CYP2C19中代谢ACS患者PCI术后抗血小板药物选择与临床预后及其机制的研究

发布时间：2021-07-04 06:35

　　目的:前瞻性观察CYP2C19中代谢（CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3）急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入治疗术后（PCI术后）服用双倍剂量氯吡格雷（150mg,qd）与常规剂量替格瑞洛（90mg,bid）在PCI术前（给药前）、术后30天、术后90天不同时间点血小板抑制率（ADP抑制率）的变化,并随访PCI术后1个月、3个月及12个月内的主要心脏不良事件（MACEs事件）、出血事件和呼吸困难事件的发生率,来比较两种治疗方案的疗效和安全性;同时检测PCI术前（给药前）、PCI术后1天、7天、30天及90天不同时间点两种治疗方案对炎症因子hs-CRP、IL-2及IFN-γ浓度的不同影响,对比氯吡格雷和替格瑞洛在抗炎方面的作用,从而更加全面的为临床抗血小板药物的选择提供可靠的依据,推动精准医疗在临床的广泛应用。方法:连续入选2016年1月²016年12月入住青岛大学附属医院西海岸院区心内科,明确诊断为ACS且CYP2C19基因型为中代谢（CYP2C19*1/*2,CYP2C19*1/*3）并行PCI的患者325例,随机数字法随机分为氯吡格雷... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：87 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图1两组患者MACEs事件的比较

青岛大学博士学位论文18图2两组患者出血事件的比较6两组患者PCI术后1个月、3个月及12个月呼吸困难事件的比较两组患者分别于术后1个月、3个月及12个月随访呼吸困难的发生情况。1个月时氯吡格雷组累计发生呼吸困难事件2例，其中轻度呼吸困难1例，中度呼吸困难1例；替格瑞洛组累计发生呼吸困难事件9例，其中轻度呼吸困难6例，中度呼吸困难2例，重度呼吸困难1例；两组间比较有统计学差异（P＜0.05)。随访3个月时氯吡格雷组累计发生呼吸困难事件3例，新增患者1例，为轻度呼吸困难；替格瑞洛组累计发生呼吸困难事件12例，新增患者3例，均为轻度呼吸困难；两组间新增患者比较有统计学差异（P＜0.05)，两组间整体比较亦有统计学差异（P＜0.05)。随访到12个月时氯吡格雷组累计发生呼吸困难事件4例，新增患者1例，为轻度呼吸困难；替格瑞洛组累计发生呼吸困难事件14例，新增患者2例，其中轻度呼吸困难1例，中度呼吸困难1例；两组间新增呼吸困难患者比较无统计学差异（P＞0.05)，两组间整体比较有统计学差异（P＜0.05)。通过以上数据分析我们发现替格瑞洛更容易引起的呼吸困难，其中以轻、中度呼吸困难更为多见，且多发生在开始治疗的早期阶段。见表6，图3。

第一部分CYP2C19中代谢ACS患者PCI术后抗血小板药物选择与临床预后的研究19表6两组患者呼吸困难事件比较时间呼吸困难事件氯吡格雷组替格瑞洛组HP1个月轻度1612.50.017中度12重度01累计293个月轻度29240.012中度12重度01累计31212个月轻度31036.50.008中度13重度01累计414图3两组患者呼吸困难事件比较

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3264242