基于信息处理的中医药治疗2型糖尿病方药数据挖掘与分析研究
发布时间：2019-10-23 19:21
【摘要】：1研究目的1.1梳理及确定中医药治疗2型糖尿病领域的热点问题、研究前沿,并找出相关的高被引和高频次的干预措施,为寻找最佳方药做备选。1.2获得中医药治疗2型糖尿病的疗效及安全性证据,筛选高质量方药进入网状Meta分析,并通过对纳入文献的质量评价分析目前中医药随机对照试验存在的不足。1.3寻找中医药治疗2型糖尿病最佳治疗方药,并将其他不同治疗方药按疗效进行排序。2研究方法2.1检索Web of Science核心集中已发表的中医药治疗2型糖尿病的文献(日期:2002年1月1日～2016年7月6日);CNKI(日期:2001年1月1日至2016年10月24日)。运用CiteSpace V软件分别绘制国内外中医药治疗2型糖尿病的知识图谱,并进行双图叠加分析、词频分析(机构、期刊)、关键词共现聚类分析、文献共被引聚类分析等。2.2 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方等数据库中的中药治疗2型糖尿病随机对照试验文献(日期:自各数据库建库至2017年2月)。运用RevMan5.3软件进行系统评价。2.3以基于第一部分所揭示的中医药治疗2型糖尿病的研究热点干预措施和第二部分系统评价获得的高质量方药为关键词,检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方等数据库中的随机对照试验文献(日期:自各数据库建库至2017年2月)。运用STATA13.0软件,对其进行网状Meta分析。3研究结果3.1通过检索中英文数据库,基于CiteSpaceV从国内外视野对中医药治疗2型糖尿病领域文献进行知识图谱绘制,系统梳理了该领域文献,发现墨西哥国立自治大学是国际该领域发表文献被引频次最多的机构,并且前十名中有四家都是中国机构;国内发文被引最多的机构是北京中医药大学。期刊共被引频率最高的期刊是《Diabetes Care》,为该领域的核心期刊。外文关键词共现网络由185个节点和541条边组成,分为10个聚类;文献共被引网络由407个节点和1199条边组成,分为20个聚类。中文关键词共现聚类网络由341个节点,572条线组成,分成19个聚类。该领域的研究热点是中药改善胰岛素抵抗、中药对血糖控制的研究,药食同源;以及中药治疗糖尿病并发症-糖尿病肾病、糖尿病合并高血压。新兴趋势有四点:一是肠促胰岛素的开发和使用,二是中药降糖药物的开发和运用,三是中药对氧化应激的控制,四是治法以益气养阴活血为主,甚至贯穿病程始终。高被引干预措施为六味地黄丸、津力达、消渴丸。3.2本系统评价共检索到21146篇文献,经严格纳入排除标准后共纳入随机对照试验45篇,4406例患者。纳入的类型包括中药与安慰剂比较(7篇),中药联用西药与安慰剂联用西药比较(6篇),中药联用西药与西药比较(24篇),中药加基础治疗与西药加基础治疗比较(8篇)。仅有两种中药各有2篇文章使用了相同对照,Meta分析结果显示:六味地黄软胶囊+银杏叶片联用西药与西药联用安慰剂在降低空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)方面,差异没有统计学意义;肉桂与安慰剂治疗在降低FBG、HbA1c、TC及TG方面,差异没有统计学意义。在中药治疗与安慰剂治疗比较研究中,7篇报告了 FBG,其中1篇表明中药较安慰剂治疗差异有统计学意义;4篇报告了 P2BG,其中2篇表明差异有统计学意义;7篇报告了 HbA1c,其中3篇表明差异有统计学意义;3篇报告了 BMI,表明中药较安慰剂治疗差异无统计学意义;5篇报告了 TC,其中1篇表明差异有统计学意义;6篇报告了TG,无研究表明差异有统计学意义;1篇报告了 Fins,表明中药较安慰剂治疗差异无统计学意义。中药联用西药与安慰剂联用西药比较的研究中,1篇报告了总有效率指标,并表明中药联用西药较西药联用安慰剂差异有统计学意义;6篇报告了 FBG,其中3篇表明差异有统计学意义;5篇报告了 P2BG,其中4篇表明差异有统计学意义;6篇报告了 HbA1c,其中3篇表明差异有统计学意义;2篇报告了 BMI,其中1篇表明差异有统计学意义;4篇报告了 TC,其中1篇表明差异有统计学意义;4篇报告了 TG,其中2篇表明差异有统计学意义。