帕金森

发布时间：2018-01-04 13:26

  本文关键词：帕金森病“病机证素”分布规律研究暨益肾除颤汤治疗40例临床疗效观察　出处：《南京中医药大学》2017年博士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的:制订帕金森病中医病机证素诊断量表,对300例患者的病机证素分布情况进行流行病学调查研究,总结其分布及兼夹组合规律,探讨帕金森病的病机本质。根据本病肝肾不足、风痰瘀阻的病机本质,采用滋补肝肾、熄风化痰通络法治疗,研究观察益肾除颤汤治疗帕金森病的临床疗效。方法:调查300例帕金森病患者一般情况:年龄、性别、职业、病程、文化程度、既往史、家族史、简要病史、HOehnYahr(H-Y)分期情况、中医四诊资料、服用西药治疗情况,通过流行病学现场调查问卷的形式,完成患者《帕金森病者中医调查表》,由中医专家根据调查表的四诊信息进行病机证素的判定,然后得出其分布规律及兼夹组合规律。临床将86例帕金森病患者按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各43例,以美多芭加益肾除颤汤作为治疗组,以美多芭加安慰剂治疗作为对照组,分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后2个月,完成患者帕金森病运动功能评定量表(MDRSPD)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、计时运动试验次数、非运动症状评价量表(NMSS)、帕金森病日常生活质量量表(PDQ-39)、简易精神量表(MMSE)、帕金森病唾液分泌临床分级量表(SCS-PD)、帕金森病综合症状积分量化表评估,并运用综合症状积分量化表进行疗效评定。结果:(1)300例患者阴虚、气虚、血虚、阳虚、风、火、痰、瘀八种病机证素共出现1180频次,其中风、阴虚、痰、瘀4种病机证素所占比例最多,分别为22.88%、22.12%、14.89%、17.54%,以上4种病机证素相互兼夹患者占总患者数的32.33%。(2)帕金森病运动功能评定量表(MDRSPD)比较:两组治疗后1个月、2个月不同时间点的运动症状评分比较均无统计学差异(P0.05)。对照组治疗后2个月与治疗前比较有统计学差异(P0.05)。治疗组治疗后1个月、治疗后2个月与治疗前比较,均有统计学差异(P0.05 和 P0.01)。(3)UPDRSIII评分比较:治疗后1个月,两组UPDRSⅢ评分比较无统计学差异(P0.05),治疗2个月比较,有统计学意义(P0.05);两组治疗后2个月与治疗前相比,均有显著统计学差异(P0.01)。(4)计时运动试验次数比较:治疗后1个月,两组相比无统计学差异(P0.05),治疗后2个月,两组相比差异有统计学意义(P0.05);组内比较,两组治疗后均较治疗前有所改善,治疗后2个月,有显著统计学差异(P0.01)。(5)非运动症状评价量表(NMSS)评分比较:两组组间相比,治疗后1个月差异有统计学意义(P0.05),治疗后2个月有显著统计学差异(P0.01);组内比较,治疗组NMSS评分逐步下降,治疗后2个月较治疗前有显著统计学差异(P0.01),对照组治疗后1个月、2个月评分与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。(6)帕金森病日常生活质量量表(PDQ-39)评分比较:组间比较,两组治疗后1月差异有统计学意义(P0.05),治疗后2月有显著统计学差异(P0.01);组内比较,治疗后治疗组PDQ-39评分逐步下降,治疗后1个月与治疗前相比有统计学差异(P0.05),治疗后2个月与治疗前比较有显著统计学差异(P0.01),对照组治疗后1个月和2个月评分与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。(7)简易精神量表(MMSE)评分比较:两组组间比较,治疗后1个月、2个月均无统计学差异(P0.05);两组组内比较,治疗后1个月、2个月与治疗前相比无统计学差异(P0.05)。(8)唾液分泌临床分级量表(SCS-PD)评分比较:两组组间比较,治疗后1个月相比有统计学差异(P0.05),治疗后2个月相比有显著统计学差异(P0.01);组内比较,治疗组治疗后1个月与治疗前相比有统计学差异(P0.05),治疗后2个月与治疗前相比有显著统计学差异(P0.01),对照组治疗后1个月、2个月与治疗前比均无统计学差异(P0.05)。(9)帕金森病综合症状积分量化表比较:两组组间比较,治疗后1月两组相比无统计学差异(P0.05),治疗后2个月两组比较有统计学差异(P0.05)。两组组内比较,治疗后治疗组评分逐步下降,治疗后1个月与治疗前比差异有统计学意义(P0.05),治疗后2个月较治疗前有显著统计学差异(P0.01);对照组治疗后1个月、2个月评分与治疗前比较均有统计学差异(P0.05)。(10)帕金森病综合症状积分量化表疗效评定比较:治疗组痊愈3例,显效9例,有效18例,改善8例,无效2例,总有效率75%;对照组痊愈1例,显效7例,有效19例,改善10例,无效2例,总有效率67.5%。两组相比疗效有统计学差异(P=0.0370.05),治疗组优于对照组。结论:(1)肝肾不足是帕金森病的病理基础,风痰瘀阻为中心病理环节;肝肾不足,风痰瘀阻证为帕金森的主要证型。(2)益肾除颤汤可有效改善帕金森病患者的运动症状。(3)益肾除颤汤在改善帕金森病患者运动症状的同时,亦可缓解患者的非运动症状,提高患者的生活质量。(4)滋补肝肾,化痰熄风通络法为帕金森病治疗的主要治法,益肾除颤汤为治疗帕金森病的有效验方。
[Abstract]:Objective: to establish the Parkinson disease TCM syndrome diagnostic scale, 300 patients of the disease distribution of epidemiological survey, summarized the distribution and combination of law and clip, to discuss the pathogenesis of Parkinson's disease. According to the nature of the disease of liver and kidney deficiency, phlegm and blood stasis pathogenesis wind essence, nourishing the the liver and kidney, Xifeng huatantongluo treatment of clinical observation of the treatment of Parkinson's disease Yishen Decoction. Defibrillation methods: 300 cases of patients with Parkinson's disease in general: age, gender, occupation, duration, degree of culture, history, family history, a brief history of HOehnYahr (H-Y) staging and TCM Diagnostic data. Taking western medicine treatment, through the epidemiological survey questionnaire, patients completed questionnaire > < Parkinson disease of traditional Chinese medicine, Chinese medicine experts by questionnaire according to the four diagnostic information of disease judgment, then obtains its distribution And clip combination rule. 86 clinical cases of Parkinson disease were randomly divided into treatment group and control group with 43 cases in each group, with the United States Duobajia Yishen Decoction defibrillation as treatment group, to the United States Duobajia placebo as control group, respectively before treatment, 1 months after treatment and after treatment 2 months, completed in patients with Parkinson disease motor dysfunction rating scale (MDRSPD), unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS III), the third part time exercise test times, non motor symptom assessment scale (NMSS), Parkinson disease quality of life scale (PDQ-39), Mini Mental Scale (MMSE), Parkinson disease of salivary secretion clinical Rating Scale (SCS-PD), Parkinson disease symptom integral quantization table assessment, and using the comprehensive symptom integral quantization table was used to evaluate the curative effect. Results: (1) 300 cases of patients with Yin deficiency, Qi deficiency, blood deficiency, Yang deficiency, wind, fire, phlegm and blood stasis, eight kinds of disease were out 鐜，

本文编号：1378716