第一部分：直肠癌新辅助治疗后分期优化 第二部分：转录组学预测直肠癌淋巴结转移

发布时间：2022-01-05 04:36

　　第一部分:直肠癌新辅助治疗后分期优化研究背景:直肠癌新辅助治疗导致原发瘤降期和淋巴结检出数目减少,而目前的分期系统仍沿用治疗前分期,可能会造成分期偏移。研究目的:本研究的主要目的为分析比较ypN、LNR（lymphnodesratio,淋巴结比率）和 LODDS（logarithmic odds of positive lymph nodes,阳性淋巴结对数比）三种N分期系统与患者预后关系。材料与方法:回顾性分析2004年至2015年就诊于中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心（Nation cancer center,NCC队列）,接受长程新辅助同步放化疗并行根治性手术的直肠癌患者的临床病理资料,首先比较ypN分期、LNR和LODDS三种N分期系统与无疾病生存关系,随后通过SEER公共数据库（surveillance,epidemiology,and end results,SEER,SEER 队列）进行验证。结果:本研究NCC队列中共纳入445例患者,中位随访时间46.7个月。单因素分析发现,ypN分期中ypN1组和ypN2组之间DFS无显著性差异（P=0.252）,而LNR和LOD... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：80 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１－２：?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值选取及与无疾病生存关系

ＬＮＲ１为０＜ＬＮＲＳ０．２，?ＬＮＲ２为ＬＮＲ＞０．２。ＬＯＤＤＳ定义为阳性淋巴结??对数比，其计算公式为ＬＯＤＤＳ＝ｌｏｇ?（（ＰＬＮ＋０．５）?／（ＮＬＮ＋０．５））。根据Ｘ－ｔｉｌｅ软件选??择最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值（图１－１），最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值为－１．１，－０．６，将ＬＯＤＤＳ分为３组，??ＬＯＤＤＳＯＳ－１．１，?－１．１＜ＬＯＤＤＳ１》０＿６和ＬＯＤＤＳ２＞－０＿６。目前在结直肠癌病理评估??中，ＮＣＣＮ指南推荐淋巴结检出数目至少要大于１２枚，因此我们根据淋巴结清扫??数目以１２枚为界分为两组，用于后续亚组分析。??Ａ?ＬＯＤＤＳ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值?Ｂ?生存曲线??Ｈ，Ｓｔ〇ｇｒａｍ?ＫａｐｌａｎＭｅ－ｅｒ?Ａｎａｌｙｓｉｓ??１?＼??■〇?％??３?１??＆?＜？?Ｉ??Ｉ?ｓ??＾?｜??＇?＾ＬＯＤＯＳ?１：?Ｖｔ??图１－１：?ＬＯＤＤＳ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值选取及与无疾病生存关系。??备注：根据Ｘ－ｔｉｌｅ软件选择最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值，最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值分别为－１．１，－０．６。??Ａ?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值?Ｂ?生存曲线??Ｈｉｓｔｏｇｒａｍ??Ｏｐｔｉｏｎｓ??１?Ｈ??§?一??图１－２：?ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值选取及与无疾病生存关系。??备注：根据Ｘ－ｔｉｌｅ软件ＬＮＲ最佳ｃｕｔ－ｏｆｆ值为０

图１－３：?ｙｐＮ分期，ＬＮＲ分期和ＬＯＤＤＳ分期分组

【参考文献】：
期刊论文
[1]循环肿瘤DNA在临床应用中的研究进展[J]. 李妙竹,林健振,赵海涛.  中国医学科学院学报. 2016(05)
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本文编号：3569738