中低位直肠癌术后患者生活质量及肛门直肠功能的临床研究

发布时间：2017-12-20 16:40

  本文关键词：中低位直肠癌术后患者生活质量及肛门直肠功能的临床研究　出处：《青岛大学》2017年博士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 直肠癌 生活质量 肛门直肠功能 肠液回输 腹腔镜

【摘要】：目的:近年来中低位直肠癌保肛手术不断增加,但大部分患者术后深受排便异常症状困扰,本研究目的在于(1)采用SF-36问卷调查评估临时性造口与永久性造口对中低位直肠癌术后不同时期患者生活质量变化以及术后生活质量与排便症状之间的相关性。(2)综合肛门直肠测压及Wexner评分判断预防性回肠造口结合肠液回输对中低位直肠癌保肛术后肛门直肠功能的影响。(3)比较腹腔镜与开腹手术对中低位直肠癌保肛术后患者术后肛门直肠功能及排便症状的影响。方法:回顾性调查分析青岛大学附属医院黄岛院区普外科2015年1月到2016年6月期间中低位直肠癌保肛患者的临床资料。对中低位直肠癌保肛、中低位直肠癌保肛并预防性回肠造口及直肠癌切除后乙状结肠永久造口患者分别于术后1月、3月、6月进行SF-36生活质量问卷及排便症状调查,并将保肛患者的生活质量评分与排便症状进行相关性分析。结合肛门直肠测压及Wexner评分评估中低位直肠癌保肛患者、中低位直肠癌保肛并预防性回肠造口患者以及中低位直肠癌保肛并预防性造口加肠液回输患者术后肛门直肠功能变化,并将肛门直肠测压结果与Wexner评分进行相关性分析。分别对接受腹腔镜与开腹手术的中低位直肠的患者分别于术后1月、3月、6月进行肛门直肠测压及排便症状调查并进行对比分析。结果:共纳入27例中低位直肠癌保肛患者及29例中低位直肠癌保肛并预防性回肠造口患者,术后SF-36生活质量问卷调查结果发现两组患者生活质量中的8个子功能量表以及两个综合量表的分值均随时间延长逐渐提高,术后1月左右两组患者的两个综合量表得分无明显差异,但未造口组患者社会功能较预防性回肠造口组患者分值增高(57.67±16.32比42.43±10.76,P0.05)。术后3月左右预防性回肠造口组患者的躯体综合评分优于未造口组患者(39.2±15.76比25.87±14.31,P0.05),精神综合评分两组患者无明显差异,预防性回肠造口组患者活力较未造口组患者分值增高(56.71±20.24比44.32±12.9,P0.05),术后6月左右,两组患者两个综合量表得分无明显差异,预防性回肠造口组患者社会功能较未造口组患者分值增高(78.28±19.75比66.17±20.31,P0.05)。术后排便次数与躯体综合评分、精神综合评分分别呈负相关(r=-0.451,P=0.024,r=-0.553,P=0.012),术后大便失禁评分分别与躯体综合评分、精神综合评分呈负相关(r=-0.456,P=0.024,r=-0.572,P=0.01)。纳入27例中低位直肠癌保肛患者及26例中低位直肠癌切除后永久乙状结肠造口患者,术后1月左右两组患者SF-36量表8个子功能量表得分无明显差异,保肛组患者精神综合得分较造口组患者分值增高(31.76±14.85比19.14±7.64,P0.05)。术后3月左右两组患者8个子功能量表得分无明显差异,保肛组患者精神综合得分优于造口组(41.21±12.38比28.53±11.92,P0.05),造口组患者躯体综合得分优于保肛组患者(41.83±16.76比25.87±14.31,P0.05),术后6月左右,两组患者的8个子功能量表及躯体综合评分、精神综合评分均无明显差异。纳入27例中低位直肠癌保肛组患者,29例中低位直肠癌保肛并预防性回肠造口组患者,17例中低位直肠癌保肛并预防性回肠造口加肠液回输组患者,三组患者的临床资料无明显差异。术前三组患者的肛门直肠测压结果无明显差异,肛管静息压、直肠最大耐受容量、直肠顺应性术后随时间延长逐渐升高,肛管最大收缩压、肛门直肠抑制反射术后无明显差异。术后1月左右,无造口组患者的直肠最大耐受容量、直肠顺应性优于预防性回肠造口组(117.7±38.1ml比70.1±27.3ml,P=0.039;5.2±1.5比1.8±0.9,P=0.026)、预防性回肠造口组+肠液回输组(117.7±38.1ml比90.2±32.3ml,P=0.037;5.2±1.5比3.0±1.3,P=0.027),而后两组患者的直肠最大耐受容量、直肠顺应性无明显差异。术后3月左右,无造口组患者的直肠最大耐受容量、直肠顺应性优于预防性回肠造口组(120.5±33.9ml比84.1±24.6ml,P=0.029;6.9±2.8比4.2±1.8,P=0.011),预防性回肠造口组+肠液回输组患者的直肠最大耐受容量、直肠顺应性同样优于预防性回肠造口组(122.1±28.1ml比84.1±24.6ml,P=0.034;6.7±2.1比4.2±1.8,P=0.041),无造口组患者的肛管静息压优于预防性回肠造口组、预防性回肠造口组+肠液回输组(59.2±17.1mm Hg比37.8±15.7mm Hg,P=0.026;59.2±17.1mm Hg比38.2±20.7mm Hg,P=0.029)。术后6月左右三组患者的肛门直肠功能指标无明显差异。术后6月内患者的Wexner评分逐渐下降,Wexner评分与直肠最大耐受容量、直肠顺应性、肛管静息压呈负相关(r=-0.487,P=0.018,r=-0.522,P=0.012,r=-0.469,P=0.022)。纳入21例腹腔镜中低位直肠癌保肛患者与18例开腹中低位直肠癌保肛患者,两组患者的临床资料无明显差异。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间方面较开腹手术组的差异具有统计学意义(130.5±40.3min比90.8±35.2min,P0.05;70.1±21.8ml比120.5±33.2ml,P0.05;2.6±1.1d比4.2±1.4d,P0.05;1例比4例,P0.05),术前两组患者的肛门直肠测压结果无明显差异,腹腔镜组术后1月左右的肛管静息压高于开腹组(54.1±13.2mm Hg比42.3±11.7mm Hg,P0.05),术后两组患者其他的肛门直肠测压结果和排便症状无明显差异。结论:中低位直肠癌保肛患者术后6月内生活质量随时间延长逐渐改善,大便次数增多、大便失禁是影响患者术后生活质量的主要因素,永久性乙状结肠造口较保肛手术对患者术后3月内的生活质量影响较大。预防性小肠造口联合肠液回输对改善患者术后早期的肛门直肠功能具有积极作用,直肠最大耐受容量、直肠顺应性和肛管静息压的恢复有利于术后肛门直肠功能及排便症状的改善。腹腔镜手术组术后1月的肛管静息压优于开腹手术组,腹腔镜与开腹组患者术后的排便症状无明显差异,但腹腔镜手术可以加速患者术后康复,具有微创优势。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735.37

