载药微球经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的多因素疗效评价
发布时间：2021-10-17 18:24
目的:研究吡柔比星分别联合载药微球与碘化油对经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌患者的疗效及预后分析,以期为临床患者选择更加合适的治疗方法。材料与方法:充分选择我院进行TACE治疗的原发性肝癌患者120例,将患者随机分为碘油组（吡柔比星联合碘化油,A组,60例）和微球组（吡柔比星联合DEB,B组,60例）;对患者治疗前后效果进行考察;观察TACE术前术后患者肝功能、血常规、肾功能、AFP、Child-Pugh分级等指标;观察患者的白细胞下降动态变化率、骨髓抑制的发生率、疾病控制率、客观缓解率统计分析;两组患者细胞免疫状态分析;记录术后1个月的MRI/CT检查结果;记录患者术后的并发症,包括呕吐、发热、疼痛等;术后1年的生存率及中位生存期。结果:临床基线资料分析:两组患者平均年龄、性别比例、肝炎病史、BLCL分期、Child-Pugh分级、KPS评分以及有无其他病史、肿瘤数量及肿瘤大小项目分析。研究提示,两组PHC患者在上述基线资料数据差异性较小,P值分别为0.309,0.119,0.099,0.089,0.098,0.118,0.090,0.113,0.095 及 0.078...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：93 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图２：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中癌胚抗原浓度表达分析；＊表示两组术后３月、术后??１月、术前Ｉ周与术前相比，Ｐ＜〇．〇５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后１??
?山东大学博士学位论文???７０??■?ｃＴＡＣＸ?ＳＤＥＢ－ＴＡＣＥ??６０??Ｇ?ＨＩＳ?本??§５０?Ｉ?ＩＩＩ?ｍ?Ｍ??袋?４°?圖?＿?＿?＿??，Ｉ?画■?Ｉ??：Ｉ?１?Ｉ?Ｉ??＃?／?／?／??图３：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中ＣＡＩ２５浓度表达分析：＊表示两组术后３月、术后Ｉ??月、术前１周与术前相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后１月??与术后Ｉ周相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义：￥表示术后３月与术后１月相比，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学总义。??２．２．４?Ｃｙｆｒａ２１－１??两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中Ｃｙｆｒａ２１－丨浓度表达分析如图４所示。研宂??过程具体涉及了两组ＰＨＣ患者术前、术后Ｉ周、术后１月及术后３月的数据分??析。研究提示随着术后时间的延长，两组ＰＨＣ患者血清中Ｃｙｆｒａ２１－１浓度表达呈??现出下降趋势，ＤＥＢ组患者整体下降趋势更加明显，两组数据之间比较，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学意义。综上可以看出，ＴＡＣＥ术可以明显的降低ＰＨＣ患者??血清内Ｃｙｆｒａ２Ｍ的表达过程，ＤＥＢ组效果更加明显，提示ＤＥＢ对于ＰＨＣ疾病??的治疗效果更加明显，有效的改善患者病情。??２５??
?山东大学博士学位论文???１０??９?［?■?ｃＴＡＣＥ?Ｅ１ＤＥＢ－ＴＡＣＥ??＾８?Ｈｉｉ?ｉ——?％??ａ－?７?＿?＿?國丄?ｒ—??ｉ：?｜ｉ?Ｈ?ｉｓ?＾??＾?４?ｌ?圍?＿?Ｓ??＾■｜｜ｈ??１圖?圈?國?國??。■—?ｍｍ?ｍｍ?ＨＵ??＃?／?／?／??图４：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中Ｃｙｆｒａ２１－丨浓度表达分析；＊表示两组术后３月、术??后１月、术前１周与术前相比，Ｐ＜〇．〇５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后??１月与术后１周相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；￥表示术后３月与术后１月相比，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学意义。??２．３毒副反应分析??两组ＰＨＣ患者术后１月肝肾功能对比分析如表４所示。研宄提示ＴＡＣＥ术??后ＰＨＣ患者经常出现的不良反应有腹部疼痛不适、发热、恶性、呕吐、乏力、??腹泻等，两组患者术后统计中均为出现明显的丨Ｖ度毒副作用。研究提示在上述??项目分析中，两组患者数据差异性较小，Ｐ值分别为??０．１２９，０．８１１，０．１３３，０．２１２，０．１４４，０＿１０７，均大于０．０５，数据差异不具有统计学意义；??两组患者的不良反应在经过有效治疗后均得到明显的缓解或者改善。??表４：两组ＰＨＣ患者术后１月毒副反应对比分析??项目?ｃＴＡＣＥ?ＤＥＢ－ＴＡＣＥ?ｔ／＾２?Ｐ?值??腹痛?２５?（４１．６７％）?２４?（４０．００％）?０．３１８?０．１２９??发热?１５?（２５．００％）?１３?（２１．６７％）?０．４２０?０．８１１??恶心?１０（１６．６７％）?１２?（２０．００％）?０．４５５?
