腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血相关因素分析及预防策略

发布时间：2021-05-16 05:28

　　目的研究腹腔镜辅助直肠前切除术后发生吻合口出血的相关因素,并制定预防策略。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月在瑞金医院胃肠外科行腹腔镜辅助直肠前切除术的病例的临床资料,结合单因素及多因素分析,探究术后吻合口出血发生的相关因素,并探讨不同的术中预防措施的效果。结果335例术中未行预防措施的腹腔镜辅助直肠前切除术患者平均年龄为63.6±11.9岁（26-91岁）,其中男性患者230例（68.66%）,女性患者105例（31.34%）。腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的发生率为5.37%（18/335）。单因素分析结果显示,腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的发生与吻合口距离肛门的距离有关（P<0.05）,与性别、年龄、BMI、术前合并肠梗阻、术前新辅助放化疗、术前血清白蛋白水平、术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平、保留左结肠动脉、保护性造口、肿瘤直径、肿瘤分期、圆形吻合器直径无明显关系。多因素分析结果显示,低位吻合（P=0.020,OR=5.983,95%CI:1.331-26.885）是吻合口出血的独立危险因素。吻合口漏的发生... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：126 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
abstract
中文部分
    绪论
    第一部分 腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的病因分析
        资料和方法
            1 一般资料
            2 研究方法
            3 统计学方法
        结果
            1 病人的基本资料分析
            2 腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血发生情况
            3 腹腔镜直辅助肠前切除术后发生吻合口出血的单因素分析
            4 腹腔镜辅助直肠前切除术后发生吻合口出血的多因素分析
            5 吻合口出血后发生吻合口相关并发症的概率分析
        讨论
            1 腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的发病率
            2 腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的危险因素
            3 术后吻合口相关并发症与吻合口出血的关系
            4 研究中存在的不足之处
        结论
    第二部分 术中预防措施对术后吻合口出血等吻合口相关并发症的影响
        资料和方法
            1 一般资料
            2 研究方法
            3 统计学方法
        结果
            1 术中行电子结肠镜检查吻合口对术后吻合口出血等吻合口相关并发症的影响
            2 术中行吻合口加固缝合对术后吻合口出血等吻合口相关并发症的影响
        讨论
            1 术中预防措施对术后吻合口出血等吻合口相关并发症的影响
            2 腹腔镜辅助直肠前切除术后吻合口出血的预防
            3 研究中存在的不足之处
        结论
参考文献
英文部分
    Introduction
    Part 1 Etiology and efficiency evaluation of anastomotic bleeding after laparoscopic anterior resection of rectum
        Material and methods
            1 General Information
            2 Methods
            3. Statistical method
        Results
            1 General Information
            2 General information of anastomotic bleeding after laparoscopic resection of rectum
            3 Univariate analysis of the factors associated with anastomotic bleeding after laparoscopic anterior resection of rectum
            4 Multivariate analysis of the factors associated with anastomotic bleeding after laparoscopic anterior resection of rectum
            5 Analysis of rate of anastomotic complication after anastomotic bleeding
        Discussion
            1 Incidence of anastomotic bleeding after laparoscopic anterior resection of rectum
            2 Risk factors for anastomotic bleeding after laparoscopic anterior resection of rectum
            3 The relationship between anastomotic complications and anastomotic bleeding
            4 Deficiencies in the study
        Conclusion
    Part 2 The influence of preventive measures during laparoscopic anterior resection of rectal cancer on postoperative anastomotic bleeding
        Material and methods
            1 General Information
            2 Methods
            3. Statistical method
        RESULTS
            1 Effect of intraoperative colonoscopy on anastomotic complications such as postoperative anastomotic bleeding
            2 Effect of intraoperative staple line reinforcement on anastomotic complications such as postoperative anastomotic bleeding
        DISCUSSION
            1 Influence of intraoperative prevention methods on anastomotic complications such as postoperative anastomotic bleeding
            2 Prevention of anastomotic bleeding of laparoscopic anterior resection of rectum
            3 Deficiencies in the study
        Conclusion
致谢
学术论文和科研成果


【参考文献】：
期刊论文
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[2]腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及预防[J]. 蔡泽贤.  中国现代普通外科进展. 2018(02)
[3]低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素分析[J]. 李明,寇卫军,寇明文,张文博.  重庆医学. 2017(36)
[4]腹腔镜下直肠远断端再裸化预防吻合口出血[J]. 周松,聂凯,陈达丰,张文华,薛小军,陈锦荣,陈宇凡.  中国现代手术学杂志. 2017(05)
[5]直肠癌前切除术后早期吻合口出血的临床分析[J]. 杨华,胡茂林,肖刚,吴国举.  腹腔镜外科杂志. 2016(11)
[6]直肠癌根治术后吻合口出血的防治措施[J]. 周茂松,潘生华,王进,杨承凤,万娟.  实用临床医药杂志. 2016(19)
[7]结肠镜钛夹夹闭治疗大肠癌术后吻合口出血[J]. 史晓辉,赵权权,于恩达,傅传刚,王顥,王汉涛,徐晓东.  中华普通外科杂志. 2016 (06)
[8]中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南[J]. 刘凤林,张太平.  消化肿瘤杂志(电子版). 2016(02)
[9]腹腔镜直肠癌前切除术吻合口出血的防范与处理[J]. 陈伟杰,林国乐.  中华胃肠外科杂志. 2016 (04)
[10]双吻合器技术下直肠前切除术后吻合口出血临床分析[J]. 王雁军,肖建安,王青兵.  中华结直肠疾病电子杂志. 2015(06)



本文编号：3189068