基于过程挖掘的临床路径变异检测研究

发布时间：2022-01-25 20:00

　　临床路径是为特定患者群体制定的精细化、标准化、以时间为轴的详细、规范的诊疗流程。实际的诊疗流程中医护人员行为不符合路径预期要求的现象称为行为变异。研究行为变异有利于发现路径执行过程中存在的问题,为改进临床路径或采取干预措施提供依据,是临床质量持续改进的重要手段。目前常见的研究行为变异的方法有两种。前瞻式方法在变异发生时主动记录,优点是可记录详细的原因,便于进一步的分析;缺点是需要人工进行记录,不但增加了工作量,而且完成率低,数据的可靠性差。回顾式方法则由计算机根据医疗数据自动地对患者诊疗过程中发生的行为进行变异检测,具有高效、客观的优点。随着医疗数据的不断积累,基于数据分析的回顾式方法成为近年来变异问题的研究方向。回顾式变异研究的正确性高度依赖于可靠的变异检测结果。目前的变异检测方法有两类。基于规则的变异检测方法可以有效检测可预期的行为变异,但是不具备对非预期的行为变异检测能力,从而导致其检出的变异不完整。基于流程模型的变异检测将工业流程执行记录与流程模型进行匹配,从而能够精细、全面地检出实际流程实例与标准流程模型的差异。然而,该方法难以满足临床路径的灵活性和复杂性,其准确性和性能都尚... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：120 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２－１诊疗过程的三种类型??种重要合并症的患者的诊疗流程属于此类情况

?＾??动态程度??图２－１诊疗过程的三种类型??种重要合并症的患者的诊疗流程属于此类情况。这种诊疗流程难以采取规范化的手段进行??约束，因此其不属于临床路径的范畴。??２．１．２临床路径的概念模型??在上一小节中，临床路径根据其流程的不确定性和动态程度被分成典型控制流临床路??径和时间任务矩阵临床路径两类。本小节对这两类临床路径涉及的概念进行分析。??如第一章所述，临床路径是一种规范化的诊疗流程。它对医疗流程中的诊疗任务和参??与任务的角色都进行了约束，从而实现规范化的目标。因此，诊疗任务、角色和约束是临??床路径的三个核心元素。??在分析现有大量实际临床路径的基础上，本节对临床路径的相关概念进行整理和抽??象，形成了图２－２所示的临床路径概念模型。??概念模型中的诊疗任务和角色相关的元素属于临床路径的一般性概念，为典型控制流??临床路径和时间任务矩阵临床路径所共有。而典型控制流临床路径和时间任务矩阵临床路??径的差异主要体现在其约束方式的不同上

段内医嘱间顺序约束用序列流表示，如从二级护理到出院。??诊疗任务组内的任务间有逻辑约束，它们与典型控制流中的逻辑约束相同。映射关系??如图２－３所示。?．??２．４临床路径建模实例??２．４．１典型控制流临床路径建模??机械通气是挽救各种原因导致的呼吸衰竭的有用工具，是重症监护室最基本的抢救手??段。机械通气脱机临床路径规范了患者从依靠机械装置辅助呼吸到完全自主呼吸的，逐渐??脱机的过程，能够规范机械通气的应用，提高机械通气脱机成功率。图２－４是荷兰马斯特??１８??

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于PDCA循环的临床路径变异管理系统研究[J]. 杨晓龙,郝爱民,易利华.  中国医院. 2016(05)
[2]临床路径变异控制的思考[J]. 郭顺萍,刘豫瑞,蒋文欣,郑振佺.  中国病案. 2016(01)
[3]基于电子病案系统的临床路径应用设计[J]. 梁桂玲,梁燕霞,曾少婷,刘颜.  中国病案. 2012(02)
[4]基于临床路径的电子病历改进思路[J]. 盛文佳,金可可,费宏玮,马昕,曹艳佩,汪志明.  中国卫生质量管理. 2011(05)
[5]数字化临床路径管理工具的设计[J]. 陈昊,李书章,陈黎明,周树民,李科威.  中国医院管理. 2011(09)
[6]基于临床路径的“3+3”信息系统初探[J]. 刘永斌,谭申生,范理宏.  中国医院管理. 2011(07)
[7]临床路径在电子病历中的设计与实现[J]. 袁骏毅,朱立峰,袁克俭,姜胜耀.  中国医疗设备. 2010(10)
[8]基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发[J]. 梁力中,吴进军.  现代医院. 2010(08)
[9]实施临床路径的医院概况及其成因分析[J]. 陶红兵,刘鹏珍,梁婧,柯晓华,郭淑岩,曲豪.  中国医院管理. 2010(02)
[10]冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析[J]. 宋丹,刘成伟,王军,陈燕,杨红丽,陶红兵,曲豪.  中国医院管理. 2009(10)



本文编号：3609119