【参考文献】：
期刊论文
[1]载药微球治疗原发性和转移性肝癌的技术操作推荐[J]. 郭志,滕皋军,邹英华,郑传胜,曹国洪,靳勇,陆骊工,彭志毅,孙军辉,杨正强,张琳,张凯,张勤,赵剑波. 中华放射学杂志. 2019 (05)
[2]国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的疗效评价[J]. 张辉,张庆桥,徐浩,祖茂衡,顾玉明,魏宁,崔艳峰,刘洪涛,王文亮. 临床放射学杂志. 2019(03)
[3]载药微球治疗恶性肝脏肿瘤的全程管理[J]. 韩建军,宋金龙,谢印法,刘景洲,徐慧荣,张昊,孙元栋,朱海涛. 中华介入放射学电子杂志. 2019(01)
[4]介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究[J]. 任东铭,李选,隋成君,王野,周凤伟,刘杰,李东岳,陈聪,刘俊婷. 中华介入放射学电子杂志. 2018(03)
[5]TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析[J]. 陈威,张孟增,鲁北,郭强. 肝胆外科杂志. 2018(03)
[6]伊立替康载药微球治疗结肠癌肝转移瘤的系统评价[J]. 徐新建,滕飞,杜洪涛. 中华介入放射学电子杂志. 2017(04)
[7]栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌的临床观察[J]. 张英,邓俊,周颜,陆忠华,姚悦萍,吴晓霞,陈卫. 中国肿瘤临床与康复. 2017(05)
[8]肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素[J]. 赵鹏,郑加生,张洪海,袁春旺,崔石昌,杜宁,赵隶赢. 中华肿瘤杂志. 2016 (02)
[9]对比微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效[J]. 王卫东,倪嘉延,许林锋. 中华介入放射学电子杂志. 2014(03)
[10]全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 赵光强,黄云超,叶联华,段林灿,周永春,杨凯云,马千里,雷玉洁,宋鑫,黄明,杨银山. 中国肺癌杂志. 2009(09)
本文编号：3442215
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：93 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图２：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中癌胚抗原浓度表达分析；＊表示两组术后３月、术后??１月、术前Ｉ周与术前相比，Ｐ＜〇．〇５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后１??
?山东大学博士学位论文???７０??■?ｃＴＡＣＸ?ＳＤＥＢ－ＴＡＣＥ??６０??Ｇ?ＨＩＳ?本??§５０?Ｉ?ＩＩＩ?ｍ?Ｍ??袋?４°?圖?＿?＿?＿??，Ｉ?画■?Ｉ??：Ｉ?１?Ｉ?Ｉ??＃?／?／?／??图３：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中ＣＡＩ２５浓度表达分析：＊表示两组术后３月、术后Ｉ??月、术前１周与术前相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后１月??与术后Ｉ周相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义：￥表示术后３月与术后１月相比，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学总义。??２．２．４?Ｃｙｆｒａ２１－１??两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中Ｃｙｆｒａ２１－丨浓度表达分析如图４所示。研宂??过程具体涉及了两组ＰＨＣ患者术前、术后Ｉ周、术后１月及术后３月的数据分??析。研究提示随着术后时间的延长，两组ＰＨＣ患者血清中Ｃｙｆｒａ２１－１浓度表达呈??现出下降趋势，ＤＥＢ组患者整体下降趋势更加明显，两组数据之间比较，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学意义。综上可以看出，ＴＡＣＥ术可以明显的降低ＰＨＣ患者??血清内Ｃｙｆｒａ２Ｍ的表达过程，ＤＥＢ组效果更加明显，提示ＤＥＢ对于ＰＨＣ疾病??的治疗效果更加明显，有效的改善患者病情。??２５??
