香港地区绝经综合征中医证型与体质分布研究

发布时间：2017-12-20 09:01

  本文关键词：香港地区绝经综合征中医证型与体质分布研究　出处：《广州中医药大学》2017年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:本课题通过调查香港地区绝经综合征的中医证候学、中医体质特征及症状严重程度等,经过统计分析,了解香港地区绝经综合征患者的中医证型、体质类型、症状严重程度分布,找出本病常见中医证型、体质类型,进而探讨两者之间的相关性,以及影响因素与绝经综合征常见中医证型、症状严重程度之间的关系,从而能提高中医对本病的认识,对绝经综合征的诊治具有一定的参考价值和意义。方法:本研究采用方便样本调查方法,抽取2016年1至12月期间于香港东华医院普通科门诊就诊的病人中诊断为绝经综合征患者作为调查研究对象。根据绝经综合征的诊断标准、纳入标准、排除标准选择符合标准的283例,年龄范围在40-60岁之间的女性患者,在受调查对象知情同意的基础上,进行现场问卷调查,包括:《香港地区绝经综合征患者一般资料及临床症状采集表》、《中医体质调查表》、《改良Kupperman量表》。回收问卷后,调查员会仔细检查所填写内容,如填写字迹不清楚、内容不完整、内容前后不相符者会及时要求受调查者补充或修改。采用Microsoft Office 2007 Excel软件建立数据库,将收集的问卷资料进行赋值量化,采用SPSS 17.0软件进行数据处理和统计分析。计数资料采用百分比(%)描述,计量资料采用均数±标准差描述。计数资料比较采用Pearson卡方检验或Fisher法、计量数据组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis Test秩和检验。多因素相关分析采用非条件逐步Logistic回归分析。分析绝经综合征患者的中医证型、体质类型、症状严重程度的分布,以及与影响因素进行比较,为预防及诊治绝经综合征时提供参考依据。结果:1.本调查的283例绝经综合征患者,平均年龄为51.51 ±4.36岁,其中以50-54岁的病人居多,占40.28%。患者学历以中学/预科以主,占50.88%,其中持本科或以上的学历有35.34%。体重指数(BMI)正常,占73.14%,平均22.58±3.0。运动习惯以有时运动为主,占58.66%,承受压力程度以一般压力为主,占59.72%。2.绝经综合征患者中未绝经有108人(38.16%),自然绝经有156人(55.12%),人工绝经有19人(6.71%)。绝经年龄平均49.56±3.30岁,绝大部分为50-54岁及45-49岁的病人,合共159人,占90.86%。病程平均是2.72年±2.41年,以1-3年最多见,占37.46%,其次是少于1年,占25.44%。3.接受调查的绝经综合征患者以中度症状为主,占53.36%,其次是轻度症状,占37.81%,最少为重度症状的患者,只占8.83%,可见绝大部分患者的症状程度并不严重。总体的平均改良Kupperman评分为22.54±6.25分,处于中度水平。改良Kupperman评分表各类症状分布情况,按百分比构成来排列,由多至少次序如下:疲倦乏力(94.70%)、潮热汗出(92.58%)、易激动(92.23%)、骨关节肌肉痛(91.17%)、失眠(90.46%)、头痛(72.79%)、眩晕(67.13%)、感觉异常(63.60%)、性生活下降(60.07%)、心悸(56.89%)、抑郁(55.83%)、泌尿系症状(50.18%)、皮肤蚁走感(39.93%)。4.绝经综合征283例患者中,中医证型以肝郁化热证最多,占26.50%,其次是肝肾阴虚证(22.97%)、肾阴虚证(18.37%)、肾阴阳两虚证(17.67%)、心肾不交证(6.01%)、肾阳虚证(4.59%),相对最少是脾肾阳虚证(3.89%)。