HBV相关性肝癌和HBsAg阴性慢性乙肝的抗病毒疗效及影响因素分析
发布时间：2022-01-15 09:42
背景:根治治疗后乙型肝炎病毒（HBV）DNA阳性肝细胞癌（HCC）及血清HBsAg阴性慢性乙型肝炎均是严重影响慢性HBV感染者预后的乙肝类型。HBV相关性肝癌通常发生在肝硬化的基础上,即便抗病毒治疗临床医生也已习惯于单独采用耐受性和安全性较好的口服NAs进行治疗,而常常忽略一个问题:即能经得起根治手术患者肝脏的良好代偿功能,因此是否可通过积极应用聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物以更好动员机体的抗肿瘤免疫应答,同时又能达到通过长期抗病毒治疗以及HBV DNA,甚至对HBsAg更好的清除作用预防肝癌的复发值得进一步探讨。血清HBsAg阴性慢性乙型肝炎由于隐匿性CHB起病隐匿,在初次诊断时疾病大多已经出现长期肝功能异常,甚至进展到肝硬化失代偿期乃至HCC的程度。但此部分患者若在进展至肝硬化之前出现HBsAg清除,发生肝硬化和原发性肝癌（primary hepatocellular cancer,HCC）的风险很小,生存率并不明显下降。因此早期发现、治疗血清HBsAg阴性慢性乙型肝炎具有非常重要的临床意义。但是在我国,无论是制定指南的专家还是临床上的专业医师对HBsAg阴性期慢性乙型肝炎的认识仍未...
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
基于HBV和肝病标志物的慢性HBV感染的自然史划分
吉林大学博士学位论文10图2.2抗病毒治疗的管理流程[28]2.2.2抗HBV药物目前，CHB患者有两种主要的治疗选择：使用核苷（酸）类药物（NA）及聚乙二醇化的IFNa（PegIFNa）。[28,29]中国已批准用于HBV治疗的NAs包括拉米夫定（LAM），阿德福韦酯（ADV），恩替卡韦（ETV），替比夫定（TBV），替诺福韦二富马酸富马酸酯（TDF）和替诺福韦艾拉芬酰胺（TAF）[27,49]。上述药物按照HBV耐药性，可分为与低耐药屏障药物（LAM，ADV，TBV）和高耐药屏障药物（ETV，TDF，TAF）。应用具有高耐药屏障的强效NA，例如ETV，TDF，TAF，进行治疗的主要优势在于其可预测的长期抗病毒疗效及安全性[29,49]，因此这些药物可以较为安全地用于任何慢性HBV感染者，包括失代偿性肝硬化、肝移植、急性乙型肝炎或发生肝衰竭的患者[29,49-53]。在应用免疫抑制的患者中，NAs也是预防HBV再激活的唯一选择。此外，在未达到典型治疗标准的高病毒血症患者中预防HBV传播，例如孕妇，也仅推荐使用NA[27-29,49,54,55]。现已批准的NAs均通过了严格的随机对照的III期临床试验进行了评估（表2.1）[56-58]。考虑到NA治疗的疗效和长
研究流程图
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hepatitis B virus reactivation and hepatitis in diffuse large B-cell lymphoma patients with resolved hepatitis B receiving rituximab-containing chemotherapy:risk factors and survival[J]. Kai-Lin Chen,Jie Chen,Hui-Lan Rao,Ying Guo,Hui-Qiang Huang,Liang Zhang,Jian-Yong Shao,Tong-Yu Lin,Wen-Qi Jiang,De-Hui Zou,Li-Yang Hu,Michael Lucas Wirian,Qing-Qing Cai. Chinese Journal of Cancer. 2015(05)
[2]Nucleos（t）ide analogues to treat hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after radical resection[J]. Yang Ke,Le-Qun Li,Jian-Hong Zhong,Lin Wang. World Journal of Hepatology. 2014(09)
[3]Epidemiology, clinical-treatment patterns and outcome in 256 hepatocellular carcinoma cases[J]. Luigi Fenoglio,Cristina Serraino,Elisabetta Castagna,Adele Cardellicchio,Fulvio Pomero,Maurizio Grosso,Carlo Senore. World Journal of Gastroenterology. 2013(21)
本文编号：3590389
【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：91 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
基于HBV和肝病标志物的慢性HBV感染的自然史划分
吉林大学博士学位论文10图2.2抗病毒治疗的管理流程[28]2.2.2抗HBV药物目前，CHB患者有两种主要的治疗选择：使用核苷（酸）类药物（NA）及聚乙二醇化的IFNa（PegIFNa）。[28,29]中国已批准用于HBV治疗的NAs包括拉米夫定（LAM），阿德福韦酯（ADV），恩替卡韦（ETV），替比夫定（TBV），替诺福韦二富马酸富马酸酯（TDF）和替诺福韦艾拉芬酰胺（TAF）[27,49]。上述药物按照HBV耐药性，可分为与低耐药屏障药物（LAM，ADV，TBV）和高耐药屏障药物（ETV，TDF，TAF）。应用具有高耐药屏障的强效NA，例如ETV，TDF，TAF，进行治疗的主要优势在于其可预测的长期抗病毒疗效及安全性[29,49]，因此这些药物可以较为安全地用于任何慢性HBV感染者，包括失代偿性肝硬化、肝移植、急性乙型肝炎或发生肝衰竭的患者[29,49-53]。在应用免疫抑制的患者中，NAs也是预防HBV再激活的唯一选择。此外，在未达到典型治疗标准的高病毒血症患者中预防HBV传播，例如孕妇，也仅推荐使用NA[27-29,49,54,55]。现已批准的NAs均通过了严格的随机对照的III期临床试验进行了评估（表2.1）[56-58]。考虑到NA治疗的疗效和长
研究流程图
【参考文献】：
期刊论文
[1]Hepatitis B virus reactivation and hepatitis in diffuse large B-cell lymphoma patients with resolved hepatitis B receiving rituximab-containing chemotherapy:risk factors and survival[J]. Kai-Lin Chen,Jie Chen,Hui-Lan Rao,Ying Guo,Hui-Qiang Huang,Liang Zhang,Jian-Yong Shao,Tong-Yu Lin,Wen-Qi Jiang,De-Hui Zou,Li-Yang Hu,Michael Lucas Wirian,Qing-Qing Cai. Chinese Journal of Cancer. 2015(05)
[2]Nucleos（t）ide analogues to treat hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after radical resection[J]. Yang Ke,Le-Qun Li,Jian-Hong Zhong,Lin Wang. World Journal of Hepatology. 2014(09)
[3]Epidemiology, clinical-treatment patterns and outcome in 256 hepatocellular carcinoma cases[J]. Luigi Fenoglio,Cristina Serraino,Elisabetta Castagna,Adele Cardellicchio,Fulvio Pomero,Maurizio Grosso,Carlo Senore. World Journal of Gastroenterology. 2013(21)
本文编号：3590389
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