急性心肌梗死并发症特征及干预方式的临床与基础研究
发布时间：2021-11-25 19:27
目的第一部分对区域协同救治模式下急性心肌梗死并发症特征及干预方式进行一系列临床研究,包括（1）在建立急性心肌梗死区域协同救治网络的基础上,评估溶栓介入治疗与直接经皮冠状动脉介入术策略对ST段抬高型心肌梗死患者的再灌注时间以及短期预后的影响;（2）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中急性前壁心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者的临床特点及对预后;（3）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中心脏破裂的临床特点及其危险因素;（4）探讨区域协同急性心肌梗死救治体系中急性心肌梗死合并室间隔穿孔的介入治疗。第二部分为基础研究,探讨CircHIPK3是否通过结合miRNA-124-3p加重心肌缺血-再灌注损伤。方法第一部分:（1）连续入选981例患者分为溶栓后介入和直接介入手术组。分析院内及出院后6个月内不良心血管事件及出血事件。通过logistic回归分析不同再灌注策略与临床预后的关系;（2）采用回顾性研究,纳入2014年1月至2017年1月兰州大学第一医院心脏中心收住的急性前壁心肌梗死合并新发右束支阻滞患者63例为试验组,按照1:2纳入同时期发病收住入院的急性前壁心肌梗死126例为对照组,分析两组患者基...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：103 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
甘肃省胸痛中心分布地图
2放。通过甘肃省急性心梗救治网络平台与 13 家周边县级医院（非 PCI 医院）建立区域协同救治网络（图1-1和图1-2），同时采用院前急救网络平台与兰州市120系统对接。胸痛患者就诊于协作医院或拨打兰州市 120 急救电话后，接诊人员通过网络平台上传患者的临床表现、心电图、心肌酶、血压等信息，由兰州大学第一医院经过专业培训、全天候待命的心内科医师根据患者的发病时间及转运所需要时间决定再灌注治疗策略，并指导采用绕行急诊科直达导管室的“无缝链接”模式。此外，定期举办会议与协作医院共同优化工作流程。图 1-1 甘肃省胸痛中心分布地图图 1-2 区域协同 AMI 救治网络的运行流程该部分内作者对区域协同救治模式下 STEMI 救治模式进行了探讨，并对高危患者及合并严重并发症的患者预后及救治策略方面进行了深入研究，研?
mL 122（99，151） 125（109，148） 118（14.4%） 27（27.0%） 碍 642（78.1%） 129（81.1%） 血管 485（59.1%） 106（66.7%） 变 336（50.8%） 68（48.2%） 804（97.8%） 159（100.0%） 剂 787（95.7%） 152（95.6%） 664（82.0%） 144（90.6%） 692（86.7%） 147（93.0%） 373（46.8%） 70（44.3%） 剂 525（64.9%） 110（69.2%） 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 组中 140 例有溶栓药物记录的数据进行分析（图 1.1-1）尿激酶（n=125；89.3%）、阿替普酶（n=5；3.6%）、重组人尿激重组人 TNK 组织型纤溶酶原激活剂（n=5；3.6%）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]上调miR-124表达诱导甲状腺癌细胞凋亡的作用及其机制[J]. 金洁,任跃忠,林海洋. 中国老年学杂志. 2018(12)
[2]《中国心血管病报告2017》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2018(01)
[3]溶栓药物治疗中国急性ST段抬高型心肌梗死患者有效性和安全性的网状Meta分析[J]. 牛小伟,张晶晶,白明,彭瑜,张钲. 中国循证医学杂志. 2017(07)
[4]《中国心血管病报告2016》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2017(06)
[5]急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入疗效对比研究[J]. 顾磊,李振华,王晓田,张风雷,卜凡莉,燕霞凤. 中国心血管病研究. 2017 (05)
[6]冠心病溶栓与抗栓治疗的现状与思考[J]. 韩雅玲. 中华心血管病杂志. 2016 (02)
