四川文氏皮科流派治疗慢性湿疮临床疗效及作用机制研究

发布时间：2022-08-11 11:32

　　目的:总结四川文氏皮科流派治疗慢性湿疮的学术特色;评价文氏皮科流派协定方联合蛇黄膏对慢性湿疮的临床疗效;探索其治疗慢性湿疮的作用机制。方法:1.阅读流派代表性著作及学术文章,总结学术特色,在流派带头人艾儒棣教授及导师的指导下确立协定方;2.选取2016年12月-2018年5月四川省中医院皮肤科门诊诊断的慢性湿疮患者作为研究对象,收集纳入研究患者的一般资料,了解慢性湿疮患者群体的常见证候分布情况;3.对于湿热蕴肤证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证的患者,分别给予口服文氏马齿苋汤、健脾除湿汤、润燥止痒汤,外用蛇黄膏治疗;4.所有患者在治疗前及治疗4周后进行EASI评分及瘙痒评分,客观评价文氏皮科流派协定方联合蛇黄膏治疗慢性湿疮的临床疗效;5.对部分患者（采取自愿原则）和健康成人进行血清IFN-γ、IL-4、IL-22、IgE表达水平检测,观察慢性湿疮患者的免疫紊乱情况,并探讨其可能的作用机制。结果:1.常见证候分布:纳入研究的慢性湿疮患者共277例,四川省内患者250例。临床常见证候以湿热蕴肤证为主,共145例,占52%;脾虚湿蕴证患者107例,占39%;而血虚风燥证患者最少,仅有25例,占9%。... 

【文章页数】：119 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
Abstract
缩略语表
引言
第一部分 四川文氏皮科流派对慢性湿疮的认识
    1 四川文氏皮科流派介绍
    2 对慢性湿疮诊断的认识
    3 对病因病机的认识
        3.1 脾肾不足是根本
        3.2 湿邪蕴积是关键
        3.3 血虚阴亏致风燥
        3.4 毒邪内生致变化
    4 临床特点
        4.1 痒
        4.2 湿
        4.3 烂
        4.4 顽
        4.5 变
    5 常用内服协定方
        5.1 文氏马齿苋汤
        5.2 文氏健脾除湿汤
        5.3 文氏润燥止痒汤
    6 外用药蛇黄膏(散)
第二部分 四川文氏皮科流派治疗慢性湿疮的临床疗效研究
    1 研究目的
    2 研究方法
        2.1 病例来源
        2.2 诊断标准
            2.2.1 疾病诊断标准
            2.2.2 中医证候诊断标准
            2.2.3 纳入标准
            2.2.4 排除标准
            2.2.5 脱落及剔除标准
        2.3 治疗方法
        2.4 观察指标及评分方法
            2.4.1 一般资料
            2.4.2 湿疹面积及严重度指数(EASI)评分法
            2.4.3 瘙痒程度评分方法
        2.5 疗效评定标准
        2.6 不良反应及安全性检测
        2.7 脱落、剔除及不良事件处理
        2.8 统计学方法
    3 研究结果
        3.1 一般资料
            3.1.1 各证候患者人数分布
            3.1.2 不同地区患者人数及证候分布
            3.1.3 各证候患者性别分布
            3.1.4 各证候年龄及病程分布
        3.2 各证候之间面积比较
        3.3 各证候之间EASI评分比较
        3.4 各证候之间瘙痒评分比较
        3.5 湿热蕴肤证治疗前后皮损面积、EASI及瘙痒评分变化
        3.6 脾虚湿蕴证治疗前后皮损面积、EASI及瘙痒评分变化
        3.7 血虚风燥证治疗前后皮损面积、EASI及瘙痒评分变化
        3.8 各证候疗效情况
        3.9 各证候回访情况
        3.10 脱落及剔除情况
        3.11 不良反应及安全性指标
第三部分 四川文氏皮科流派治疗慢性湿疮的作用机制研究
    1 研究目的
    2 研究内容
    3 研究方法
        3.1 病例来源
        3.2 实验仪器、耗材
        3.3 主要实验试剂
        3.4 标本采集与保存
        3.5 实验方法
    4 实验结果
        4.1 一般资料
        4.2 慢性湿疮患者与健康成人免疫水平比较
            4.2.1 血清IFN-γ水平比较
            4.2.2 血清IL-4 水平比较
            4.2.3 血清IL-22 水平比较
            4.2.4 血清IgE水平比较
        4.3 对湿热蕴肤证患者免疫水平的影响
        4.4 对脾虚湿蕴证患者免疫水平的影响
        4.5 对血虚风燥证患者免疫水平的影响
第四部分 讨论
    1 临床结果分析
        1.1 一般资料分析
        1.2 对皮损面积的影响
        1.3 对EASI评分的影响
        1.4 对瘙痒的影响
        1.5 文氏马齿苋汤对湿热蕴肤证患者病情的影响
        1.6 文氏健脾除湿汤对脾虚湿蕴证患者病情的影响
        1.7 文氏润燥止痒汤对血虚风燥证患者病情的影响
        1.8 蛇黄膏对患者病情的影响
        1.9 疗效分析
        1.10 回访结果分析
        1.11 脱落及剔除情况分析
        1.12 不良反应及安全性分析
    2 实验结果分析
        2.1 慢性湿疮患者与健康成人免疫水平比较分析
            2.1.1 血清IFN-γ水平比较分析
            2.1.2 血清IL-4 水平比较分析
            2.1.3 血清IL-22 水平比较分析
            2.1.4 血清总IgE水平比较分析
        2.2 对湿热蕴肤证患者免疫平衡紊乱的影响
        2.3 对脾虚湿蕴证患者免疫平衡紊乱的影响
        2.4 对血虚风燥证患者免疫平衡紊乱的影响
    3 四川文氏皮科流派治疗慢性湿疮用药特色
        3.1 治“湿”之药贯始终
        3.2 健脾补肾调根本
        3.3 解毒止痒疗其变
        3.4 疏风散热解其表
        3.5 安神解郁定其志
    4 创新性
        4.1 发现慢性湿疮以湿热蕴肤证为主要证候
        4.2 提出“湿邪蕴积是发病关键”,强调治湿的重要性
        4.3 提出“脾肾不足是发病根本”,强调健脾补肾调其本
        4.4 提出当重视解毒之法的运用
        4.5 首次探讨其作用机制
    5 不足之处
        5.1 对照组的设置
        5.2 外用药的使用
        5.3 随访时间
        5.4 机制研究中样本量的问题
    6 展望
        6.1 多中心随机对照研究
        6.2 进一步开展作用机制研究
        6.3 证候相关症状研究
结论
致谢
参考文献
综述
    1 古代中医对湿疮的认识
        1.1 病名探源
            1.1.1 湿瘑疮
            1.1.2 浸淫疮
            1.1.3 血风疮
            1.1.4 湿癣
            1.1.5 分部位命名
        1.2 病因病机
        1.3 治法方药
            1.3.1 疏散风热
            1.3.2 祛风胜湿
            1.3.3 养血祛风
    2 中药治疗慢性湿疮的研究进展
        2.1 内服中药的临床研究
            2.1.1 养血润燥类方药
            2.1.2 健脾除湿类方药
            2.1.3 祛风清热除湿类方药
            2.1.4 滋阴除湿类方药
            2.1.5 疏风解表类方药
            2.1.6 温阳祛湿清热类方药
        2.2 内服中药的实验研究
            2.2.1 健脾养血祛风类方药
            2.2.2 祛风清热除湿类方药
            2.2.3 经典方荆芥连翘汤
        2.3 外用中药研究
            2.3.1 中药膏剂
            2.3.2 中药塌渍湿敷
        2.4 中药提取物研究
    3 展望
    参考文献
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果


