孢子丝菌病临床流行病学特征分析和诊断方法的探索
发布时间：2021-07-28 03:35
背景:孢子丝菌病是一种被忽视的真菌病,发病率逐年上升,在巴西已被认为是公共卫生问题。吉林省作为全世界高发区之一,对吉林省的临床流行病学特征进行分析研究,对全国及全世界孢子丝菌病的流行病学都有着非常重要的意义。孢子丝菌病的常规诊断方法包括组织病理学检查及真菌培养,组织病理学检查缺乏特异性,真菌培养耗时长。近年来流行的分子生物学方法可做到快速诊断及分型,但对实验室条件要求较高。孢子丝菌病常发生于农村及医疗卫生条件相对较差的地区,误诊漏诊机率较大,因此探索在临床中便于实施、操作简单、敏感性高的诊断方法有着非常重要的意义。方法:1、收集吉林大学第二医院皮肤科（我科）2010-2019年间明确诊断为孢子丝菌病的病例,并与1990-2009年的吉林省孢子丝菌病流行病学调查分析进行对比,了解孢子丝菌病临床流行病学特征;并通过“中国知网”、“万方数据知识平台”、“维普中文期刊全文数据库”及“Pubmed”搜索我国孢子丝菌病的文献报道,尽量完善我国孢子丝菌病的发病区域等流行病学资料。2、收集我科明确诊断为孢子丝菌病的福尔马林固定石蜡包埋（Formalin-Fixed and Paraffin-Embed...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：117 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
近五年孢子丝菌病研究内容比例
4图2.1孢子丝菌病发病地区（包括动物）及病原菌分布该图包括三方面的内容（1）孢子丝菌病发病区域：（2）动物孢子丝菌病发病区域及主要累及的动物：动物孢子丝菌病发病最多的区域在巴西，包括猫、狗、公鸡；乌拉圭>100例，主要累及犰狳；美国及马来西亚病例10-100例，其余国家都小于10例.（3）孢子丝菌病原体的分布情况，不同孢子丝菌病原体用不同颜色来代替，巴西孢子丝菌（紫色），申克孢子丝菌（红色），球形孢子丝菌（绿色），墨西哥孢子丝菌（黑色），苍白孢子丝菌（灰色）。1.3.2孢子丝菌病原体的分布前面已经提及孢子丝菌是一种亲缘体的复合体，目前认为申克孢子丝菌、巴西孢子丝菌、球形孢子丝菌、墨西哥孢子丝菌是主要的临床致病菌，其中申克孢子丝菌全球分布，巴西孢子丝菌主要分布在巴西，墨西哥孢子丝菌主要分布在墨西哥，球形孢子丝菌主要分布在亚洲[27]。2015年我国学者张宇等[28]发表了孢子高发中发低发>1000例100-1000例10-100例<10例
8图1.3右面部痤疮样孢子丝菌病图1.4左面部痤疮样孢子丝菌病1.4.1临床表现类似于其他疾病的孢子丝菌病固定型孢子丝菌病临床表现多样，可表现为丘疹、结节、红斑、溃疡、痤疮样等，临床上误诊率高。2016年我国孢子丝菌病诊疗指南[27]指出孢子丝菌病需要与细菌性皮肤并非感染性皮肤并寄生虫性皮肤病及其他真菌性皮肤病等鉴别。近五年文献报道中的误诊病例：细菌性皮肤病中皮肤结核[46]、蜂窝织炎[47,48]、普通皮肤感染[49]；非感染性皮肤病中坏疽性脓皮病[50-55]、角化棘皮瘤[56]等；真菌性皮肤病中着色芽生菌[57]（着色芽生菌误诊为孢子丝菌病和皮肤结核，患者原患有肺部结核病）；酒渣鼻[58]、银屑病样表现等[59]、疤痕[60]、糖尿病继发感染及溃疡愈合不良[61,62]。淋巴管型孢子丝菌病根据皮肤沿淋巴管呈串珠样排列，误诊率较固定型低，但是也有误诊的报道。AbuduB[63]报告1例82岁的老年男性，右下肢可见3个形似孢子丝菌病皮损的结节，后组织病理学证明为角化棘皮瘤，他指出其他肿瘤包括鳞状细胞癌、淋巴瘤、上皮样肉瘤、朗格汉斯细胞及组织细胞增生症、黑色素瘤和周围神经鞘肿瘤也可出现孢子丝菌病样的皮损改变；还有报道需与沿着淋巴管分布的丹毒鉴别[64]。