高血糖与胃肠间质瘤关系的临床与实验研究
发布时间：2021-11-21 13:50
目的:胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一类起源于胃肠道Cajal间质细胞（Interstitial cell of Cajal,ICC）或向其分化的干细胞的间叶组织肿瘤。有研究表明高血糖可以通过ERK1/2-ETV1-KIT途径促进ICC增生,但高血糖与GIST之间是否有相关性,目前尚无报道。本研究拟通过临床和实验研究来探讨高血糖与GIST之间的关系,并初步探索其发生作用的机制。方法:（1）回顾性分析2008年6月-2017年6月因胃粘膜下肿物于我院消化内镜中心行内镜治疗且有明确诊断的858例患者的临床病历及胃镜和超声内镜资料,研究不同病理类型胃粘膜下肿物的分布特征及超声内镜表现,以选择相关性分析研究中合适的对照组,并通过对GIST患者和对照组患者基本情况的比较及相关因素分析,探讨血糖水平与GIST之间的相关性。（2）收集内镜切除的GIST和平滑肌瘤标本,根据患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平和糖尿病史分为高血糖组和血糖正常组,应用免疫组织化学技术和Western blot方法,检测不同血糖水平GIST患者和平滑肌瘤患者肿瘤组织中ER...
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：117 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
胃内不同部位SMT的病理类型分布
年龄 58.22±9.49 60.76±6.85 0.096 52.59±11.01 55.67±8.96 0.384性别 89:217 9:20 0.825 84/202 6/12 0.721大小 1.16±0.73 1.47±1.11 0.273 1.17±0.96 1.00±0.61 0.425BMI 23.11±3.69 25.23±3.45 0.044 4.69±9.66 5.62±11.04 0.785空腹血糖 4.94±0.82 6.38±2.04 0.004 4.36±1.77 6.81±1.84 <0.001危险度（极低危：低危）280:26 24:5 0.223 - - -1.2.4.2 空腹血糖水平与 GIST 基本情况相关性分析相关性分析显示 GIST 患者空腹血糖水平与患者性别、年龄均无明显相关性（年龄：r=0.057，P=0.331;性别：r=-0.022，P=0.708；BMI：r=0.167，P=0.176），同样地，平滑肌瘤患者空腹血糖水平与性别、年龄无相关性（年龄：r=0.040，P=0.488;性别：r=-0.112，P=0.051；BMI：r=-0.059，P=0.310）。不同的是，GIST患者空腹血糖水平与肿瘤大小、危险程度分级呈正相关（大小：r=0.164，P=0.004；危险度：r=0.130，P=0.025），而平滑肌瘤患者患者空腹血糖水平与肿瘤大小未表现出明显相关性（r=-0.032，P=0.107）（图 1.2）。
（3）P<0.05 认为有统计学差异。2.2 结果2.2.1 胃 GIST 组织标本免疫组化检测2.2.1.1 临床病理学特征共计纳入 GIST 26 例，血糖正常组 15 例，血糖异常组（即高血糖患者组，下同）11 例，均位于胃，无远处转移。肿瘤最大直径为 0.5～2.5cm，平均 1.04±0.78cm。本组 26 例 GIST 呈膨胀性生长，大体标本为圆形或类圆形，无包膜，切面灰白色，瘤体质韧、实性，内部无出血或坏死。显微镜下观察，肿瘤细胞均呈梭形或上皮样，排列为旋涡状、交叉束状或轮辐状。参照 GIST 生物学行为恶性潜能分级标准，根据肿瘤大小和核分裂象数目，本组 GIST 极低危险度 20例，低危险度 6 例。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）[J]. 周平红,钟芸诗,李全林,齐志鹏. 中国实用外科杂志. 2018(08)
[2]上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的关键问题分析[J]. 王伟,施新岗,金震东,李兆申. 中华消化内镜杂志. 2017 (11)
[3]上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床病理学特征[J]. 齐志鹏,钟芸诗,周平红,徐美东,时强,蔡世伦,姚礼庆. 中华消化内镜杂志. 2016 (06)
[4]内镜切除结直肠黏膜下肿瘤临床病理学特征分析（附559例报告）[J]. 齐志鹏,钟芸诗,周平红,徐美东,时强,蔡世伦,武逸人,姚礼庆. 中国实用外科杂志. 2016(01)
[5]Clinical presentations of gastric small gastrointestinal stromal tumors mimics functional dyspepsia symptoms[J]. Qing-Xiang Yu,Zhan-Kun He,Jiang Wang,Chao Sun,Wei Zhao,Bang-Mao Wang. World Journal of Gastroenterology. 2014(33)
[6]Cajal间质细胞与胃肠道间质瘤[J]. 徐昕,王邦茂,俞清翔. 中华消化杂志. 2011 (08)
[7]Endoscopic ultrasonography for gastric submucosal lesions[J]. Ioannis S Papanikolaou,Konstantinos Triantafyllou,Anastasia Kourikou,Thomas Rsch. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2011(05)
[8]Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration[J]. Kazuya Akahoshi,Yorinobu Sumida,Noriaki Matsui,Masafumi Oya,Rie Akinaga,Masaru Kubokawa,Yasuaki Motomura,Kuniomi Honda,Masayuki Watanabe,Takashi Nagaie. World Journal of Gastroenterology. 2007(14)
[9]Gastrointestinal stromal tumors in a cohort of Chinese patients in Hong Kong[J]. Kam Hoi Chan, Chun Wing Chan, Wai Hung Chow, Wai Keung Kwan, Department of Medicine, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Chi Kwan Kong, Department of Surgery, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Ka Fung Mak, Miu Yi Leung, Department of Radiology, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Lin Kiu Lau, Department of Pathology, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China. World Journal of Gastroenterology. 2006(14)