中药联用西药与西药治疗比较的研究中,11篇报告了总有效率指标,其中6篇表明中药联用西药较西药治疗差异有统计学意义;23篇报告了 FBG,其中14篇表明差异有统计学意义;21篇报告了 P2BG,其中14篇表明差异有统计学意义;16篇报告了 HbA1c,其中10篇表明差异有统计学意义;16篇报告了 BMI,其中4篇表明差异有统计学意义;8篇报告了 TC,其中5篇表明差异有统计学意义;9篇报告了 TG,其中6篇表明差异有统计学意义;6篇报告了Fins,其中4篇表明差异有统计学意义。中药加基础(饮食+运动)治疗与西药加基础治疗比较的研究中,3篇报告了总有效率指标,且2篇表明中药加基础较西药加基础治疗差异有统计学意义;8篇报告了 FBG,其中2篇表明差异有统计学意义;8篇报告了 P2BG,其中4篇表明差异有统计学意义;7篇报告了 HbA1c,其中2篇表明差异有统计学意义;4篇报告了 BMI,其中3篇表明差异有统计学意义;7篇报告了 TC,其中2篇表明差异有统计学意义;6篇报告了 TG,其中2篇表明差异有统计学意义;3篇报告了 Fins,其中1篇表明差异有统计学意义。有24篇(53.33%)报告了不良反应情况。其中16篇进行了肝肾功能检查,并有3篇以三线表的形式详细报告了具体数据。3篇文献报道有低血糖反应,1篇文献报道有感冒的不良反应,1篇报告有头痛的不良反应,9篇报有食欲不振、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应。有7篇详细列出治疗组和对照组的不良反应情况(症状、例数、病程)。有2篇文章简约提及可能导致不良反应的原因,但没有进行深入的分析和讨论。筛选出高质量文献方药是加味清心莲子饮、苓桂术甘汤、消渴丸、天麦消渴片、津力达。3.3本网状Meta分析共检索到相关文献1758篇,最终纳入11篇,涉及患者1244例。文献方法学质量以中高等偏倚风险居多。对照措施为二甲双胍。网状Meta分析结果提示,在基于研究热点和循证证据确定纳入的六种方药中,根据概率排序结果,消渴丸联用二甲双胍在降低HbA1c方面而言,成为最佳方药可能性最大,并且其效果显著优于其他几种方药;其他几种方药的疗效排序依次是:苓桂术甘汤联用二甲双胍,津力达联用二甲双胍,天麦消渴片联用二甲双胍,加味清心莲子饮联用二甲双胍,六味地黄丸联用二甲双胍。对于降低FBG而言,根据概率排序结果津力达联用二甲双胍成为最佳方药可能性最大;其他几种中药的排序依次是:天麦消渴片联用二甲双胍,加味清心莲子饮联用二甲双胍,苓桂术甘汤联用二甲双胍,消渴丸联用二甲双胍,六味地黄丸联用二甲双胍。4结论和意义4.1运用共引分析方法,对中医药治疗2型糖尿病领域文献进行可视化分析,揭示该领域发展脉络、知识结构、研究热点、研究前沿及其具体相关干预措施等,诠释出中医药治疗2型糖尿病关键问题的解决思路,这是不同诊疗方案效果比较研究的关键环节。4.2运用循证医学方法,对中医药治疗2型糖尿病的方药随机对照试验进行系统评价,以确定方药的有效性,并筛选出证据质量较高、疗效较好的方药做备选;研究结果发现中药在总有效率、FBG、HbA1c、BMI、TC、TG、Fins方面有潜力,尤其是中西药物联用与单用西药比较,有较显著的优势。4.3在面对多种干预措施,缺少直接比较证据的情况下,无法进行传统Meta分析,而引入Network Meta分析,借助间接比较技术对多种干预措施同时进行评价并排序。这对于临床医师在实践中针对不同的病人开展用药及药物的卫生经济学评价都具有很重要的现实意义。其结果在宏观层面,直接关系到临床医生的择优决策;在微观层面,为进一步的药效作用机制研究提供依据。
【图文】：
图１文献年代分布图逡逑见，有关中医可视化文献最早可追溯至２００１年；之后稳步上升，在２现两次小高峰，并继续攀升；且在２０１４年达到最高，年产量达到６＾总体而言，近一年研究虽有所减弱，但整体仍呈上升趋势。逡逑文献的作者分布逡逑屯、作者的数目根据普赖斯提出的计算公式来确定Ｐ２３：邋Ｎ＝０．７４９（ｒｉｍａｘ
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本文编号：2552225
【图文】：
图１文献年代分布图逡逑见，有关中医可视化文献最早可追溯至２００１年；之后稳步上升，在２现两次小高峰，并继续攀升；且在２０１４年达到最高，年产量达到６＾总体而言，近一年研究虽有所减弱，但整体仍呈上升趋势。逡逑文献的作者分布逡逑屯、作者的数目根据普赖斯提出的计算公式来确定Ｐ２３：邋Ｎ＝０．７４９（ｒｉｍａｘ
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