“肝脾同治”理论指导下芍药甘草汤治疗膝骨关节炎的研究
发布时间：2021-08-26 03:08
目的:中医药治疗该病具有多靶点、多途径的优势,中医理论在治疗过程中也不断发展。通过相关文献查阅后发现部分从“肝”、“脾”论治膝骨性关节炎的理论、为“肝脾同治”理论治疗膝骨性关节炎奠定基础。本研究通过梳理“肝脾同治”理论,阐述其治疗膝骨性关节炎的可行性,并以此作为理论基础将传统实验方法与生物信息学技术相结合,完成理论构建、实验验证、网络数据库挖掘、科学组方等一系列研究。方法:1.通过对经典方剂的筛选选择“肝脾同治”经典方——芍药甘草汤为例展开研究。2.从ETCM数据库搜索芍药甘草汤成分和靶标,用Cytoscape软件构建和分析网络,用DAVID对靶点进行功能富集分析,对化合物及靶点进行分子对接实验验证;综合上述结果分析芍药甘草汤治疗OA大鼠模型的多成分、多靶标的治疗机制,为“肝脾同治”理论组方奠定基础。3.建立IL-1β诱导大鼠软骨细胞炎症模型,分为正常组、模型组、芍药甘草汤含药血清组及芍药甘草汤含药血清+PTDC组。MTT法检测芍药甘草汤含药血清对IL-1β诱导软骨细胞活力的影响,ELISA法检测芍药甘草汤含药血清对IL-1β诱导软骨细胞上清液IL-6、IL-10含量影响,WB法检测芍...
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：136 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．膝骨性关节炎与脏腑辨证??Ｆｉｇ．?１?ＫＯＡ＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｉｓｃｅｒａ??
?南京中医药大学博士学位论文???损伤，运化失健以致聚湿生痰，当予健脾燥湿化痰，肾主水液代谢可助脾化痰，肝能够调??节气血津液运行，气能行津，气行则津布，肝的疏泄作用能促进津液输布代谢，使之无聚??湿成水生痰化饮之患。若肝气疏泄功能失常，气机郁结则会导致津液输布代谢异常，形成??水湿痰饮等病理产物，故痰浊痹阻证可从“肝脾”论治为主辅以“治肾”。由此可见“肝??脾同治”中医理论能很好的运用到上述ＫＯＡ证候的治疗中（图２）。??／?Ｉ?■上?＼??ＨｊｉＳＨ?脾为气血生化之源??麵■ＨａＨ＾治脾?脾主统血??肝肾不足证?气滞血瘀证??ＨＨＩＶ??▲?巻燥恶润??ｔ?Ｉ?言??脾为气血生化之源?ＥｙＥｊｇａｙＭａｉ??可化生＂水谷精气＂?ＨＭＫＨＩ?ＫＳ｜Ｅ｜ｊ｜｜｜＾Ｋａ??气血亏虚证?寒湿痹阻证??／?Ｉ?＼??脾主运化?ＩＨＨＳ??喜縣润??痰浊痹阻证??图２?“肝脾同治”与ＫＯＡ辨证论治??Ｆｉｇ．?２?“?ＧＰＴＺ”?＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ＫＯＡ??７．以“肝脾同治”为理论指导的方剂筛选??中医认为肝与脾相生相克、相辅相成，肝脾同治是中医治疗疾病的一个重要方法。脾??１９??
