真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究
发布时间：2021-04-04 15:16
高概念、大数据时代,创新意识与原创思维得到高度重视,海量医疗数据的产生对医学研究提供了巨大便利。中医药学以天人相应、形神一体的思维模式与真实世界研究注重临床实际情况的理念不谋而合。将真实世界研究方法有效地融入到中医药的诊治规律及精准化方药的探索中,使中医原创思维与形象思维、具象思维、逻辑思维相结合,是中医药学发展的重要思路。顽固性高血压病（Resistanthypertension,RH）作为临床中常见、高发、难治性疾病,病情复杂、病程长,易引发心、脑、肾等多脏器的并发症,尤其容易引发主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）。目前中西医均未给出有效的治疗方案,使其严重威胁人类健康。课题组在前期研究中,认为RH多为虚实夹杂,主要体现在疾病日久,脏腑受损,阴阳气血失调,同时风、火、痰、瘀等相互兼夹,临床辨证困难。如何在真实世界下研究RH的诊治规律及其合并MACE的相关因素,克服辨证论治存在的客观证据欠缺与治疗方药缺乏精细的不足,逐步理清“病-症-证-药”之间的关系,实现由“症-药”的精准化用药思路以指导临床,提高诊治效果,是本课...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：153 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
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【参考文献】：
期刊论文
[1]绝经激素治疗与心血管疾病[J]. 刘艳华,杨欣. 中国实用妇科与产科杂志. 2020(03)
[2]秉持循证理念，借力数据科学，以真实世界研究推动中药上市后评价——访中国中医科学院中医临床基础医学研究所常务副所长谢雁鸣首席研究员[J]. 世界中医药. 2020(01)
[3]真实世界研究方法的研究现状及在护理研究领域初探[J]. 陈诗. 世界最新医学信息文摘. 2019(A0)
[4]沈绍功教授诊治更年期妇女高血压病的用药规律研究[J]. 刘大胜,韩学杰. 世界中西医结合杂志. 2019(07)
[5]真实世界研究与中医临床疗效评价[J]. 符宇,邵明义,燕树勋,赵瑞霞,余海滨,崔伟锋,王宇. 中医杂志. 2019(07)
[6]邓铁涛沐足方治疗难治性高血压的临床疗效[J]. 于俏,吴焕林. 辽宁中医杂志. 2019(01)
[7]中医领域真实世界研究现状分析[J]. 陈吉,孙月,布优祥,田金徽. 中国循证医学杂志. 2018(11)
[8]补虚祛风法治疗慢性肾炎蛋白尿“真实世界”的疗效评价[J]. 米秀华,张玮,李珺,杨盼. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(11)
[9]顽固性高血压痰瘀互结证治疗方药方案精准化的思路和方法[J]. 宇文亚,沈舒文,杨伟,韩学杰,翁维良. 中华中医药学刊. 2018(11)
[10]联用天麻川穹汤(自拟)、非洛地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年难治性高血压的临床治疗效果分析[J]. 赵中元. 临床医药文献电子杂志. 2018(64)
博士论文
[1]基于XGboost算法的高血压病肝火亢盛证诊断预测模型研究[D]. 陈仁波.中国中医科学院 2018
本文编号：3118283
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：153 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１门诊及住院ＲＨ患者ＨＩＳ系统信息提取路径图??４４??
９１（３８．６％）?１１６５（５４．０％）?６９６（５３．９％）?２３５８（４９．６％）??９０?００°?ｏ??８０?００°〇?Ｈ，??７０?０００ｔ＞??６０，００°－ｔ＞??发?５０．００。。?二??Ｉ????率?４０．００？ｔ．??３０．００°〇??２０．００＾６??１０．００？＞〇??０?００°?〇??３〇?岁及以下（Ｎ＝２９＞?３１－６０＾（Ｎ＝１２７３）?６Ｉ－８０＾＜Ｎ＝２１５９）?８１?岁及以１２９２）总人群?＜Ｎ－４７５３｜??■男■女??图２?ＲＨ总人群年龄、性别与发病率关系图??从年龄、性别的基本情况来看，６０岁以下ＲＨ患者男性明显多于女性，而６０??岁以上患者中，女性的发病率逐渐上升，出现女性高于男性的趋势，且两组之间??有明显的统计学差异（Ｐ＜〇．〇〇ｌ）。??２．１．２西医诊断名及相关疾病分析??２．１．２．１西医诊断名的频次及频数??根据ＨＩＳ系统中ＩＣＤ－１０编码，共得到西医诊断名３３０６个，按照总人群数??４７５３例，总频次１５１１１次，频次构成比彡１０％的西医诊断名如表７：??表７?ＲＨ总人群西医诊断名频次、频数（频次构成比＞１０％）??序号西医诊断名?频次构成比（％）?频数?总人群占比（％）??１?冠状动脉粥样硬化性心脏病?６３０４?４１．７?２７６６?５８．２??２?高血压?５１２９?３３．９?４４７４?９４．１??３?高血压?３?级?３５５５?２３．５?１８０６?３８．０??４９??