UrsiniF[65]报告1例57岁白人男性，2004年确诊为强直性脊柱炎，经阿达木单抗稳定治疗（每隔一周40毫克）；在2013年3月的例行随访中，皮肤表现为沿左手和前臂呈线性排列的多发结节性病变，诊断为淋巴管型皮肤孢子丝菌玻有作者报道模拟淋巴管型孢子丝菌病的皮肤奴卡菌病及尖端赛多孢子菌病[66,67]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于层次分析法的红色毛癣菌感染豚鼠模型评价[J]. 吴紫君,杨超燕,张锦红,古炽明,唐春萍,江炜,邹国发,黄娟,陈艳芬. 中国药理学通报. 2019(09)
[2]荧光染色技术在临床少见侵袭性真菌病中的快速诊断价值[J]. 赵锋,乔赛,张俊丽,傅鹰. 中华微生物学和免疫学杂志. 2019 (07)
[3]孢子丝菌病原学的研究进展[J]. 郭亚南,侴梦微,刘慧瑜. 临床与病理杂志. 2019(05)
[4]黑龙江省502例孢子丝菌病患者临床分析[J]. 吴婧楠,刘绍兰,栗玉珍,熊吉奎,杨建勋. 实用皮肤病学杂志. 2019(01)
[5]温热疗法对孢子丝菌病模型小鼠皮损局部免疫微环境影响[J]. 孙明强,王贺,管秀好,林俊萍. 临床军医杂志. 2018(11)
[6]降低自行车运动中股四头肌消耗的无动力膝关节外骨骼研究[J]. Ronnapee Chaichaowarat,Jun Kinugawa,Kazuhiro Kosuge. Engineering. 2018(04)
[7]CFW荧光染色法检测疑似真菌感染的临床应用评价[J]. 何文婧,高志琴,陈健,任弘谨,杨虹,蔡晴,杨连娟. 检验医学. 2018(04)
[8]吉林省玉米秸秆综合利用现状及建议[J]. 王美璇. 黑龙江农业科学. 2017(07)
[9]孢子丝菌感染与机体免疫研究进展[J]. 宋洋,李珊山. 皮肤性病诊疗学杂志. 2017(03)
[10]亚洲象真菌性皮肤病病原感染兔模型特征[J]. 陈建康,米本中,吴登虎,樵星芳,Li Wei. 重庆中草药研究. 2017 (01)
博士论文
[1]中国不同地区球形孢子丝菌临床分离株的扩增片段长度多态性分析及表型特征研究[D]. 赵莉佩.吉林大学 2017
[2]吉林省孢子丝菌病的特点及致病菌毒力的研究[D]. 李福秋.吉林大学 2010
硕士论文
[1]孢子丝菌素皮试快速诊断孢子丝菌病的相关研究[D]. 汪华阳.吉林大学 2018
[2]疾病动物模型研究和精子载体法的转基因技术[D]. 甘露.浙江大学 2004
本文编号：3307126
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：117 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
近五年孢子丝菌病研究内容比例
4图2.1孢子丝菌病发病地区（包括动物）及病原菌分布该图包括三方面的内容（1）孢子丝菌病发病区域：（2）动物孢子丝菌病发病区域及主要累及的动物：动物孢子丝菌病发病最多的区域在巴西，包括猫、狗、公鸡；乌拉圭>100例，主要累及犰狳；美国及马来西亚病例10-100例，其余国家都小于10例.（3）孢子丝菌病原体的分布情况，不同孢子丝菌病原体用不同颜色来代替，巴西孢子丝菌（紫色），申克孢子丝菌（红色），球形孢子丝菌（绿色），墨西哥孢子丝菌（黑色），苍白孢子丝菌（灰色）。1.3.2孢子丝菌病原体的分布前面已经提及孢子丝菌是一种亲缘体的复合体，目前认为申克孢子丝菌、巴西孢子丝菌、球形孢子丝菌、墨西哥孢子丝菌是主要的临床致病菌，其中申克孢子丝菌全球分布，巴西孢子丝菌主要分布在巴西，墨西哥孢子丝菌主要分布在墨西哥，球形孢子丝菌主要分布在亚洲[27]。2015年我国学者张宇等[28]发表了孢子高发中发低发>1000例100-1000例10-100例<10例