?南京中医药大学博士学位论文???药物组成较少，但其还是存在调节骨代谢来治疗膝骨关节病的潜能。??變）??图３．芍药甘草汤靶基因与骨代谢病病靶相关性分析??Ｆｉｇ．３?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?Ａｎａｌｙｓｉｓ?ａｂｏｕｔ?ＳＧＴ?ａｎｄ?Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ?Ｂｏｎｅ?Ｄｉｓｏｒｄｅｒ??将观察区域锁定为日本，如果当时有人想要调理达到镇痛的作用，此时可以服用芍药??甘草汤，这种汤药的优势有两方面。其一是不考虑症，其次是不必问寒热虚实郭名??起［３１１通过芍药甘草汤以及活血效灵丹这种联合用药的方式来治疗肝病腿痛，临床治疗效??果也是较为显著。褚桂克［３２１通过芍药甘草汤治疗类风湿性关节炎，临床疗效确切。刘杨１３３１??通过一项临床研究观察芍药甘草汤的止痛作用和在骨性关节炎疗效，研究证实芍药甘草汤??配合关节镜下清理手术治疗骨性关节炎疗效显著，能够显著改善关节活动度、关节肿胀及??膝周压痛，有效降低血液中ＩＬ－ｉｐ的水平。王海林１３４１对膝骨关节病患者进行证候分型，予??热痹型膝关节骨性关节炎患者芍药甘草汤加味治疗后有良好的临床疗效。??此外芍药甘草汤对于筋肉系统同样具有调节改善作用，通过国内外海量的临床实验和??动物实验表明，中枢性横纹肌痉挛或者末梢性横纹肌痉挛，采用芍药甘草汤来进行临床治??疗治疗效用还是较为明显的。目前关于芍药甘草汤解痉的文献以面肌痉挛及平滑肌肢痉挛??为主，关于骨骼肌的文献较少。那么芍药甘草汤是否对于ＫＯＡ所引起的筋肉系统疾病具??有广泛的调节作用？为了探析芍药甘草汤与筋肉系统疾病的相关性，在公共数据库??ＤｉｓＧｅＮＥＴ中查找与ＫＯＡ肌肉相关的７组疾病基因，分别是：肌肉损伤（Ｍｕｓｃｌｅ?ｄａ
【参考文献】：
期刊论文
[1]乌头注射液对KOA模型兔软骨细胞ADAMTS-4 ADAMTS-5表达影响的实验研究[J]. 王浩,崔立建,安玉芳. 中国中医药科技. 2020(01)
[2]中药熏洗在膝骨关节炎患者行关节镜清理术后护理中有效性的系统评价和Meta分析[J]. 戴正香. 江苏中医药. 2019(12)
[3]右归丸对膝骨关节炎大鼠PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响[J]. 安方玉,颜春鲁,张艳霞,金华,刘永琦,赵磊,夏鹏飞,成新平,靳安顺,杨晓蓉. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2019(05)
[4]强筋健骨汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 王羽. 黑龙江中医药. 2019(04)
[5]补肾活血法联合氨基葡萄糖片对膝骨关节炎患者血清IL-6、IL-18、VEGF及关节液SOD、MDA表达的影响[J]. 余利军,王武汉,许海. 中国中医药科技. 2019(04)
[6]乌头汤对膝骨关节炎模型大鼠滑膜组织TLR4/NF-κB信号通路的影响[J]. 陈俊,林洁,赵忠胜,黄艳峰,吴广文. 中国组织工程研究. 2019(27)
[7]基于经筋理论对腰膝联合取穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 李松,崔云旭,尚秀葵. 江苏医药. 2019(06)
[8]补肾活血方治疗膝骨关节炎临床疗效[J]. 郑陶,许治国,许志宇,张国江. 中华中医药学刊. 2019(06)
[9]温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析[J]. 张杰荣,王自耿,阴小龙. 山东中医药大学学报. 2019(03)
[10]骨关节炎相关信号通路的研究进展[J]. 罗淦,汤样华,康仪,辛大伟,熊振飞,徐灿达,岳振双,曾林如. 中医正骨. 2019(05)
博士论文
[1]膝关节骨性关节炎患者中医体质、证型与ADAMTS-4、5基因多态性及血清ADAMTS-4、5水平关联性的研究[D]. 高山.湖南中医药大学 2018
[2]补肾活血中药治疗激素性股骨头缺血性坏死的蛋白质组学和临床研究[D]. 韩旭东.广州中医药大学 2014
[3]膝关节骨性关节炎各期经筋辨证及相关证素研究[D]. 黄木全.北京中医药大学 2012
硕士论文
[1]陇中骨刺膏治疗膝骨关节炎患者的临床疗效观察及对其血清COMP、MMP-13水平的影响[D]. 王泽鑫.甘肃中医药大学 2019
[2]SDF-1/CXCR4轴在骨性关节炎中的偶联软骨下骨和关节软骨的病理机制研究[D]. 覃汉俊.南方医科大学 2019
[3]乌头注射液对兔KOA软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达的影响[D]. 蒋辉.黑龙江省中医药科学院 2018
[4]脉冲电磁场治疗膝骨性关节炎的meta分析[D]. 欧阳鹏.南华大学 2018
[5]骨代谢、肝肾功能指标在中医骨代谢疾病中的应用[D]. 王小春.浙江中医药大学 2017
[6]揉髌手法对兔膝骨关节炎模型血清IL-1β、IL-6、IL-13、IL-26、TNF-α含量的影响[D]. 罗荣宇.广西中医药大学 2017
[7]金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚证）的临床观察[D]. 陈薇.湖北中医药大学 2016
[8]基于UPLC/Q-TOF-MS的骨性关节炎软骨下骨硬化的代谢组学研究[D]. 杨刚.重庆医科大学 2016
本文编号：3363420
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：136 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１．膝骨性关节炎与脏腑辨证??Ｆｉｇ．?１?ＫＯＡ＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｖｉｓｃｅｒａ??
