亚临床间质性肺病与放射性肺炎相关性的研究

发布时间：2021-05-18 04:43

　　1.亚临床间质性肺病与小细胞肺癌放射性肺炎相关性的研究目的以往的研究报道发现合并亚临床间质性肺病的肺癌患者在胸部放疗后发生放射性肺炎的风险增加。本研究旨在评估合并亚临床间质性肺病的小细胞肺癌患者胸部放疗后放射性肺炎的发生率及影响放射性肺炎发生的预测因子。材料与方法本文回顾性分析了 2015年1月至2015年12月期间在我院接受胸部调强放疗的95例肺癌合并亚临床间质性肺病患者的临床资料。亚临床间质性肺病的诊断基于放疗前高分辨率胸部CT图像,如蜂窝样改变,胸膜下网状阴影,磨玻璃影,牵拉性支气管扩张。统计分析采用SPSS22.0版,采用单因素和多因素分析来评估临床因素、既存的亚临床间质性肺病及基于剂量体积直方图的剂量体积参数与放射性肺炎发生的相关性。结果15例（15.8%）患者合并亚临床间质性肺病。全组患者≥2级、≥3级放射性肺炎的1年累积发生率分别为27.1%、12.7%。亚临床间质性肺病明显增加了患者≥2级和≥3 级放射性肺炎的 1 年累积发生率（50.0%vs.23.3%,P=0.017;35.8%vs.8.9%,P=0.005）。多因素分析提示合并亚临床间质性肺病和吸烟史（≥40包年... 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：97 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
总论
    1. 肺癌发病率和死亡率居高不下
    2. 放疗是肺癌的重要治疗手段
    3. 放射性肺炎
    4. RP的预测
    5. 间质性肺病/亚临床间质性肺病与RP
    6. 目前存在的问题及研究目的
第一部分 亚临床间质性肺病与小细胞肺癌放射性肺炎相关性的研究
    1.1 引言
    1.2 材料与方法
        1.2.1 病例选择
        1.2.2 放疗
        1.2.3 化疗
        1.2.4 亚临床ILD的诊断
        1.2.5 RP的评价标准
        1.2.6 随访
        1.2.7 统计分析
    1.3 结果
        1.3.1 患者的临床特征
        1.3.2 RP的发生率
        1.3.3 与RP相关的临床因子和剂量体积参数
    1.4 讨论
        1.4.1 亚临床ILD与RP
        1.4.2 放疗剂量体积参数与RP
        1.4.3 吸烟史与RP
        1.4.4 其他因子与RP
        1.4.5 局限性
    1.5 小结与展望
    参考文献
第二部分 肺癌合并亚临床间质性肺病患者放射性肺炎发生的临床观察性研究
    2.1 引言
        2.1.1 放射性肺炎
        2.1.2 RP的影响因素
        2.1.3 间质性肺病/亚临床间质性肺病与RP
        2.1.4. 目前存在的问题及研究目的
    2.2 材料与方法
        2.2.1 病例选择
        2.2.2 放疗
        2.2.3 化疗
        2.2.4 亚临床ILD的诊断
        2.2.5 RP的评价标准
        2.2.6 随访
        2.2.7 统计分析
    2.3 结果
        2.3.1 患者的临床特征
        2.3.2 RP的发生
        2.3.3 RP的影响因子
    2.4 讨论
        2.4.1 亚临床ILD与RP
        2.4.2 剂量体积参数与RP
        2.4.3 吉西他滨与RP
        2.4.4 亚临床ILD的分级
        2.4.5 肺癌合并亚临床ILD的治疗
    2.5 小结与展望
    参考文献
第三部分血清纤维化指标对于放射性肺炎预测作用的研究
    3.1 引言
        3.1.1 RP的概况
        3.1.2 RP的影响因素
        3.1.3 RP的预测
        3.1.4 目前存在的问题及研究目的
    3.2 材料与方法
        3.2.1 病例选择
        3.2.2 放疗
        3.2.3 化疗
        3.2.4 血清纤维化指标的检测
        3.2.5 亚临床ILD的诊断
        3.2.6 RP的评价标准
        3.2.7 随访
        3.2.8 统计分析
    3.3 结果
        3.3.1 患者的临床特征
        3.3.2 RP发生
        3.3.3 血清纤维化指标与亚临床ILD
        3.3.4 RP的影响因子
    3.4 讨论
        3.4.1 血清纤维化指标与ILD
        3.4.2 血清纤维化指标与RP
        3.4.3 放疗剂量体积参数与RP
        3.4.4 亚临床ILD与RP
    3.5 小结与展望
    参考文献
附录1 缩略词表
附录2 Karnofsky(卡氏,KPS)功能状态评分标准
附录3 综述放射性肺损伤预测因子研究进展
    一、生物因子
    二、基因多态性
        2.1 炎症相关基因SNPs
        2.2 DNA修复相关基因SNPs
        2.3 其他基因SNPs
    三、治疗因素
        3.1 放疗剂量体积参数及放疗技术
        3.2 化疗及靶向药物
    四、患者因素
    五、肿瘤因素
    六、功能影像参数
    七、联合因素
    小结与展望
    参考文献
攻读学位期间公开发表的论文
致谢



本文编号：3193135