清化瘀毒、益气养阴法联合干扰素治疗难治性丙型肝炎气虚瘀热证的临床研究
本文关键词：清化瘀毒、益气养阴法联合干扰素治疗难治性丙型肝炎气虚瘀热证的临床研究 出处：《南京中医药大学》2017年博士论文 论文类型：学位论文
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【摘要】：慢性丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病,是引发肝硬化及肝癌的重要原因之一。丙型肝炎的标准治疗方案多为利巴韦林联合聚乙二醇。但是依然有一定数量的患者在标准方案治疗后无法获得持续病毒应答,这类患者归为难治性丙型肝炎(refractory hepatitis C,RHC)。近年来中医药对难治性丙型性肝炎的机理研究及辩证治疗显示了一定的优越性。目的:根据导师的临床经验总结,以清化瘀毒、益气养阴法联合法为指导,探讨犀角地黄汤加减联合干扰素和抗病毒药物治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)的临床疗效,通过中医症候疗效、肝功能、病毒指标、安全性等进行评价,为中医药治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)提供依据。方法:本研究通过随机对照平行的原则,选择难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)患者,各分为40例,排除脱落病例后,最终入选治疗组38例,对照组37例。其中治疗组给方剂犀角地黄汤加减联合西药(聚乙二醇皮下注射和口服利巴伟林),对照组只给予西药(聚乙二醇皮下注射和口服利巴伟林)以48周为治疗周期,观察两组患者治疗前后的症候疗效评分、以及各分项症状体征,并检测实验室指标:肝功能(ALT、AST、GGT等)、丙型肝炎病毒含量(HCV-RNA)、骨髓抑制指标(WBC、PLT),对其疗效及安全性进行评估。结果:1.综合疗效:两组显效率无统计学差异(P0.05),有效率、总有效率有统计学差异(P0.05)。症状总积分:两组有效率和总有效率有统计学差异(P0.05)。在肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、肌肤加错、面色晦暗方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。2.治疗组ALT、AST(P0.05)明显优于对照组。3.两组病毒定量数值比较(P0.05),具有显著性差异,治疗组抗病毒效果优于对照组。结论:以清化瘀毒、益气养阴法联合法为指导,方用犀角地黄汤加减治疗难治性丙型肝炎(气虚瘀热证)有较好的临床疗效,在减轻肝区疼痛、乏力、纳差、腹胀、肌肤加错、面色晦暗,五心烦热等症状方面优势明显。改善了肝功能,降低了丙肝病毒的含量,具有副作用少、安全性高、疗效好的优势。
[Abstract]:Chronic hepatitis C virus infection by hepatitis C virus (HCV) infection caused by chronic liver inflammation and necrosis disease, is one of the important causes of cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The standard treatment for hepatitis C for ribavirin combined with polyethylene glycol. But there are still a number of patients can not be sustained viral response in the standard after treatment this kind of patients, to refractory hepatitis C (refractory hepatitis, C, RHC). In recent years, study on the mechanism of Chinese medicine in the treatment of refractory hepatitis C and dialectical treatment showed certain advantages. Purpose: To summarize according to clinical experience of my tutor, by eliminating blood stasis and toxin, supplementing qi and nourishing Yin combined guidance to investigate, Xijiaodihuang decoction combined with interferon and antiviral drugs for the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) clinical curative effect, the curative effect of TCM syndrome, liver function, virus refers to Standard of safety evaluation, Chinese medicine for the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) to provide the basis. Methods: This study through randomized controlled parallel principle, selection of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) patients were divided into 40 cases, excluding cases after the final selection the treatment group of 38 cases, 37 cases in the control group. The treatment group to the prescription of Xijiaodihuang decoction combined with Western Medicine (PEGylated subcutaneous injection and oral administration of ribavirin), the control group was given western medicine (PEGylated subcutaneous injection and oral administration of Lee Ba Weilin) for 48 weeks treatment period, observe the clinical symptoms of two groups of patients before and after treatment the score well, the breakdown of symptoms and signs, and laboratory test index of liver function (ALT, AST, GGT), hepatitis C virus (HCV-RNA), the content of bone marrow suppression index (WBC, PLT), and to evaluate its efficacy and safety. Results: 1. comprehensive effect: two group was no Statistical difference (P0.05), efficiency, total efficiency had significant difference (P0.05). The total symptom score: two groups of efficiency and total efficiency had significant difference (P0.05). The liver pain, fatigue, anorexia, abdominal distension, skin complexion, wrong, treatment group was significantly better than the control group (P0.05).2. treatment group, ALT, AST (P0.05) was significantly better than the control group.3. two group of virus quantitative numerical comparison (P0.05), with a significant difference, the treatment group than the control group. Conclusion: the antiviral effect in eliminating blood stasis and toxin, supplementing qi and nourishing Yin combined with the guidance of Xijiaodihuang Decoction in the treatment of refractory hepatitis C (Qi deficiency and blood stasis heat syndrome) has good clinical curative effect, to reduce the liver pain, fatigue, anorexia, abdominal distension, skin and wrong, complexion, hand Fanre symptoms such as obvious advantages. To improve liver function, reduce the content of hepatitis C virus, has less side effect, high safety, curative effect Good advantage.
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R512.63
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，本文编号：1401124
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