优化脱机拔管流程降低气管导管拔管失败率的临床研究

发布时间：2022-10-22 21:30

　　[目 的]针对机械通气患者脱机拔管过程中,SBT后的临床流程进行研究,探讨规范和优化脱机流程的方法。力求将ICU中机械通气患者的脱机拔管失败率最大限度地降低。[方 法]本实验分为四个部分:第一部分纳入经口气管插管接受机械通气时间≥48h,达到脱机拔管条件并且成功通过SBT的患者。在患者通过30min的SBT时,行肺脏超声评分（LUS）,筛选出LUS≥14的患者。符合入、排标准的患者被随机分为2组:直接拔管组患者在成功通过SBT后24小时内拔除气管导管;延迟拔管组的患者在进一步进行一系列针对改善肺部通气量的临床治疗下,每日进行SBT,并且在通过30min的SBT时进行LUS评分。直至患者在通过30min的SBT时的LUS＜14分时拔除气管导管（24小时内）。对比研究两组患者的拔管成功率,机械通气时间及抗生素使用时间。第二部分纳入一年来初次入住ICU的成年患者,按通气方式的不同分为机械通气组和非机械通气组。利用超声观察两组患者入住ICU 7天内LUS评分、膈肌位移（DE）、膈肌厚度（DT）和膈肌厚度分数（DTF）的变化,利用MRC＜48诊断ICU-AW的发生,探讨膈肌超声诊断和预测ICU-... 

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１肺脏超声评分（ＬＵＳ）检査分区??在肺脏超声中所观察到的四种超声表现，对应不同程度的肺通气状况（图??

图２对应不同程度肺脏通气的超声下四种肺脏成像??

图６?Ｍ超膈肌位移的超声检查??

【参考文献】：
期刊论文
[1]颅脑超声在急危重症中的应用[J]. 李晓鹏,胡才宝,王毅.  中华诊断学电子杂志. 2018(02)
[2]评价膈肌浅快呼吸指数和膈肌增厚分数在机械通气撤机中的诊断价值[J]. 王志力,李建国,邓彬,李婉丽,蒋芳.  中国急救医学. 2018 (05)
[3]床旁超声在重症医学中的临床应用概况[J]. 黄冬妹,韩林.  中国临床新医学. 2017(07)
[4]预防性应用无创机械通气降低咳嗽能力差患者拔管失败的有效性研究[J]. 段敏,白林富,段均.  重庆医科大学学报. 2017(01)
[5]高流量鼻导管通气和鼻塞式持续气道正压通气在新生儿机械通气撤机后应用的比较[J]. 陈志凤,卢燕玲,丁月琴,李锐钦,张娜.  中国医药科学. 2016(20)

硕士论文
[1]Meta分析：计划拔管后预防性使用无创机械通气对预后的影响[D]. 瞿利元.重庆医科大学 2013



本文编号：3696902