[7]注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性评价[J]. 翟玫,陈纪林,乔树宾,华潞,李一石. 中国新药杂志. 2016(01)
[8]区域协同救治体系对未具备经皮冠状动脉介入治疗能力医院救治急性ST段抬高心肌梗死患者的时间节点的影响[J]. 龚志华,向定成,董凤英,段天兵,张金霞,易绍东. 中国介入心脏病学杂志. 2015(03)
[9]区域协同急性心肌梗死救治网络建设——现状与挑战[J]. 王焱,王斌. 中国心血管杂志. 2014(05)
[10]急性心肌梗死伴新发右束支阻滞的临床意义[J]. 杨华,练宇,郑翔. 临床心电学杂志. 2014(05)
本文编号：3518647
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：103 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
甘肃省胸痛中心分布地图
2放。通过甘肃省急性心梗救治网络平台与 13 家周边县级医院（非 PCI 医院）建立区域协同救治网络（图1-1和图1-2），同时采用院前急救网络平台与兰州市120系统对接。胸痛患者就诊于协作医院或拨打兰州市 120 急救电话后，接诊人员通过网络平台上传患者的临床表现、心电图、心肌酶、血压等信息，由兰州大学第一医院经过专业培训、全天候待命的心内科医师根据患者的发病时间及转运所需要时间决定再灌注治疗策略，并指导采用绕行急诊科直达导管室的“无缝链接”模式。此外，定期举办会议与协作医院共同优化工作流程。图 1-1 甘肃省胸痛中心分布地图图 1-2 区域协同 AMI 救治网络的运行流程该部分内作者对区域协同救治模式下 STEMI 救治模式进行了探讨，并对高危患者及合并严重并发症的患者预后及救治策略方面进行了深入研究，研?
mL 122（99，151） 125（109，148） 118（14.4%） 27（27.0%） 碍 642（78.1%） 129（81.1%） 血管 485（59.1%） 106（66.7%） 变 336（50.8%） 68（48.2%） 804（97.8%） 159（100.0%） 剂 787（95.7%） 152（95.6%） 664（82.0%） 144（90.6%） 692（86.7%） 147（93.0%） 373（46.8%） 70（44.3%） 剂 525（64.9%） 110（69.2%） 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 组中 140 例有溶栓药物记录的数据进行分析（图 1.1-1）尿激酶（n=125；89.3%）、阿替普酶（n=5；3.6%）、重组人尿激重组人 TNK 组织型纤溶酶原激活剂（n=5；3.6%）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]上调miR-124表达诱导甲状腺癌细胞凋亡的作用及其机制[J]. 金洁,任跃忠,林海洋. 中国老年学杂志. 2018(12)
[2]《中国心血管病报告2017》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2018(01)
[3]溶栓药物治疗中国急性ST段抬高型心肌梗死患者有效性和安全性的网状Meta分析[J]. 牛小伟,张晶晶,白明,彭瑜,张钲. 中国循证医学杂志. 2017(07)
[4]《中国心血管病报告2016》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿. 中国循环杂志. 2017(06)
[5]急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶原溶栓后早期介入与直接介入疗效对比研究[J]. 顾磊,李振华,王晓田,张风雷,卜凡莉,燕霞凤. 中国心血管病研究. 2017 (05)
[6]冠心病溶栓与抗栓治疗的现状与思考[J]. 韩雅玲. 中华心血管病杂志. 2016 (02)
[7]注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性评价[J]. 翟玫,陈纪林,乔树宾,华潞,李一石. 中国新药杂志. 2016(01)
[8]区域协同救治体系对未具备经皮冠状动脉介入治疗能力医院救治急性ST段抬高心肌梗死患者的时间节点的影响[J]. 龚志华,向定成,董凤英,段天兵,张金霞,易绍东. 中国介入心脏病学杂志. 2015(03)
[9]区域协同急性心肌梗死救治网络建设——现状与挑战[J]. 王焱,王斌. 中国心血管杂志. 2014(05)
[10]急性心肌梗死伴新发右束支阻滞的临床意义[J]. 杨华,练宇,郑翔. 临床心电学杂志. 2014(05)
本文编号：3518647
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