Bevacizumab与5-Fu、MMC联合应用于实验性青光眼滤过手术

发布时间：2017-12-25 07:13

本文关键词：Bevacizumab与5-Fu、MMC联合应用于实验性青光眼滤过手术　出处：《南京医科大学》2017年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:评价贝伐单抗(BVZ,Bevacizumab)单次结膜下注射与5-Fu或MMC联合应用在实验性青光眼滤过性手术的作用。方法:BVZ、5-Fu、MMC、BVZ/5-Fu、BVZ/MMC分别干预体外培养的ARPE19,检测细胞周期和细胞凋亡、上清液的VEGF浓度;并检测细胞毒性和对HUVEC迁移的影响。新西兰白兔滤过性手术的模型分别使用BVZ、5-Fu、MMC、BVZ/5-Fu、BVZ/MMC干预,并建立无药物干预的对照组,观察2个月,比较各组滤过泡的存活时间,取滤过泡的组织切片HE和Masson染色,PCR定量检测滤过泡组织的I型胶原和纤维连接蛋白mRNA。结果:BVZ、BVZ/5-Fu对RPE细胞的VEGF分泌有显著抑制作用;BVZ细胞毒性最低;5-Fu与BVZ联合使用,毒性要小于5-Fu单独使用;BVZ/5-Fu以及BVZ/MMC有延长RPE细胞G1/G0期的作用,联合药物能显著诱导RPE细胞的凋亡并抑制HUVEC迁移。BVZ/5-Fu组、BVZ/MMC组和MMC组滤过泡存活时间较长;这3组滤过泡组织切片的结膜下胶原染色致密程度也较低。BVZ/5-Fu组的滤过泡充血较轻。在BVZ组、BVZ/5-Fu组及BVZ/MMC组滤过泡中I型胶原和纤维连接蛋白mRNA水平显著低于对照组。结论:BVZ单次结膜下注射与5-Fu或MMC联合用于青光眼滤过手术有显著抗纤维增生作用;与5-Fu或BVZ单独使用比较能显著地延长滤过泡存活时间(与MMC比较无显著差异),BVZ与5-Fu联合使用安全性较好。目的:评价中国青光眼人群的视功能相关生活质量vision health-related qualityoflife(VRQOL)并分析其可能的影响因素。方法:收集到202个青光眼病人资料,其VRQOL使用中文版低视力者生活质量调查量表(CLQOL)评价。视野缺损分级参照Hodapp-Parrish-Anderson法。分析量表得分与双眼权重最佳矫正视力、双眼视野损害的相关情况。可能的影响因素使用单因素分析筛选后,进一步使用多元回归分析检验。结果:平均VRQOL得分92.08(23.97)。视野轻度、中度、重度缺损的变化能显著地影响 VRQOL(好眼:P=0.014,0.016,0.001,差眼:P=0.509,0.015,0.001)。在多元线性回归分析中,双眼权重视力是影响生活质量得分的显著因素(P0.001),双眼视野损害(双眼MD)是次一级的影响因素(P=0.063)。在logistic回归中,双眼视野重度缺损(双眼MD-12dB,P=0.004),中风(P=0.016)与青光眼病人视功能相关生活质量得分是否达到均值密切相关;受教育程度(是否达到高中以上)是次一级影响因素(P=0.052)。结论:在本研究的中国青光眼病人中,双眼权重最佳矫正视力与视功能相关生活质量线性相关,而双眼的视野缺损需达到一定程度才会对视功能相关生活质量产生显著影响。而且,中风也与青光眼病人非正常的视功能相关生活质量密切相关。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.6

【参考文献】