?真实世界下顽固性高血压病不良心血管事件的诊治规律研究???规则图如图３，其中圆圈大小表示置信度，颜色深浅表示支持度，即圆圈越大置??信度越大，颜色越深支持度越大（图３）。??Ｇｒａｐｈ?ｆｏｒ?２０?ｒｕｌｅｓ??Ｓｉｚｅ?ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ?（０?５３８?－?０?９７５｝??ｃｏｌｏｒ?ｓｕｐｐｏｒｔ?（０?０４１?－?０?０６６）??高脂血症??糖尿病?技流性，营１炎??慢性功能下全急性加重?０?Ｏ?〇?￡血丨主??＾?Ｑ?血脂代谢异窜??Ｖ?”?伏动眯粥样碓化？丨生Ｇ．ｐｐ?｜?＾??＿＿＿＿＿＿?钙性周围神绞钙??下稳定性心絞？麻?〇〇?〇〇?°??前列腺按生??？丨署性肾功能Ｔ？全?高尿的血症??Ｈｔ；ｎ?ｕｉｒ７３??图３?ＲＨ总人群西医诊断名的关联规则图??从关联规则的结果中，可以清晰地发现血脂代谢异常与高血压的关联规则非??常强（总频数３８５，置信度９６．９８％），高血压３级、冠状动脉粥样硬化性心脏病??与心脏并肾并糖尿病及其相关并发症的关联规则非常强（关联节点多），这??一规则很好地验证了临床中高血压病的发生及发展过程，即多由血脂异常引发高??血压，高血压继续发展成高血压３级后，容易引发心脏并肾并糖尿病及其并??发症等多种病变。??２．１．３中医诊断名及中医证类分析??２．１．３．１中医诊断名的频次及频数??根据ＨＩＳ系统中的中医诊断名采用国家标准《中医临床诊疗术语－疾病部分》，??共得到中医诊断名称１５８个，按照总人群数４７５３例，总频次１５１１１次，频次排??序＞１％的中医诊断名如表９：??表９?ＲＨ总人群中医诊断名频次、频数（频次构成比多１％）??序
【参考文献】：
期刊论文
[1]绝经激素治疗与心血管疾病[J]. 刘艳华,杨欣. 中国实用妇科与产科杂志. 2020(03)
[2]秉持循证理念，借力数据科学，以真实世界研究推动中药上市后评价——访中国中医科学院中医临床基础医学研究所常务副所长谢雁鸣首席研究员[J]. 世界中医药. 2020(01)
[3]真实世界研究方法的研究现状及在护理研究领域初探[J]. 陈诗. 世界最新医学信息文摘. 2019(A0)
[4]沈绍功教授诊治更年期妇女高血压病的用药规律研究[J]. 刘大胜,韩学杰. 世界中西医结合杂志. 2019(07)
[5]真实世界研究与中医临床疗效评价[J]. 符宇,邵明义,燕树勋,赵瑞霞,余海滨,崔伟锋,王宇. 中医杂志. 2019(07)
[6]邓铁涛沐足方治疗难治性高血压的临床疗效[J]. 于俏,吴焕林. 辽宁中医杂志. 2019(01)
[7]中医领域真实世界研究现状分析[J]. 陈吉,孙月,布优祥,田金徽. 中国循证医学杂志. 2018(11)
[8]补虚祛风法治疗慢性肾炎蛋白尿“真实世界”的疗效评价[J]. 米秀华,张玮,李珺,杨盼. 中国中西医结合肾病杂志. 2018(11)
[9]顽固性高血压痰瘀互结证治疗方药方案精准化的思路和方法[J]. 宇文亚,沈舒文,杨伟,韩学杰,翁维良. 中华中医药学刊. 2018(11)
[10]联用天麻川穹汤(自拟)、非洛地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年难治性高血压的临床治疗效果分析[J]. 赵中元. 临床医药文献电子杂志. 2018(64)
博士论文
[1]基于XGboost算法的高血压病肝火亢盛证诊断预测模型研究[D]. 陈仁波.中国中医科学院 2018
本文编号：3118283
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