其中,肝肾阴虚证及肾阴虚证合共有117人,占41.34%,可见患者以阴虚证为主,而肝郁化热及肝肾阴虚证合共有140人,占49.47%,提示绝经综合征与"肝"所占的比例相对较高。5.绝经综合征283例患者中,中医体质类型以阴虚质最多,占24.03%,其次是阳虚质(21.91%)、平和质(16.96%)、气虚质(11.66%),痰湿质(8.13%)、气郁质(7.42%)、血瘀质(3.89%)、湿热质(3.53%),最少是特禀质占2.47%。轻度患者以平和质、阳虚质、阴虚质为主;中度患者以阴虚质、阳虚质、平和质为主;重度患者以阳虚质、阴虚质、气虚质为主。6.绝经综合征患者中医证型与是否绝经、症状严重程度、承受压力、体重指数BMI的比较;中医体质类型与年龄、症状严重程度的比较;以及患者症状严重程度与是否绝经、病程、承受压力、体重指数BMI的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),显示出它们之间的不同。7.调查统计结果提示绝经综合征患者中医证型与中医体质类型构成的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示绝经综合征患者的中医证型与中医体质构成不同。其中,肝肾阴虚证、肾阴虚证的患者与阴虚体质是正相关的;肾阳虚证、脾肾阳虚证、肾阴阳两虚证与阳虚体质是正相关的。8.影响因素方面,绝经综合征常见的中医证型中,肝郁化热证与压力、怀孕次数呈正相关关系,表示压力越大,怀孕次数越多,出现肝郁化热证的机会较大;肝肾阴虚证与年龄、体重指数BMI呈正相关关系,表示年龄越大,体重指数BMI越大,出现肝肾阴虚证的机会较大;肾阴虚证与压力、病程、KI分数呈负相关关系,表示压力越大,病程越长,KI分数越高(症状越严重),出现肾阴虚证的机会较小;肾阴阳两虚证与病程呈正相关关系,表示病程越长,出现肾阴阳两虚证的机会较大。绝经综合征患者症状严重程度则与压力、怀孕次数呈正相关关系,表示压力越大,怀孕次数越多,患者的症状会较严重。结论:绝经综合征患者大部分集中于45-54岁,以已绝经的患者居多。患病3年以下的患者占62.90%,可见患者的病程普遍不长,提示人们的健康意识比较高。病情以轻、中度为主,主要症状是疲倦乏力、潮热汗出、易激动、骨关节肌肉痛、失眠等。中医证型以肝郁化热证最多,其次是肝肾阴虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证,可见本病与"肝"、"肾"的关系最密切,以肾虚为本,兼夹肝郁,病性以虚实挟杂多见。患者的体质类型以阴虚质最多,其次是阳虚质、平和质。患者的中医证型与中医体质构成不同,其中,肝肾阴虚证、肾阴虚证的患者与阴虚体质是正相关的;肾阳虚证、脾肾阳虚证、肾阴阳两虚证与阳虚体质是正相关的。绝经综合征常见的中医证型中,肝郁化热证与压力、怀孕次数呈正相关关系,表示压力越大,怀孕次数越多,出现肝郁化热证的机会较大;肝肾阴虚证与年龄、体重指数BMI呈正相关关系,表示年龄越大,体重指数BMI越大,出现肝肾阴虚证的机会较大;肾阴虚证与压力、病程、KI分数呈负相关关系,表示压力越大,病程越长,KI分数越高(症状越严重),出现肾阴虚证的机会较小;肾阴阳两虚证与病程呈正相关关系,表示病程越长,出现肾阴阳两虚证的机会较大。绝经综合征患者症状严重程度则与压力、怀孕次数呈正相关关系,表示压力越大,怀孕次数越多,患者的症状会较严重。因此,调畅情志、舒缓压力、运动锻炼、控制体重、调理肝肾的早期干预,有利于降低绝经综合征的发病率及严重程度,对绝经综合征的诊治有一定的帮助。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R271.116

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本文编号：1311494