RTE细胞及其分子标志物在胸腺占位诊断中的应用
发布时间：2022-01-15 08:48
目的:胸腺瘤是前纵隔占位中最常见的类型,由于其具有恶变的倾向,且可能引起一系列副肿瘤综合征,包括重症肌无力,因此需要准确的诊断,且一经发现,就需要立即通过手术移除。由于胸腺瘤中存在胸腺T细胞发生现象,而胸腺中T细胞发生会导致外周胸腺新迁出细胞（RTE细胞）增加,因此,用外周血T细胞的RTE标记物来鉴别诊断胸腺瘤与其他各种前纵隔占位是一种有效可行的方法。最近的多篇报道已经证明,在人的外周血T细胞中,仅有RTE细胞具有产生并分泌白介素8（Interleukin-8,IL-8/CXCL8）的功能,因此,IL-8作为外周血T细胞的RTE标记物可以有效反应婴幼儿和成人体内胸腺T细胞发生的情况。我们的研究通过检测外周血中IL-8阳性的RTE细胞比例,成功区分胸腺瘤与其他纵隔肿瘤,从而发现了新的诊断标记物。方法:本研究中的所有病人均来自从2015年12月至2019年9月大约三年多的时间中在中山医院胸外科收集的前纵隔占位病人样本,包括血样和肿瘤组织样本,癌旁组织样本,异位胸腺样本。本研究中涉及的前纵隔占位病人包括胸腺瘤,胸腺囊肿,胸腺增生,胸腺癌,畸胎瘤和淋巴瘤病人,且均经过手术治疗。病人的血样经外周...
【文章来源】：中国科学院大学(中国科学院上海巴斯德研究所)上海市
【文章页数】：90 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
常见的纵隔占位类型7
引言图1-2.胸腺瘤的CT影像学表现和PET-CT影像学表现14。左图，胸腺瘤的CT影像学表现。右图，同一病人胸腺瘤的PET-CT影像学表现。M（Mass）的位置是肿块的位置。Figure1-2.TypicalCTmanifestationandPET-CTmanifestationsofthymoma.Leftpanel，CTmanifestationofonerepresentativecase；rightpanel，PET-CTmanifestationofthecase.“M”indicatesthelocationofmass.胸腺囊肿在常规CT信号强度约为45HU，通常存在清晰的囊壁，囊内可有分隔，其内呈水样密度，有时伴有明显的钙化。而增强扫描时信号强度大约为38HU，囊内呈水样密度影，增强CT扫描囊壁通常未见强化。CT诊断对胸腺囊肿的正确诊断率大约为61%，需要格外注意其与胸腺瘤，胸腺癌的混淆，特别是与出现液化、坏死的胸腺癌的鉴别诊断。胸腺增生通常表现为弥漫性的，不规则增大的胸腺，胸腺组织结构较为正常，仍保留正常的胸腺小叶结构，皮、髓质分界清楚。有时，胸腺增生可能改变正常的胸腺形状，表现为局灶性胸腺肿块，具有摄取FDG的活性。病变对周围组织无侵蚀、包裹，与周围结构分界清晰，病变不会累及胸膜及心包，不引起淋巴结肿大。病灶区信号密度可均匀增高，部分密度显示不均匀，偶可见点状钙化影，MRI显示同相和异相梯度回波序列。CT对于胸腺增生的诊断正确率约为84%，MRI则较高，可达到98%。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。胸腺的淋巴瘤常见软组织密度影堆积、融合，形态多不规则，可见纵隔淋巴结肿大，双侧胸膜增厚，通常不侵犯周围组织，多存在胸前内病变，常表现为前纵隔腔的增大或胸骨后间隙14
引言病变临床实践指南5，详细阐述了胸腺占位性疾病的评估，诊断，治疗和术后管理措施。根据新版指南的要求，发现胸腺占位的病人首先要进行初步评估（InitialEvaluation），包括电子计算机断层扫描（CT），正电子发射CT（PET-CT）和核磁共振检测（MRI）等影像学手段；血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），甲胎蛋白AFP等血生化检测；全血细胞计数，血小板计数等血常规检测和肺功能实验。经上述检测后，如果认为该胸腺占位倾向于胸腺肿瘤，则进入初步临床管理（InitialManagement）；若不倾向于肿瘤，活检后鉴定病理类型并做相应处理，即：图1-3胸腺占位的初步评估5。Figure1-3.Initialevaluationofthymicmasses.进入初步临床管理后，需要由临床医生团队判断该胸腺肿瘤能否进行手术切除。如果可以进行切除，则进行胸腺切除术，并进入术后管理阶段（PostoperativeManagement）；如果发生局部侵润，难以进行手术切除，则需通过组织活检和病理诊断后，进入治疗阶段（Treatment），即：图1-4胸腺占位的治疗5。Figure1-4.Treatmentofthymicmasses.经过胸腺切除术和病理评估的病人即进入术后管理阶段（PostoperativeManagement）。R0切除的病人中，无包膜侵犯的胸腺瘤病人或者StageI阶段的胸腺癌病人无需进行放化疗，只需维持每半年到一年一次的随访持续两年，随访的过程需要结合CT检查；而侵犯包膜的胸腺瘤病人或者StageII以16
