心脏磁共振成像在儿童急性暴发性心肌炎中的应用价值研究

发布时间：2021-09-02 21:42

　　第一部分 心脏磁共振成像在儿童急性暴发性心肌炎中的诊断和随访价值目的总结儿童急性暴发性心肌炎（acute fulminant myocarditis,AFM）的临床特点与治疗方法,探讨心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）成像对儿童AFM的诊断与随访价值。方法对我院小儿心脏科收治的20例AFM患儿的临床资料进行回顾性分析,包括临床表现、病原学检查、心肌损伤标志物、心电图、经胸超声心动图以及治疗过程中CMR的动态变化等。结果20例AFM患儿中男12例,女8例,年龄3～16岁,首发症状以腹痛、呕吐、乏力及晕厥、抽搐多见。病原学检查6例支原体抗体阳性,3例抗0阳性,1例EB病毒感染,1例单纯疱疹病毒感染,1例EB病毒和单纯疱疹病毒混合感染。所有患儿超敏肌钙蛋白T（hypersensitive cardiac troponin T,hs-cTnT）及 N 末端 B型利钠肽原 N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)均显著升高。心电图表现除了非特异性ST-T改变外,有10例出现Ⅲ度房室传导阻滞,2... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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图１示ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ变化趋势

?山东大学博士学位论文???第一部分图片及说明??Ａ?Ｂ??６ＯＯＯ－１?３００００－??＾?４０００－?■§?２００００－??■§?ｔ?Ｔ?ａ?，，??§?ｓｒ?Ｔ?ｎ??Ｈ?２０００－?＇?＊?Ｚ?１００００－．，?＂??Ｃ?Ｔ?．Ｉ?ｎ?Ｔ?ＣＤ??Ｉ?ｏ－ｉｌｌ－＇?．?，？＿＾?＃－Ｌｉ」．！?一＿＿＾??丄?２０?３０?ｚ?１?ＴＯ?２０?３０??－２０００－１?ｄａｙＳ?－１００００?Ｊ?ｄａｙＳ??图１示ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ变化趋势。ＡＦＭ患儿自起病后３＿?９±１．?０天ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－??ｐｒｏＢＮＰ值达高峰，２１＿５±５．?１天恢复正常。??＿圖??動ｌ＿??图２示１例１６岁男性ＡＦＭ患儿急性期与恢复期ＣＭＲ变化。注：Ａ和Ｂ：入院时患儿ＣＭＲ延??迟增强扫描在四腔心位和左室短轴位可见室间隔中下段心肌内及前壁、侧壁、下壁心肌内??和心外膜下可见明显ＬＧＥ强化灶：（：和０：?１月后复查在上述部位仍可见到ＬＧＥ，范围较前??减校??２３??

?山东大学博士学位论文???第二部分图片及说明??■Ｈ?ＡＦＭ?ｍ?ＤＣＭ??４００００?－??３００００?－?了??一?２００００?－??１?１００００?－?，??ａｗ｜＊ｗ＇??〇）?丄?一＊—■■■■■■??９ｒ?２０００ｒ??卜－■?■??ｉｏｏｏ－??Ｔ?■，丄??ｈｓ－ｃＴｎＴ?ＮＴ－ｐｒｏ?ＢＮＰ??图１示ＡＦＭ组与ＤＣＭ组患儿ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ比较。只比较了发病１４天内住院的患??者，其中ＡＦＭ组１７例，ＤＣＭ组６例，结果显示ＡＦＭ组ｈｓ－ｃＴｎＴ及ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ均显著高于??ＤＣＭ?组（Ｐ＜０．?０５）。??Ｒ〇ｃ曲线??１．０「－?ｘ?—雜??ｌ?ｒ?：―＾７??Ｕ?－??１?／??度－?ｚ??才Ｔ－??：：ｂ＾ｎｚｚ??０．０?０．２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特异性??图２示ｈｓ－ｃＴｎＴ诊断ＡＦＭ的Ｒ０Ｃ曲线。最佳临界值为６６３．９５ｐｇ／ｍｌ?（敏感性为８８．?２％，??特异性为１００％）。??３４??


本文编号：3379783