《清宫代茶饮精华》用药规律及中药代茶饮现代应用初步调查

发布时间：2019-10-13 21:32

【摘要】：中药代茶饮是传统中医学的重要组成部分,中药代茶饮具有自身的优点,但现代多数是以实验技术及临床观察为基础对中药代茶饮针对相关疾病的影响、疗效及机理进行研究,或是自拟中药代茶饮的临床疗效观察,总体来看研究范围较为局限零散,对中药代茶饮缺乏系统深入的分析,而且对中药代茶饮在现在的应用情况(包括临床)缺乏相应的了解。本研究首先利用中医传承辅助平台(V2.5)软件系统对《清宫代茶饮精华》一书中的代茶饮进行深入的数据挖掘分析,总结出它们的用药规律。其次通过发放调查问卷的方式对社区群众进行采样、统计、分析,以此了解人们对中药代茶饮的认识及代茶饮现在的应用情况。论文正文分为6部分,分别为:前言、茶的药用及中药代茶饮的发展回顾、中医传承辅助平台(V2.5)分析《清宫代茶饮精华》用药规律、研究结果(一)、研究结果(二)、代茶饮现代应用初步调查分析。前言部分介绍了本研究的意义及目的,界定了“茶剂”、“药茶”、“清宫代茶饮”、“中药代茶饮”的概念,理清它们之间的关系。第二部分“茶的药用及中药代茶饮的历史回顾”首先介绍了茶被当做药物使用从神农时代的传说起,到西汉最早仅见其名的文字记载,再到魏晋时期对茶药用功效的浅层认识,其药用价值并未被体系化地发掘,直到茶被列入本草古籍,才开始正式被当做药在传统中医中应用。其次从“初始”、“兴盛”、“成熟”三个阶段回顾了中药代茶饮的发展历史。第三部分“中医传承辅助平台(V2.5)分析《清宫代茶饮精华》用药规律”介绍了这一研究部分的研究资料与研究方法。第四部分“研究结果(一)”从《清宫代茶饮精华》一书中各大类代茶饮这一角度对其进行用药规律的分析。共选取了“清热类”、“除湿类”、“消导类”、“补益类”四类代茶饮的用药规律进行展示。得到如下结果:“清热类代茶饮”的用药规律是在清热的基础上佐以养阴生津、除烦消食、凉血为主。清代宫廷御医深知具有清热作用的药物苦寒,容易化燥伤阴,同时热性病证本身也会伤及阴津,所以他们并不是一味的使用清热药,而是在清热的基础上配伍养阴生津等药物,而且这些养阴生津的药物药味多甘,能够中和清热类药物的苦寒,使代茶饮的口味更加可口,易于接受。“除湿类代茶饮”的用药规律是在理气健脾、燥湿化痰的基础上佐以渗湿、清热等为主。清代宫廷御医了解湿邪能够阻碍气机,导致气机郁滞,气机郁滞日久,可以化热、化火,气机不利,能够影响水液代谢而进一步产生痰湿等,故以陈皮为主药配伍渗湿、解表、清热之品,起到气行则湿化的效果,以达到在除湿的基础上祛除表邪及体内郁热等。“消导类代茶饮”的用药规律是在理气健脾、燥湿的基础上佐以消食和中为主,清代宫廷中的贵族,养尊处优,锦衣玉食,食物都以肥甘厚味为主,体力活动有限,容易导致饮食积滞,伤及脾胃,日久导致气机郁滞,进而可以化热、化火,出现脘腹胀满,食后嘈杂等症状,御医考虑到行滞消导的药力比较峻猛会伤到正气,所以,用陈皮做为主药配伍消食和中之品,起到以消食化积的方法消导祛邪的目的。“补益类代茶饮”的用药规律是在养阴生津基础上佐以健脾、清热养血为主。清代宫廷中的贵族,养尊处优,锦衣玉食,注意保养身体,故补益类代茶饮的数量最多,但由于宫中嫔妃生活在一个相对封闭的环境,会产生哀怨愁思的情绪,且条规繁杂,稍有不慎就会酿成大祸,每天要谨小慎微的生活,情志长久不畅,就会火邪内生,久而伤及阴精;生病日久,余邪未尽,长久以来会伤耗阴液;经常服用一些温燥之品也会暗耗阴液。所以补益类代茶饮中以滋阴为主。第五部分“研究结果(二)”从《清宫代茶饮精华》含有某一药物的代茶饮这一角度对这类代茶饮进行用药规律分析,共选取了分别含有“陈皮”、“菊花”、“麦芽”、“桔梗”四味中药的代茶饮用药规律进行展示,得到结果如下:“含有陈皮的代茶饮”方中陈皮常与消食药、补气药、利水渗湿药等配伍使用,此类代茶饮以性温、味甘为主,主入脾、肺、胃经。在发挥“清热化湿”、“祛湿和胃”、“清热导滞”、“止咳”功效时,陈皮分别有与之常用的配伍药物。“含菊花的代茶饮”方中菊花常与清热、补阴、活血补血、祛湿类药物配伍使用,与陈皮、竹茹、桑叶搭配的使用频率最高,此类代茶饮以性寒、味甘为主,主入肺、肝、胃、脾经。在发挥“清热化湿”、“辛凉解表”、“祛湿和胃”功效时,菊花分别有与之常用的配伍药物。“含麦芽的代茶饮”方中麦芽常与消食行气、清热、补阴、祛湿类药物配伍使用,与陈皮、山楂、六神曲搭配的使用频率最高,此类代茶饮以性温、味甘为主,主入胃、脾、肝经。在治疗“食积证”、“余热未清证”时,麦芽分别有与之常用的配伍药物。“含有桔梗的代茶饮”方中桔梗常与陈皮、甘草配伍使用,主治证候以表证、肺系痰热为主,此类代茶饮以性寒、味苦为主,主入肺、胃、脾、心经。在治疗“风寒束表证”、“痰热壅肺证”时,桔梗分别有与之常用的配伍药物。。第六部分“代茶饮现代应用初步调查分析”通过发放调查问卷的方或对社区群众进行采样、统计、分析,以此了解人们对中药代茶饮的认识及代茶饮现在的应用情况,便于今后人们正确认识、选择中药代茶饮,以及使临床医生,特别是社区医生能够清楚了解中药代茶饮在人群中的接受程度,为今后临床工作提供借鉴与帮助。此部分从“一般情况”、“家庭收入情况”、“中医治疗保健方式了解情况”、“对中药代茶饮的认识及态度情况”四个方面进行调查分析,得出这一社区的人群受教育水平普遍较低,职业以体力劳动为主,家庭收入较低,他们了解中药代茶饮是作为中医治疗保健的一种方式,且认为中药代茶饮具有制作简单、服用方便的优点。但实际使用情况并不理想,服用方式多数是以沸水冲泡的形式,对于用水煎煮的服用方式并不了解。此外,情况更为糟糕的是中药代茶饮在临床的使用情况非常少,被调查者多数为自行服用中药代茶饮,这些茶方多数是通过保健养生类电视节目获取。被调查者缺乏基本的中医辨证意识,不会依据自身的状况,来选用合适的药物调配中药代茶饮,仅是靠传统固化的知识简单用药。本文的讨论部分从《清宫代茶饮精华》中的“药食同源”理论、中药代茶饮的特色以及中药代茶饮广泛的应用范围3个部分进行讨论,首先《清宫代茶饮精华》中共涉及中药182味,其中有108味药物属于“药食同源”理论范畴,占书中所涉及药物的59.3%。另外,书中使用频率最高的前10位药物中有8味中药在其范畴内。其次初步总结出中药代茶饮的“简便”与“充分”,“轻淡”与“重口”的特色,最后讨论中药代茶饮广泛的应用范围,它能够预防治疗多种疾病,包括内科、外科、妇科、儿科等,于此同时还可以从四时、体质、人群等多种方面来进行养生保健,而且还善于调养身体。
【图文】：

