我国中老年人糖脂代谢异常流行与控制状况及影响因素研究

发布时间：2017-12-13 08:07

  本文关键词：我国中老年人糖脂代谢异常流行与控制状况及影响因素研究

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【摘要】：目的:分析我国中老年人糖脂代谢异常流行与控制情况,进行不同糖脂代谢异常类型人群的膳食营养状况评估,分析不同体格状况的糖脂代谢异常分布,提出中老年人糖脂代谢异常的生活方式建议。方法:以2010-2013年中国居民营养与健康状况监测项目中45岁及以上中老年人为研究对象,对其进行基本情况、生活方式、膳食状况等面对面询问调查,测量身高、体重、腰围等体格指标,对空腹血糖和餐后2小时血糖进行葡萄糖氧化酶法测定,采用全自动生化仪测定血脂水平(TC采用胆固醇氧化酶法、血清TG采用磷酸甘油氧化酶法、血清HDL-C采用直接法)。以1999年WHO糖尿病诊断标准和《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》作为糖尿病和血脂异常的诊断依据。根据国家统计局公布的2009年全国人口数据对中老年人糖脂代谢异常流行率与控制率加权调整。采用协方差分析比较不同年龄和性别糖脂代谢异常类型人群的膳食营养状况,采用复杂抽样加权调整Logistic回归分析不同糖脂代谢异常类型的影响因素。采用协方差分析比较不同体格指标(体质指数BMI、腰围WC、腰围身高比WHtR)组别的血糖血脂水平及糖脂代谢类型分布,采用ROC曲线确定不同体格指标判断糖脂代谢异常的切点值。结果:第一部分:我国71318名45岁及以上中老年人中,糖尿病前期总患病率13.5%(95%CI:12.0%-15.0%),糖尿病总患病率 11.5%(95%CI:10.6%-12.5%)。其中,45-59岁中年人糖尿病前期和糖尿病患病率分别为11.7%(95%CI:10.2%-13.1%)和9.7%(95%CI:8.8%-10.5%),60-74岁年轻老人糖尿病前期和糖尿病患病率分别为 15.8%(95%CI:14.1%-17.4%)和 14.6%(95%CI:13.3%-15.9%),75 岁及以上老年人糖尿病前期和糖尿病患病率分别为19.4%(95%CI:17.1%-21.7%)和14.6%(95%CI:12.5%-16.7%)。糖尿病前期和糖尿病患病率在城乡、性别、年龄、家庭收入、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼和慢性病家族史的分布均存在显著性差异。中老年人平均TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、TC/HDL-C比值及动脉粥样硬化指数分别为:4.80(95%CI:4.73-4.86)mmol/L、1.49(95%CI..1.45-1.52)mmol/L、1.21(95%CI:1.18-1.23)mmol/L、2.94(95%CI:2.88-3.00)mmol/L、4.28(95%CI:4.20-4.35)和3.80(95%CI:3.73-3.86)。中老年糖脂代谢异常人群的TC、TG、LDL-C水平、TC/HDL-C比值及动脉粥样硬化指数均显著高于血糖正常人群,而HDL-C水平显著低于血糖正常人群(均有P0.05)。我国中老年人不同血糖状态下血脂异常率分别为:血糖正常组 39.7%(95%CI:37.4%-42.0%),糖尿病前期组 47.8%(95%CI:44.3%-51.2%),糖尿病组60.0%(95%CI:56.8%-63.2%)。随年龄升高,不同血糖状况下血脂异常患病率呈现下降趋势(P_trend0.0001);不同血糖状况下血脂异常患病率在城乡、性别、家庭收入、文化程度、吸烟、饮酒、锻炼、慢性病家族史均存在显著性差异。中老年人糖尿病的知晓率为51.7%,治疗率为49.8%,控制率为35.7%,糖尿病前期人群的血脂异常知晓率、治疗率和控制率仅分别为:14.3%、11.9%和4.9%,而糖尿病人群的血脂异常知晓率、治疗率和控制率仅分别为:27.6%、24.8%和 9.2%。第二部分:由不同糖脂代谢类型人群的膳食营养状况可见,我国45-59岁中年人群糖脂代谢异常与糖脂代谢正常组的主要食物摄入差异体现在大米及其制品、小麦及其制品、水产品、猪肉、水果和酒类食物上,主要营养素的差异体现在蛋白质供能比上,糖尿病合并血脂异常组的水产品、猪肉摄入量、蛋白质供能比显著高于糖脂代谢正常组(P0.05)。60-64岁中老年人糖脂代谢异常与糖脂代谢正常组的主要食物摄入差异主要体现在大米及其制品、其他谷类及其制品、其他畜肉、水果、奶类、水产品、蛋类和食用油,主要营养素的差异体现在碳水化合物摄入量和蛋白质供能比上,糖尿病血脂异常组的大米及其制品摄入量和碳水化合物摄入量及其供能比显著低于糖脂代谢正常组(P0.05),而蛋类、奶类摄入量和蛋白质供能比显著高于糖脂正常组(P0.05)。75岁及以上高龄老人糖尿病前期血脂异常组的猪肉、奶类、蛋白质摄入量和蛋白质供能比显著高于糖脂代谢正常组(P0.05)。而脂肪的摄入量在不同性别、不同年龄段和不同糖脂代谢类型的差异无统计学意义。经复杂抽样加权调整Logistic回归分析后发现,高龄,吸烟,高BMI和中心型肥胖与糖脂代谢异常呈正向联系,女性和饮酒与糖脂代谢异常呈反向联系。第三部分:随年龄升高,中老年人的平均BMI水平呈现下降趋势(P0.05),女性中老年人的WHR呈现上升趋势(P0.05),女性中老年人的WC呈现先上升后下降趋势(P0.05)。按照BMI、WC、WHR的五分位数分组,各年龄组中老年人的血糖、TC、TG和LDL-C水平均随BMI上升而升高,而HDL-C水平随BMI上升而下降(均有P_trend0.05)。随着BMI、WC、WHR增加,中老年人糖脂代谢异常比例均呈现升高的趋势。中年人、年轻老人在BMI的第80百分位数(BMI=26.9kg/m2)糖脂代谢异常达到最高,而高龄老人在BMI的第60百分位数(BMI=24.8kg/m2)达到最高,而到第80百分位数时糖脂代谢异常出现下降。糖脂代谢异常随着WC和WHR的不同百分位数均呈现逐渐上升趋势,到第80百分位数(WC=91.1cm,WHR=0.57)糖脂代谢异常达最高。中老年人男性BMI超过24.1kg/m2,女性超过24.5kg/m2;男性腰围超过87.7cm,女性腰围超过86.2cm;WHtR男性超过0.53,女性超过0.54将导致较高的糖脂代谢异常发生。结论:我国中老年人糖脂代谢异常患病率高,而知晓、治疗与控制相对很低,糖尿病及糖尿病前期人群的血脂异常应高度重视。中老年人糖脂代谢异常存在社会经济因素和生活方式差异。糖脂代谢异常人群应适量减少以猪肉为代表的动物性食物摄入,提高杂粮、薯类和豆制品的摄入水平。BMI、WC、WHR与糖脂代谢异常的关系存在差异,中老年人需控制BMI和腰围来防控糖脂代谢异常。
【学位授予单位】：中国疾病预防控制中心
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R151.42
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本文编号：1284395