[10]Analysis of CD117-negative gastrointestinal stromal tumors[J]. Chin-Yuan Tzen,Bey-Liing Mau. World Journal of Gastroenterology. 2005(07)
本文编号：3509625
【文章来源】：天津医科大学天津市 211工程院校
【文章页数】：117 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
胃内不同部位SMT的病理类型分布
年龄 58.22±9.49 60.76±6.85 0.096 52.59±11.01 55.67±8.96 0.384性别 89:217 9:20 0.825 84/202 6/12 0.721大小 1.16±0.73 1.47±1.11 0.273 1.17±0.96 1.00±0.61 0.425BMI 23.11±3.69 25.23±3.45 0.044 4.69±9.66 5.62±11.04 0.785空腹血糖 4.94±0.82 6.38±2.04 0.004 4.36±1.77 6.81±1.84 <0.001危险度（极低危：低危）280:26 24:5 0.223 - - -1.2.4.2 空腹血糖水平与 GIST 基本情况相关性分析相关性分析显示 GIST 患者空腹血糖水平与患者性别、年龄均无明显相关性（年龄：r=0.057，P=0.331;性别：r=-0.022，P=0.708；BMI：r=0.167，P=0.176），同样地，平滑肌瘤患者空腹血糖水平与性别、年龄无相关性（年龄：r=0.040，P=0.488;性别：r=-0.112，P=0.051；BMI：r=-0.059，P=0.310）。不同的是，GIST患者空腹血糖水平与肿瘤大小、危险程度分级呈正相关（大小：r=0.164，P=0.004；危险度：r=0.130，P=0.025），而平滑肌瘤患者患者空腹血糖水平与肿瘤大小未表现出明显相关性（r=-0.032，P=0.107）（图 1.2）。
（3）P<0.05 认为有统计学差异。2.2 结果2.2.1 胃 GIST 组织标本免疫组化检测2.2.1.1 临床病理学特征共计纳入 GIST 26 例，血糖正常组 15 例，血糖异常组（即高血糖患者组，下同）11 例，均位于胃，无远处转移。肿瘤最大直径为 0.5～2.5cm，平均 1.04±0.78cm。本组 26 例 GIST 呈膨胀性生长，大体标本为圆形或类圆形，无包膜，切面灰白色，瘤体质韧、实性，内部无出血或坏死。显微镜下观察，肿瘤细胞均呈梭形或上皮样，排列为旋涡状、交叉束状或轮辐状。参照 GIST 生物学行为恶性潜能分级标准，根据肿瘤大小和核分裂象数目，本组 GIST 极低危险度 20例，低危险度 6 例。
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）[J]. 周平红,钟芸诗,李全林,齐志鹏. 中国实用外科杂志. 2018(08)
[2]上消化道黏膜下肿瘤内镜治疗的关键问题分析[J]. 王伟,施新岗,金震东,李兆申. 中华消化内镜杂志. 2017 (11)
[3]上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床病理学特征[J]. 齐志鹏,钟芸诗,周平红,徐美东,时强,蔡世伦,姚礼庆. 中华消化内镜杂志. 2016 (06)
[4]内镜切除结直肠黏膜下肿瘤临床病理学特征分析（附559例报告）[J]. 齐志鹏,钟芸诗,周平红,徐美东,时强,蔡世伦,武逸人,姚礼庆. 中国实用外科杂志. 2016(01)
[5]Clinical presentations of gastric small gastrointestinal stromal tumors mimics functional dyspepsia symptoms[J]. Qing-Xiang Yu,Zhan-Kun He,Jiang Wang,Chao Sun,Wei Zhao,Bang-Mao Wang. World Journal of Gastroenterology. 2014(33)
[6]Cajal间质细胞与胃肠道间质瘤[J]. 徐昕,王邦茂,俞清翔. 中华消化杂志. 2011 (08)
[7]Endoscopic ultrasonography for gastric submucosal lesions[J]. Ioannis S Papanikolaou,Konstantinos Triantafyllou,Anastasia Kourikou,Thomas Rsch. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2011(05)
[8]Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration[J]. Kazuya Akahoshi,Yorinobu Sumida,Noriaki Matsui,Masafumi Oya,Rie Akinaga,Masaru Kubokawa,Yasuaki Motomura,Kuniomi Honda,Masayuki Watanabe,Takashi Nagaie. World Journal of Gastroenterology. 2007(14)
[9]Gastrointestinal stromal tumors in a cohort of Chinese patients in Hong Kong[J]. Kam Hoi Chan, Chun Wing Chan, Wai Hung Chow, Wai Keung Kwan, Department of Medicine, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Chi Kwan Kong, Department of Surgery, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Ka Fung Mak, Miu Yi Leung, Department of Radiology, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China Lin Kiu Lau, Department of Pathology, Yan Chai Hospital, Tsuen Wan, Hong Kong SAR, China. World Journal of Gastroenterology. 2006(14)
[10]Analysis of CD117-negative gastrointestinal stromal tumors[J]. Chin-Yuan Tzen,Bey-Liing Mau. World Journal of Gastroenterology. 2005(07)
本文编号：3509625
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