吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的前瞻性系列临床研究

发布时间：2022-04-26 19:25

　　背景:急性胰腺炎是经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP,Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）最常见的术后不良事件。在混合风险患者中,ERCP术后胰腺炎（PEP,Post-ERCP Pancreatitis）的发生率为3.8-13.3%。积极有效地预防PEP的发生和加重,可以减轻患者痛苦、缓解医疗压力以及降低ERCP术后死亡率。近年来较多权威研究已经明确非甾体类抗炎药（NSAIDs,Non-steroidal anti-inflammatory drugs）通过抑制炎症反应能够有效地预防 PEP 的发生和加重。使用直肠吲哚美辛栓预防PEP的措施已经逐渐被内镜医师所接受。然而NSAIDs的适用患者和用药时间仍不明确,目前有两种NSAIDs预防策略:术后选择性在高危患者中使用以及术前普遍性在混合风险患者中使用。两种策略的总体PEP预防效果和风险有待进一步研究。使用吲哚美辛栓后患者的PEP发生率为4-9%。药物联合预防可以通过不同的机制更加有效地预防PEP的发生和加重。ERCP操作引起的乳头水肿是PEP发生的主要机制之一。肾上腺素作为一种... 

【文章页数】：109 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
缩略语表
中文摘要
Abstract
前言
文献回顾
研究一 ERCP术前常规使用吲哚美辛栓对比术后选择使用吲哚美辛栓的多中心、单盲、随机对照研究
    引言
    1 研究依据和假设
        1.1 研究依据
        1.2 研究假设
    2 方法
        2.1 研究类型和患者
        2.2 研究分组、随机化和盲法
        2.3 ERCP操作
        2.4 主要研究终点及其他研究结果
        2.5 研究样本量估计及统计方法
    3 结果
        3.1 基线资料
        3.2 ERCP操作及高危因素
        3.3 主要终点及其他结果
        3.4 不良事件
    4 讨论
研究二 吲哚美辛栓联合十二指肠乳头肾上腺素喷洒预防ERCP术后胰腺炎的多中心、双盲、随机对照研究
    引言
    1 研究依据和假设
        1.1 研究依据
        1.2 研究假设
    2 方法
        2.1 研究类型和患者
        2.2 研究分组、随机化和盲法
        2.3 ERCP操作
        2.4 主要研究终点及其他研究结果
        2.5 研究样本量估计及统计方法
    3 结果
        3.1 基线资料
        3.2 ERCP操作及高危因素
        3.3 主要终点及其他结果
        3.4 不良事件
    4 讨论
小结
参考文献
附录
个人简历和研究成果
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]Pancreatic stents for the prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis should be inserted up to the pancreatic body or tail[J]. Mitsuru Sugimoto,Tadayuki Takagi,Rei Suzuki,Naoki Konno,Hiroyuki Asama,Yuki Sato,Hiroki Irie,Ko Watanabe,Jun Nakamura,Hitomi Kikuchi,Yuichi Waragai,Mika Takasumi,Takuto Hikichi,Hiromasa Ohira.  World Journal of Gastroenterology. 2018(22)
[2]Suppository naproxen reduces incidence and severity of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis: Randomized controlled trial[J]. Fariborz Mansour-Ghanaei,Farahnaz Joukar,Zahra Taherzadeh,Homayoon Sokhanvar,Tolou Hasandokht.  World Journal of Gastroenterology. 2016(21)
[3]Needle-knife fistulotomy vs double-guidewire technique in patients with repetitive unintentional pancreatic cannulations[J]. Su Jin Kim,Dae Hwan Kang,Hyung Wook Kim,Cheol Woong Choi,Su Bum Park,Byeong Jun Song,Young Mi Hong.  World Journal of Gastroenterology. 2015(19)
[4]Endoscopic retrograde cholangiopancreatography for suspected choledocholithiasis: From guidelines to clinical practice[J]. Joana Magalhes,Bruno Rosa,José Cotter.  World Journal of Gastrointestinal Endoscopy. 2015(02)
[5]Endoscopic prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis[J]. Tae Hoon Lee,Do Hyun Park.  World Journal of Gastroenterology. 2014(44)
[6]Repeat endoscopic retrograde cholangiopancreaticography after failed initial precut sphincterotomy for biliary cannulation[J]. Michael Pavlides,Ashley Barnabas,Nilesh Fernandopulle,Adam A Bailey,Jane Collier,Jane Phillips-Hughes,Anthony Ellis,Roger Chapman,Barbara Braden.  World Journal of Gastroenterology. 2014(36)
[7]Is rectal indomethacin effective in preventing of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis?[J]. Zoltán Dbrnte,Zoltán Szepes,Ferenc Izbéki,Judit Gervain,László Lakatos,Gyula Pécsi,Miklós Ihász,Lilla Lakner,Erzsébet Toldy,László Czakó.  World Journal of Gastroenterology. 2014(29)
[8]Need for pancreatic stenting after sphincterotomy in patients with difficult cannulation[J]. Kazunari Nakahara,Chiaki Okuse,Keigo Suetani,Yosuke Michikawa,Shinjiro Kobayashi,Takehito Otsubo,Fumio Itoh.  World Journal of Gastroenterology. 2014(26)
[9]Efficacy of intramuscular diclofenac and fluid replacement in prevention of post-ERCP pancreatitis[J]. Altug Senol,Ulku Saritas,Halil Demirkan.  World Journal of Gastroenterology. 2009(32)
[10]Selective cyclooxygenase-2 inhibitor ameliorates cholecystokinin-octapeptide-induced acute pancreatitis in rats[J]. Sang-Wan Seo,Won-Seok Jung,Tai-Guang Piao,Seung-Heon Hong,Ki-Jung Yun,Rae-Kil Park,Min-Kyo Shin,Ho-Joon Song,Sung-Joo Park.  World Journal of Gastroenterology. 2007(16)



本文编号：3648593