?南京中医药大学博士学位论文???损伤，运化失健以致聚湿生痰，当予健脾燥湿化痰，肾主水液代谢可助脾化痰，肝能够调??节气血津液运行，气能行津，气行则津布，肝的疏泄作用能促进津液输布代谢，使之无聚??湿成水生痰化饮之患。若肝气疏泄功能失常，气机郁结则会导致津液输布代谢异常，形成??水湿痰饮等病理产物，故痰浊痹阻证可从“肝脾”论治为主辅以“治肾”。由此可见“肝??脾同治”中医理论能很好的运用到上述ＫＯＡ证候的治疗中（图２）。??／?Ｉ?■上?＼??ＨｊｉＳＨ?脾为气血生化之源??麵■ＨａＨ＾治脾?脾主统血??肝肾不足证?气滞血瘀证??ＨＨＩＶ??▲?巻燥恶润??ｔ?Ｉ?言??脾为气血生化之源?ＥｙＥｊｇａｙＭａｉ??可化生＂水谷精气＂?ＨＭＫＨＩ?ＫＳ｜Ｅ｜ｊ｜｜｜＾Ｋａ??气血亏虚证?寒湿痹阻证??／?Ｉ?＼??脾主运化?ＩＨＨＳ??喜縣润??痰浊痹阻证??图２?“肝脾同治”与ＫＯＡ辨证论治??Ｆｉｇ．?２?“?ＧＰＴＺ”?＆?Ｓｙｎｄｒｏｍｅ?Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ?ｏｆ?ＫＯＡ??７．以“肝脾同治”为理论指导的方剂筛选??中医认为肝与脾相生相克、相辅相成，肝脾同治是中医治疗疾病的一个重要方法。脾??１９??
?南京中医药大学博士学位论文???药物组成较少，但其还是存在调节骨代谢来治疗膝骨关节病的潜能。??變）??图３．芍药甘草汤靶基因与骨代谢病病靶相关性分析??Ｆｉｇ．３?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?Ａｎａｌｙｓｉｓ?ａｂｏｕｔ?ＳＧＴ?ａｎｄ?Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ?Ｂｏｎｅ?Ｄｉｓｏｒｄｅｒ??将观察区域锁定为日本，如果当时有人想要调理达到镇痛的作用，此时可以服用芍药??甘草汤，这种汤药的优势有两方面。其一是不考虑症，其次是不必问寒热虚实郭名??起［３１１通过芍药甘草汤以及活血效灵丹这种联合用药的方式来治疗肝病腿痛，临床治疗效??果也是较为显著。褚桂克［３２１通过芍药甘草汤治疗类风湿性关节炎，临床疗效确切。刘杨１３３１??通过一项临床研究观察芍药甘草汤的止痛作用和在骨性关节炎疗效，研究证实芍药甘草汤??配合关节镜下清理手术治疗骨性关节炎疗效显著，能够显著改善关节活动度、关节肿胀及??膝周压痛，有效降低血液中ＩＬ－ｉｐ的水平。王海林１３４１对膝骨关节病患者进行证候分型，予??热痹型膝关节骨性关节炎患者芍药甘草汤加味治疗后有良好的临床疗效。??此外芍药甘草汤对于筋肉系统同样具有调节改善作用，通过国内外海量的临床实验和??动物实验表明，中枢性横纹肌痉挛或者末梢性横纹肌痉挛，采用芍药甘草汤来进行临床治??疗治疗效用还是较为明显的。目前关于芍药甘草汤解痉的文献以面肌痉挛及平滑肌肢痉挛??为主，关于骨骼肌的文献较少。那么芍药甘草汤是否对于ＫＯＡ所引起的筋肉系统疾病具??有广泛的调节作用？为了探析芍药甘草汤与筋肉系统疾病的相关性，在公共数据库??ＤｉｓＧｅＮＥＴ中查找与ＫＯＡ肌肉相关的７组疾病基因，分别是：肌肉损伤（Ｍｕｓｃｌｅ?ｄａ
【参考文献】：
期刊论文
[1]乌头注射液对KOA模型兔软骨细胞ADAMTS-4 ADAMTS-5表达影响的实验研究[J]. 王浩,崔立建,安玉芳. 中国中医药科技. 2020(01)
[2]中药熏洗在膝骨关节炎患者行关节镜清理术后护理中有效性的系统评价和Meta分析[J]. 戴正香. 江苏中医药. 2019(12)
