微创外科技术在中心型肺癌治疗中的应用

发布时间：2022-01-15 02:13

　　第一部分微创袖型切除手术对比开胸袖型切除手术的匹配性分析目的本研究的主要目的是通过比较微创外科手术和开胸手术在支气管袖型切除中的围手术期结果和肿瘤学效果,证明胸腔镜手术的安全性、可行性和有效性。方法回顾性研究2013年1月至2017年12月我院连续收治的557名确诊为中心型肺癌、拟行微创外科手术或开胸袖型切除手术的患者的临床资料。我们排除了55例中叶袖型切除和中下叶袖型切除的病例,进行了倾向性评分匹配,我们比较了两组病人的围手术期结果和肿瘤性治疗效果。结果在倾向评分匹配前,微创组有79例,开胸组有423例。两组的人口学特征和肿瘤性特征并不完全一致,因此我们进行了倾向性评分匹配。通过1:4的倾向性评分匹配后,微创组为79例,开胸组为258例。微创组的平均手术时间显著长于开胸组（185.72±69 9.17 min vs.148.68±40.51 min,p<0.001）,然而微创组在术后引流量上明显少于开胸组,在术后住院时间大于14天的患者的比例上少于开胸组（5.06%vs.11.63%,p=0.09）,且差异具有临界的统计学意义。在术后30天的死亡率和术后并发症的发生率上和开胸组... 

【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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袖型切除的总体生存曲线

上海交通大学医学院博士学位论文15图2.袖切病人的总体累积复发曲线Fig.2Overallrecurrencecurvesforsleeveresection四、讨论本研究通过倾向性评分匹配，比较了胸腔镜全肺切除和开胸全肺切除的围手术期结果和生存与复发的情况。虽然微创袖型切除的手术时间明显长于开胸手术，但是微创组的术后引流明显少于开胸组。微创组在术后住院时间大于14天的患者的比例上少于开胸组两组，且差异具有临界的统计学意义。在术后死亡率和并发症方面无统计学差异，提示微创手术具有和开胸手术相同的安全性。两组在淋巴结清扫和R0切除率方面无统计学差异，在3年的总体生存率与3年累计复发率等方面也无统计学差异，提示胸腔镜可以达到与开胸手术类似的肿瘤学治疗效果。如果解剖允许并且可以获得阴性的支气管切端的话，袖型切除是优于全肺切除的。一些研究表明袖型切除和全肺切除术后的并发症发生率和病死率无统计学意义上的差别。根据一项最新的基于美国国家癌症数据库的报道显示，袖型切除

我们对两组病人进行了随访,平均随访时间为23个月。微创组的3年总体生存率为72.0%,开胸组的3年总体生存率为72.6%,两组差异无统计学意义(p=0.27)。微创组3年累计复发率为35.2%,开胸组为28.9%,两组差异无统计学意义(p=0.23)。两组的生存与复发情况见图1和图2。图2.袖切病人的总体累积复发曲线


本文编号：3589691