82-1.00,P0.05);LVPSD%的 cut-off值为 8.5%,敏感性为 87%,特异性为89%(曲线下面积0.95,95%可信区间=0.87-1.00,P0.05)。结论ERNA技术也可以评价CRT术前、术后的左心室容积参数以及左心室射血分数。ERNA能够高度预测CRT术后的急性反应。第二部分核素心血池显像技术评价心脏再同步化治疗后右心室的急性反应目的应用核素心血池显像(ERNA)技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)后右心室功能及同步性的变化。方法筛选24例慢性心力衰竭患者行CRT治疗,在治疗前及治疗后48小时内分别采集ERNA图像,计算右心室射血分数(RVEF)和右心室不同步性参数。并选择20例健康人为对照组。右心室的不同步性参数定义为与R-R间期标准化的右心室相角程、右心室峰相位标准差(RVPS%、RVPSD%)。结果术后患者的RVEF和不同步参数RVPS%、RVPSD%较术前明显改善(RVEF:32.67±3.83 到 35.29±3.19;RVPS%:27.96±4.09 到 23.54±4.24;RVPSD%:12.17±2.51 到 10.33±1.74,P 均0.05)。CRT 治疗后 15 例(63%)患者左室收缩末期容积缩小≥15%定义为急性反应组。急性反应组患者术前的RVEF%高于无反应组(34.61±2.38 比 29.44±3.68,P0.05),而 RVPS%和 RVPSD%也小于无反应组(26.61±3.78 比 30.22±3.730、11.33±1.87 比 13.56±2.92,P 均0.05)。CRT急性反应组和无反应组患者术后RVPS%和RVPSD%均减小,RVEF%均增加,两组患者右心室功能和不同步性均得到改善。结论CRT术后即可显著改善右心室收缩功能和同步性。ERNA技术也可以评价CRT术前术后的右心室射血分数以及右心室不同步性。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.6

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李亚明，罗锡圭，中岛宪一，久田欣一;表模式采集核素心血池显像初步临床应用[J];中华核医学杂志;1995年01期

2 刘燕;李清;彭勇;肖冰;;核素心血池显像观察雌激素对更年期心肌缺血近期的改善作用[J];社区医学杂志;2006年05期

3 党亚萍,马爱群,郑小璞,杨爱民,肖江,高信耀;门控核素心血池显像测定左心功能的临床意义[J];西安医科大学学报(中文版);2000年06期

4 吴可贵,陈达光,林好学,谢志淳,林军,郭榕,缪蔚冰,陈文新,吴立坚;应用核素心血池显像探测冠心病患者早期心脏功能失调(附145例报告)[J];核技术;1992年05期

5 杨忠秀;核素心血池显像心功能测定对冠心病临床诊断价值[J];心功能杂志;1994年02期

6 ;杂志信息[J];中华医学信息导报;1994年24期

7 郑柏洁，张金谷，，张洪玉，翁心植;核素心血池显像研究肺心病患者右心室收缩与舒张功能[J];中华核医学杂志;1994年04期

8 孙秉奇，刘保平，孟玉葆，刘鲁平，焦建国，吴景瑜;核素心血池显像局部相位分析对冠心病诊断的探讨[J];中国医学影像学杂志;1995年03期

9 陈桐生,周万兴;核素心血池显像评价左室舒张功能的临床价值[J];广东医学;1999年07期

10 汤五洲,汤宏亮,何萍;脉冲多普勒超声心动图评价冠心病左室舒张功能与核素心血池显像对比研究[J];中国超声诊断杂志;2000年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 陈雨;核素心血池显像技术评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后的急性反应[D];南京医科大学;2017年

本文编号：1269312