[3]右归丸对膝骨关节炎大鼠PI3K/Akt/NF-κB信号通路的影响[J]. 安方玉,颜春鲁,张艳霞,金华,刘永琦,赵磊,夏鹏飞,成新平,靳安顺,杨晓蓉. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2019(05)
[4]强筋健骨汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J]. 王羽. 黑龙江中医药. 2019(04)
[5]补肾活血法联合氨基葡萄糖片对膝骨关节炎患者血清IL-6、IL-18、VEGF及关节液SOD、MDA表达的影响[J]. 余利军,王武汉,许海. 中国中医药科技. 2019(04)
[6]乌头汤对膝骨关节炎模型大鼠滑膜组织TLR4/NF-κB信号通路的影响[J]. 陈俊,林洁,赵忠胜,黄艳峰,吴广文. 中国组织工程研究. 2019(27)
[7]基于经筋理论对腰膝联合取穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J]. 李松,崔云旭,尚秀葵. 江苏医药. 2019(06)
[8]补肾活血方治疗膝骨关节炎临床疗效[J]. 郑陶,许治国,许志宇,张国江. 中华中医药学刊. 2019(06)
[9]温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎Meta分析[J]. 张杰荣,王自耿,阴小龙. 山东中医药大学学报. 2019(03)
[10]骨关节炎相关信号通路的研究进展[J]. 罗淦,汤样华,康仪,辛大伟,熊振飞,徐灿达,岳振双,曾林如. 中医正骨. 2019(05)
博士论文
[1]膝关节骨性关节炎患者中医体质、证型与ADAMTS-4、5基因多态性及血清ADAMTS-4、5水平关联性的研究[D]. 高山.湖南中医药大学 2018
[2]补肾活血中药治疗激素性股骨头缺血性坏死的蛋白质组学和临床研究[D]. 韩旭东.广州中医药大学 2014
[3]膝关节骨性关节炎各期经筋辨证及相关证素研究[D]. 黄木全.北京中医药大学 2012
硕士论文
[1]陇中骨刺膏治疗膝骨关节炎患者的临床疗效观察及对其血清COMP、MMP-13水平的影响[D]. 王泽鑫.甘肃中医药大学 2019
[2]SDF-1/CXCR4轴在骨性关节炎中的偶联软骨下骨和关节软骨的病理机制研究[D]. 覃汉俊.南方医科大学 2019
[3]乌头注射液对兔KOA软骨细胞中ADAMTS-4、ADAMTS-5表达的影响[D]. 蒋辉.黑龙江省中医药科学院 2018
[4]脉冲电磁场治疗膝骨性关节炎的meta分析[D]. 欧阳鹏.南华大学 2018
[5]骨代谢、肝肾功能指标在中医骨代谢疾病中的应用[D]. 王小春.浙江中医药大学 2017
[6]揉髌手法对兔膝骨关节炎模型血清IL-1β、IL-6、IL-13、IL-26、TNF-α含量的影响[D]. 罗荣宇.广西中医药大学 2017
[7]金乌骨通胶囊治疗膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚证）的临床观察[D]. 陈薇.湖北中医药大学 2016
[8]基于UPLC/Q-TOF-MS的骨性关节炎软骨下骨硬化的代谢组学研究[D]. 杨刚.重庆医科大学 2016
本文编号：3363420
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