ALK重排对Ⅰ-ⅢA期完整手术切除肺腺癌患者的预后影响

发布时间：2022-01-03 02:19

　　研究目的目前关于ALK重排对于早期手术切除的肺腺癌患者预后及转归的影响尚无一致定论,本研究目的在于探索Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中ALK阳性患者独特的临床特征及ALK重排对该部分患者的预后影响。研究方法收集2103例Ⅰ-ⅢA期完整手术切除的肺腺癌患者的临床特征,ALK基因状态的检测采用免疫组化法。将81例ALK阳性患者与2022例ALK阴性患者以1:1的匹配比例进行倾向性评分匹配。通过比较匹配后人群中ALK阳性患者与ALK阴性患者间DFS、OS及复发部位的差异来分析ALK重排对预后的影响。研究结果在2103例Ⅰ-ⅢA期肺腺癌患者中,ALK阳性率为3.9%（81/2103）。相较于ALK阴性患者,ALK阳性患者的年纪更轻（P<0.001）,实性生长方式为主的腺癌（P<0.001）及变异性腺癌发生率更高（P<0.001）,更易发生胸膜侵犯（P=0.014）及纵膈淋巴结转移（P<0.001）,肿瘤直径更小（P=0.014）,术后病理分期更晚（ⅢA;P=0.001）。在匹配后的人群中,ALK重排并非DFS或0S的独立影响因素（DFS:HR,0.58;95%CI,0.33-1.... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：155 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?ＩＡ期肺腺癌患者中ＡＬＫ阳性实验组（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ阴性对照组（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值??分布??

ＧＲＯＵＰ＝１?Ｐｒｏｐｅｎｓｉｔｙ?Ｓｏｃｘｅ?ＧＲＯＵＰ＝０??１．０?［０．３．０．３５］－?２．０??０．０?－［０．２５．０．３）－?３．０??２．０?－［０．２．０．２５）－Ｂ?７．０??１．０?－［０．１５．０．２）－Ｂ?１１．０??４．０?ｌ－［０．１．０．１５）－＾Ｈ?２０．０??７．０?６４．０??ｎ?ｉ?１??７?０?３３８??图２?ＩＢ期患者中ＡＬＫ阳性实验组（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ阴性对照组（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值分布??Ｆｉｇｕｒｅ?２?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ＰＳ?ｓｃｏｒｅｓ?ｉｎ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?１）?ａｎｄ?ＡＬＫ??ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?０）?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＢ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．??３．?４．?２．?１匹配比例为１?：?２卡钳值为０．?０５??经ＰＳ．Ｍ后，ＩＢ期患者中全部２０例ＡＬＫ阳性患者与４０例ＡＬＫ阴性患者壳成１：２??匹配，匹配后两组间各协变纛的差异均无统计学意义，均衡性较好，如表４所示。??表４丨Ｂ期患者ＡＬＫ阳性与ＡＬＫ阴性患者匹配后临床特征比较??（匹配比例１：?２，卡钳值０．０５）??Ｔａｂｌｅ?４?ＣＩｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｆｅａｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ａｎｄ?ＡＬＫ?ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??ａｆｔｅｒ?ＰＳＭ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＢ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ??（ｗｅｉｇｈｔｉｎｇ?ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ?１：?２，?ｃａｌｉｐｅｒ?ｄｉｓｔａｎｃｅ：?０．

ＧＲＯＵＰＷｏｐｅｎｓｉｔｙ?Ｓｏｏｃｅ?ＧＲＯＵＰ＝０??０．０?－?１０．３５．０．４１?－Ｉ?１．０??０．０?－?［０．３．０．３５》?■?０?０??０．０?－?［０．２５．０．３）?Ｊ?１．０??０．０?－?［０．２．０．２５）?－?０．０??０．０?？?［０．１５．０．２）?－?０．０??１．０?Ｉ－?【０．１．０．１５）?－?０．０??１．０?Ｉ－?７．０??４６．０??门?Ｉ?１??１０?４６??图３?ＭＡ期患者中ＡＬＫ阳性实验组（ｇｒｏｕｐ?１）和ＡＬＫ阴性对照组（ｇｒｏｕｐ?０）?ＰＳ分值分布??Ｆｉｇｕｒｅ?３?Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ?ｏｆ?ＰＳ?ｓｃｏｒｅｓ?ｉｎ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?１）?ａｎｄ?ＡＬＫ??ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｇｒｏｕｐ?（ｇｒｏｕｐ?０）?ｉｎ?ｐａｔｉｅｎｔｓ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＩＡ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ??３．?４．?３．?１匹配比例为１：?２卡钳值为０．?０５??匹配完成后，２例ＡＬＫ阳性患者与４例ＡＬＫ阴性患者１：?２匹配成功。匹配后??两组间协变量的均衡性如表６所示，由表可见此时ＡＬＫ阳性与阴性组间性别、年??龄等的差异均无统计学意义。??表６?ＩＩＡ期患者ＡＬＫ阳性与ＡＬＫ阴性患者匹配后临床特征比较??（匹配比例１：?２，卡钳值０．０５）??Ｔａｂｌｅ?６?ＣＩｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｆｅａｔｕｒｅｓ?ｏｆ?ＡＬＫ?ｐｏｓｉｔｉｖｅ?ａｎｄ?ＡＬＫ?ｎｅｇａｔｉｖｅ?ｐａｔｉｅｎｔｓ??ａｆｔｅｒ?ＰＳＭ?ｗｉｔｈ?ｓｔａｇｅ?Ｉ?ＩＡ?ｌｕｎｇ?ａｄｅｎｏｃ


本文编号：3565364