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 赵宏智;肛门直肠病术后换药的体会[J];哈尔滨医药;2001年02期

2 倪量宏;韩宝;;肛门直肠病术后出血的防治[J];世界中西医结合杂志;2010年06期

3 刘军;;中西医结合治疗慢性肛门直肠痛临床分析[J];中国现代药物应用;2013年01期

4 崔孝生;;骶管阻滞治疗慢性肛门直肠痛临床观察[J];当代医学;2013年07期

5 刘彤;肛门直肠异物13例临床分析[J];实用医学杂志;1996年11期

6 曾志刚,陈剑荣,杨红;低位直肠肛门损伤的治疗[J];广东医学;1998年11期

7 竺越,于晓峰,王根生,姚建凤,戚元琳,夏俊;老年人肛门压力变化的观察[J];中国老年学杂志;2001年04期

8 马洪玲;肛门直肠病人术后换药用油纱制作的改进[J];现代护理;2001年08期

9 李贵信;蒙文炳;李国顺;;肛门直肠痛误诊6例分析[J];中国误诊学杂志;2008年05期

10 吴金华;;27例肛门直肠异物诊治体会[J];医学理论与实践;2008年11期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 倪量宏;韩宝;;肛门直肠病术后大出血的原因及其防治[A];中医药学术发展大会论文集[C];2005年

2 倪量宏;韩宝;;肛门直肠病术后出血的防治[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年

3 夏祖宝;;人肛门直肠黏膜观察Ⅱ——探讨痔的组织学特点[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年

4 田毅;;肛门直肠内脓肿治验[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年

5 殷红梅;;肛门直肠异物引起大出血2例[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年

6 薛雅红;丁义江;丁曙晴;;46例功能性肛门直肠痛临床特征分析[A];中医肛肠理论与实践——中华中医药学会肛肠分会成立三十周年纪念大会暨二零一零年中医肛肠学术交流大会论文汇编[C];2010年

7 张勤良;;肛门异物2例[A];中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C];2007年

8 李英;王大勇;;肛门直肠神经症[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年

9 尚锦秀;杨德群;;肛门直肠异物9例临床分析[A];中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C];2004年

10 黄绍文;;肛门直肠异物临床治验3例[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 孟怀东;几种肛门运动法[N];民族医药报;2008年

2 小雅;如何进行肛门保健[N];医药经济报;2001年

3 ;柏连松教授谈肛门直肠疼痛[N];上海中医药报;2004年

4 哈尔滨医科大学附属第一医院教授 梁德森　王言;“痔”同“道”不同[N];家庭医生报;2008年

5 陈玉芳;便秘的八种危害[N];民族医药报;2004年

6 薛仕妹;痔疮的中医辨证施治[N];中国中医药报;2003年

7 荣新奇 苏新平 荣智愚 刘彤;便秘是病？是症？[N];健康报;2004年

8 谢建端;光怪陆离的“错位”性病[N];大众卫生报;2004年

9 副主任医师 陈树人;中成药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎[N];家庭医生报;2003年

10 中南大学湘雅医院教授 罗学宏;痔疮冬季易复发[N];大众卫生报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 胡继霖;中低位直肠癌术后患者生活质量及肛门直肠功能的临床研究[D];青岛大学;2017年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 吴天福;加减桃红四物汤治疗气滞血瘀型功能性肛门直肠痛的临床研究[D];福建中医药大学;2015年

2 荣誉;电针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[D];辽宁中医药大学;2015年

3 丁康;针刺结合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的临床研究[D];南京中医药大学;2009年

4 李炎冬;肛门直肠控便功能的客观评价[D];浙江大学;2004年

5 卢福辉;调脏汤治疗肝气郁结证功能性肛门直肠痛的临床研究[D];山东中医药大学;2012年

6 周芳平;解郁止痛汤治疗肝郁气滞型功能性肛门直肠痛的临床研究[D];南京中医药大学;2014年

7 陆铤;针刺中、下毼穴治疗慢性肛门直肠痛的临床观察[D];南京中医药大学;2014年

8 王可为;破瘀如虎汤治疗气滞血瘀型功能性肛门直肠痛的疗效观察[D];南京中医药大学;2015年

9 孙源;电刺激治疗失禁的研究[D];重庆理工大学;2014年

10 任红霞;经肛门Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素研究[D];山西医科大学;2003年

，

本文编号：1312802