【参考文献】：
期刊论文
[1]四物消风饮加减治疗血虚风燥型慢性湿疹临床观察[J]. 席丽红,姜云平,王坤.  光明中医. 2019(04)
[2]中药苦参水提物对慢性湿疹模型豚鼠炎症反应的影响[J]. 张丽华,陈燕,危荧靖,周宝珠,沈焕圻,邓慧芝,郭嘉亮.  中药新药与临床药理. 2019(02)
[3]除湿胃苓汤治疗慢性湿疹200例[J]. 谭凌玲.  西部中医药. 2018(12)
[4]自拟和血除湿汤治疗血虚风燥型慢性湿疹患者60例[J]. 马卉,黄敏,李建红,郭杨,钟牧晴,苏兆铎,张晓林,李凌,彭静,段行武.  环球中医药. 2018(12)
[5]运用脏腑风湿理论探讨寒湿型慢性湿疹的治疗[J]. 李娜,杨映映,黄飞剑,宋坪.  北京中医药. 2018(09)
[6]健脾祛湿饮治疗脾虚湿蕴型湿疹的临床观察[J]. 黄丹,吴宝,康兰瑞,赵佳.  云南中医学院学报. 2018(02)
[7]温阳祛湿清热法治疗湿热兼阳虚型慢性湿疹55例[J]. 成西,郑舒月,黄晓楠,石珺,张和韡,王海舻,马淑然.  环球中医药. 2018(09)
[8]麻杏薏甘汤治疗慢性湿疹临床观察[J]. 陈芳,王旭,王红蕊.  四川中医. 2018(07)
[9]基于网络药理学的“白鲜皮-地肤子”药对治疗湿疹作用机制研究[J]. 孟子琦,吴嘉瑞,杨艳平,倪梦蔚,赵屹,刘殊羽.  中国医院用药评价与分析. 2018(06)
[10]桑龙止痒丸对小鼠慢性湿疹的影响[J]. 林月素,容穗华,周海玲,张凤英.  江西化工. 2018(03)

博士论文
[1]马齿苋提取物治疗急性湿疹的药效研究及作用机理实验研究[D]. 胡一梅.成都中医药大学 2013



本文编号：3674584