8图1.3右面部痤疮样孢子丝菌病图1.4左面部痤疮样孢子丝菌病1.4.1临床表现类似于其他疾病的孢子丝菌病固定型孢子丝菌病临床表现多样，可表现为丘疹、结节、红斑、溃疡、痤疮样等，临床上误诊率高。2016年我国孢子丝菌病诊疗指南[27]指出孢子丝菌病需要与细菌性皮肤并非感染性皮肤并寄生虫性皮肤病及其他真菌性皮肤病等鉴别。近五年文献报道中的误诊病例：细菌性皮肤病中皮肤结核[46]、蜂窝织炎[47,48]、普通皮肤感染[49]；非感染性皮肤病中坏疽性脓皮病[50-55]、角化棘皮瘤[56]等；真菌性皮肤病中着色芽生菌[57]（着色芽生菌误诊为孢子丝菌病和皮肤结核，患者原患有肺部结核病）；酒渣鼻[58]、银屑病样表现等[59]、疤痕[60]、糖尿病继发感染及溃疡愈合不良[61,62]。淋巴管型孢子丝菌病根据皮肤沿淋巴管呈串珠样排列，误诊率较固定型低，但是也有误诊的报道。AbuduB[63]报告1例82岁的老年男性，右下肢可见3个形似孢子丝菌病皮损的结节，后组织病理学证明为角化棘皮瘤，他指出其他肿瘤包括鳞状细胞癌、淋巴瘤、上皮样肉瘤、朗格汉斯细胞及组织细胞增生症、黑色素瘤和周围神经鞘肿瘤也可出现孢子丝菌病样的皮损改变；还有报道需与沿着淋巴管分布的丹毒鉴别[64]。UrsiniF[65]报告1例57岁白人男性，2004年确诊为强直性脊柱炎，经阿达木单抗稳定治疗（每隔一周40毫克）；在2013年3月的例行随访中，皮肤表现为沿左手和前臂呈线性排列的多发结节性病变，诊断为淋巴管型皮肤孢子丝菌玻有作者报道模拟淋巴管型孢子丝菌病的皮肤奴卡菌病及尖端赛多孢子菌病[66,67]。
【参考文献】：
期刊论文
[1]基于层次分析法的红色毛癣菌感染豚鼠模型评价[J]. 吴紫君,杨超燕,张锦红,古炽明,唐春萍,江炜,邹国发,黄娟,陈艳芬. 中国药理学通报. 2019(09)
[2]荧光染色技术在临床少见侵袭性真菌病中的快速诊断价值[J]. 赵锋,乔赛,张俊丽,傅鹰. 中华微生物学和免疫学杂志. 2019 (07)
[3]孢子丝菌病原学的研究进展[J]. 郭亚南,侴梦微,刘慧瑜. 临床与病理杂志. 2019(05)
[4]黑龙江省502例孢子丝菌病患者临床分析[J]. 吴婧楠,刘绍兰,栗玉珍,熊吉奎,杨建勋. 实用皮肤病学杂志. 2019(01)
[5]温热疗法对孢子丝菌病模型小鼠皮损局部免疫微环境影响[J]. 孙明强,王贺,管秀好,林俊萍. 临床军医杂志. 2018(11)
[6]降低自行车运动中股四头肌消耗的无动力膝关节外骨骼研究[J]. Ronnapee Chaichaowarat,Jun Kinugawa,Kazuhiro Kosuge. Engineering. 2018(04)
[7]CFW荧光染色法检测疑似真菌感染的临床应用评价[J]. 何文婧,高志琴,陈健,任弘谨,杨虹,蔡晴,杨连娟. 检验医学. 2018(04)
[8]吉林省玉米秸秆综合利用现状及建议[J]. 王美璇. 黑龙江农业科学. 2017(07)
[9]孢子丝菌感染与机体免疫研究进展[J]. 宋洋,李珊山. 皮肤性病诊疗学杂志. 2017(03)
[10]亚洲象真菌性皮肤病病原感染兔模型特征[J]. 陈建康,米本中,吴登虎,樵星芳,Li Wei. 重庆中草药研究. 2017 (01)
博士论文
[1]中国不同地区球形孢子丝菌临床分离株的扩增片段长度多态性分析及表型特征研究[D]. 赵莉佩.吉林大学 2017
[2]吉林省孢子丝菌病的特点及致病菌毒力的研究[D]. 李福秋.吉林大学 2010
硕士论文
[1]孢子丝菌素皮试快速诊断孢子丝菌病的相关研究[D]. 汪华阳.吉林大学 2018
[2]疾病动物模型研究和精子载体法的转基因技术[D]. 甘露.浙江大学 2004
本文编号：3307126
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