关系网络,药物,麦芽,山楂

运用关联规则数据挖掘方法，将支持度个数设置为５，支持度为￥ｌ％时，分逡逑析出常用药物组合４２个（见表５）。三种支持度下药物之间关系的“网络展示”逡逑见图１。逡逑表５：清热类代茶饮中常用药物组合逡逑序号逦药物组合逦频次逦序号逦药物组合逦频次逡逑１逦山楂，六神曲逦１３逦２２逦麦芽，六神曲，地黄逦６逡逑２逦山楂，麦芽逦１２逦２３逦山楂，麦芽，六神曲，地黄逦６逡逑３逦麦芽，六yL曲逦１２逦２４逦麦冬，黄芩逦５逡逑４逦山楂，麦芽，六yL曲逦１２逦２５逦麦冬

关系网络,药物,茯苓,陈皮

运用关联规则数据挖掘方法，将支持度个数设置为６，支持度为１２％时，分逡逑析出常用药物组合３６个，见表１０。三种支持度下药物之间关系的“网络展示”逡逑见图３。逡逑表１０：除湿类代茶饮中常用药物组合逡逑序号逦药物组合逦频次序号逦药物组合逦频次逡逑１逦陈皮，茯苓逦１４逦１９逦天花粉，茯苓逦７逡逑２逦桑叶，菊花逦１４逦２０逦茯苓，泽泻逦７逡逑３逦陈皮，菊花逦１２逦２１逦陈皮，菊花，茯苓逦７逡逑４逦竹茹，，陈皮逦１２逦２２逦竹茹
【学位授予单位】：中国中医科学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R28

【参考文献】