【参考文献】：
硕士论文
[1]前纵隔占位性病变的CT诊断[D]. 南晓敏.山东大学 2013
本文编号：3590308
【文章来源】：中国科学院大学(中国科学院上海巴斯德研究所)上海市
【文章页数】：90 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
常见的纵隔占位类型7
引言图1-2.胸腺瘤的CT影像学表现和PET-CT影像学表现14。左图，胸腺瘤的CT影像学表现。右图，同一病人胸腺瘤的PET-CT影像学表现。M（Mass）的位置是肿块的位置。Figure1-2.TypicalCTmanifestationandPET-CTmanifestationsofthymoma.Leftpanel，CTmanifestationofonerepresentativecase；rightpanel，PET-CTmanifestationofthecase.“M”indicatesthelocationofmass.胸腺囊肿在常规CT信号强度约为45HU，通常存在清晰的囊壁，囊内可有分隔，其内呈水样密度，有时伴有明显的钙化。而增强扫描时信号强度大约为38HU，囊内呈水样密度影，增强CT扫描囊壁通常未见强化。CT诊断对胸腺囊肿的正确诊断率大约为61%，需要格外注意其与胸腺瘤，胸腺癌的混淆，特别是与出现液化、坏死的胸腺癌的鉴别诊断。胸腺增生通常表现为弥漫性的，不规则增大的胸腺，胸腺组织结构较为正常，仍保留正常的胸腺小叶结构，皮、髓质分界清楚。有时，胸腺增生可能改变正常的胸腺形状，表现为局灶性胸腺肿块，具有摄取FDG的活性。病变对周围组织无侵蚀、包裹，与周围结构分界清晰，病变不会累及胸膜及心包，不引起淋巴结肿大。病灶区信号密度可均匀增高，部分密度显示不均匀，偶可见点状钙化影，MRI显示同相和异相梯度回波序列。CT对于胸腺增生的诊断正确率约为84%，MRI则较高，可达到98%。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。胸腺的淋巴瘤常见软组织密度影堆积、融合，形态多不规则，可见纵隔淋巴结肿大，双侧胸膜增厚，通常不侵犯周围组织，多存在胸前内病变，常表现为前纵隔腔的增大或胸骨后间隙14
引言病变临床实践指南5，详细阐述了胸腺占位性疾病的评估，诊断，治疗和术后管理措施。根据新版指南的要求，发现胸腺占位的病人首先要进行初步评估（InitialEvaluation），包括电子计算机断层扫描（CT），正电子发射CT（PET-CT）和核磁共振检测（MRI）等影像学手段；血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），甲胎蛋白AFP等血生化检测；全血细胞计数，血小板计数等血常规检测和肺功能实验。经上述检测后，如果认为该胸腺占位倾向于胸腺肿瘤，则进入初步临床管理（InitialManagement）；若不倾向于肿瘤，活检后鉴定病理类型并做相应处理，即：图1-3胸腺占位的初步评估5。Figure1-3.Initialevaluationofthymicmasses.进入初步临床管理后，需要由临床医生团队判断该胸腺肿瘤能否进行手术切除。如果可以进行切除，则进行胸腺切除术，并进入术后管理阶段（PostoperativeManagement）；如果发生局部侵润，难以进行手术切除，则需通过组织活检和病理诊断后，进入治疗阶段（Treatment），即：图1-4胸腺占位的治疗5。Figure1-4.Treatmentofthymicmasses.经过胸腺切除术和病理评估的病人即进入术后管理阶段（PostoperativeManagement）。R0切除的病人中，无包膜侵犯的胸腺瘤病人或者StageI阶段的胸腺癌病人无需进行放化疗，只需维持每半年到一年一次的随访持续两年，随访的过程需要结合CT检查；而侵犯包膜的胸腺瘤病人或者StageII以16
【参考文献】：
硕士论文
[1]前纵隔占位性病变的CT诊断[D]. 南晓敏.山东大学 2013
本文编号：3590308
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/yxlbs/3590308.html
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