?山东大学博士学位论文???１０??９?［?■?ｃＴＡＣＥ?Ｅ１ＤＥＢ－ＴＡＣＥ??＾８?Ｈｉｉ?ｉ——?％??ａ－?７?＿?＿?國丄?ｒ—??ｉ：?｜ｉ?Ｈ?ｉｓ?＾??＾?４?ｌ?圍?＿?Ｓ??＾■｜｜ｈ??１圖?圈?國?國??。■—?ｍｍ?ｍｍ?ＨＵ??＃?／?／?／??图４：两组ＰＨＣ患者术前、术后血清中Ｃｙｆｒａ２１－丨浓度表达分析；＊表示两组术后３月、术??后１月、术前１周与术前相比，Ｐ＜〇．〇５，差异具有统计学意义；＃表示两组术后３月、术后??１月与术后１周相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；￥表示术后３月与术后１月相比，Ｐ＜０．０５，??数据差异具有统计学意义。??２．３毒副反应分析??两组ＰＨＣ患者术后１月肝肾功能对比分析如表４所示。研宄提示ＴＡＣＥ术??后ＰＨＣ患者经常出现的不良反应有腹部疼痛不适、发热、恶性、呕吐、乏力、??腹泻等，两组患者术后统计中均为出现明显的丨Ｖ度毒副作用。研究提示在上述??项目分析中，两组患者数据差异性较小，Ｐ值分别为??０．１２９，０．８１１，０．１３３，０．２１２，０．１４４，０＿１０７，均大于０．０５，数据差异不具有统计学意义；??两组患者的不良反应在经过有效治疗后均得到明显的缓解或者改善。??表４：两组ＰＨＣ患者术后１月毒副反应对比分析??项目?ｃＴＡＣＥ?ＤＥＢ－ＴＡＣＥ?ｔ／＾２?Ｐ?值??腹痛?２５?（４１．６７％）?２４?（４０．００％）?０．３１８?０．１２９??发热?１５?（２５．００％）?１３?（２１．６７％）?０．４２０?０．８１１??恶心?１０（１６．６７％）?１２?（２０．００％）?０．４５５?
【参考文献】：
期刊论文
[1]载药微球治疗原发性和转移性肝癌的技术操作推荐[J]. 郭志,滕皋军,邹英华,郑传胜,曹国洪,靳勇,陆骊工,彭志毅,孙军辉,杨正强,张琳,张凯,张勤,赵剑波. 中华放射学杂志. 2019 (05)
[2]国产CalliSpheres载药微球治疗原发性肝癌的疗效评价[J]. 张辉,张庆桥,徐浩,祖茂衡,顾玉明,魏宁,崔艳峰,刘洪涛,王文亮. 临床放射学杂志. 2019(03)
[3]载药微球治疗恶性肝脏肿瘤的全程管理[J]. 韩建军,宋金龙,谢印法,刘景洲,徐慧荣,张昊,孙元栋,朱海涛. 中华介入放射学电子杂志. 2019(01)
[4]介入微球栓塞治疗对化疗不敏感的中晚期非小细胞肺癌的临床效果研究[J]. 任东铭,李选,隋成君,王野,周凤伟,刘杰,李东岳,陈聪,刘俊婷. 中华介入放射学电子杂志. 2018(03)
[5]TACE联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析[J]. 陈威,张孟增,鲁北,郭强. 肝胆外科杂志. 2018(03)
[6]伊立替康载药微球治疗结肠癌肝转移瘤的系统评价[J]. 徐新建,滕飞,杜洪涛. 中华介入放射学电子杂志. 2017(04)
[7]栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌的临床观察[J]. 张英,邓俊,周颜,陆忠华,姚悦萍,吴晓霞,陈卫. 中国肿瘤临床与康复. 2017(05)
[8]肝动脉导管化疗栓塞联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌的疗效及影响因素[J]. 赵鹏,郑加生,张洪海,袁春旺,崔石昌,杜宁,赵隶赢. 中华肿瘤杂志. 2016 (02)
[9]对比微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效[J]. 王卫东,倪嘉延,许林锋. 中华介入放射学电子杂志. 2014(03)
[10]全身化疗和支气管动脉灌注联合CIK过继免疫治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[J]. 赵光强,黄云超,叶联华,段林灿,周永春,杨凯云,马千里,雷玉洁,宋鑫,黄明,杨银山. 中国肺癌杂志. 2009(09)
本文编号：3442215
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