小型颅内动脉瘤外科治疗的临床研究

发布时间：2022-01-14 22:54

　　第一部分小型颅内动脉瘤的破裂出血严重程度及再破裂出血风险分析目的:小型颅内动脉瘤（IA）的破裂出血严重程度及再破裂风险尚不清楚,由于瘤体较小和瘤壁薄弱,小型IA可能破裂后更易发生大量SAH和再出血。因此,评估小型破裂颅内动脉瘤（RIA）的出血事件及分析相关风险因素可能有助于临床治疗。方法:我们对2013年2月至2017年12月收治的所有动脉瘤性SAH病例进行了回顾性研究。根据3D-CTA测量瘤体的最大直径,将所有患者分为小型RIA（≤5mm）组和中大型RIA（>5mm）组,分析两组的SAH出血量、再出血率及相关风险因素。结果:共收治24小时内的动脉瘤性SAH患者738例,小型RIA患者占所有的49.2%。单因素分析显示两组的SAH出血量（P=0.867）、再出血率（P=0.261）和不良预后率（P=0.055）无显著差异。多变量分析显示年龄较大（P=0.001）和高血压（P<0.001）与小型RIA的大量SAH独立相关,而高血压（P=0.034）与小型RIA的再出血独立相关,并且对小型RIA再出血的影响大于中大型RIA（3.3倍比2.4倍）。结论:年龄较大或有高血压的患者小... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

Hijdra量表的评分所示：一位59岁的小型RIA患者在SAH后10小时的头部CT扫描结果

重庆医科大学博士研究生学位论文2422.4%（图1-2）。其中，84例小型RIA患者和111例RIA患者的预后不良（GOS1-3分），两组患者预后分析无统计学差异（23.1%比29.6%；P=0.055）。在小型RIA组中根据不同动脉瘤位置分析，预后不良率最高的是ACA的35.7%，其次是MCA的29.2%，ICA的22.7%，AcomA的22.0%，PcomA的20.4%，PC的20.0%（图1-3）；在中大型RIA组中根据不同动脉瘤的位置分析，预后不良率最高的是PC的44.4%，其次是MCA的38.6%，AcomA的30.9%，ICA的26.4%，ACA的25.0%，PcomA的23.8%（图1-4）。图1-2按动脉瘤不同位置的比较SAH患者的预后情况，分为良好预后和不良预后Figure1-2ClinicaloutcomesofSAHpatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes图1-3按动脉瘤不同位置的比较小型RIA患者的预后情况，分为良好预后和不良预后Figure1-3ClinicaloutcomesofsmallRIApatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes

重庆医科大学博士研究生学位论文2422.4%（图1-2）。其中，84例小型RIA患者和111例RIA患者的预后不良（GOS1-3分），两组患者预后分析无统计学差异（23.1%比29.6%；P=0.055）。在小型RIA组中根据不同动脉瘤位置分析，预后不良率最高的是ACA的35.7%，其次是MCA的29.2%，ICA的22.7%，AcomA的22.0%，PcomA的20.4%，PC的20.0%（图1-3）；在中大型RIA组中根据不同动脉瘤的位置分析，预后不良率最高的是PC的44.4%，其次是MCA的38.6%，AcomA的30.9%，ICA的26.4%，ACA的25.0%，PcomA的23.8%（图1-4）。图1-2按动脉瘤不同位置的比较SAH患者的预后情况，分为良好预后和不良预后Figure1-2ClinicaloutcomesofSAHpatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes图1-3按动脉瘤不同位置的比较小型RIA患者的预后情况，分为良好预后和不良预后Figure1-3ClinicaloutcomesofsmallRIApatientsaccordingtothelocationoftheaneurysm,dividedintogoodoutcomesandpooroutcomes


本文编号：3589373