微创Ivor Lewis食管癌切除术的临床研究

发布时间：2022-12-23 05:40

　　目的:微创 Ivor Lewis 食管癌切除术（minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy,MIILE）的使用日益增多。为了更好的学习和掌握这项复杂的手术,本部分将全面分析其学习曲线,包括评估完成手术需要的一般能力和获得肿瘤学效益需要的能力。这些能力属于学习曲线的不同阶段。方法:对2011年1月1日至2014年9月30日期间的食管癌患者进行回顾性研究。109例MIILE入组,收集相关的数据,进行回归分析,筛选出合适指标对患者进行分组并分析学习曲线。分析组间差异,验证学习曲线模型。结果:筛选出两个指标:胸腔内吻合时间和双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量,分别在第26例和第88例患者出现转折点,被选为评估不同能力水平的指标。因此,109例患者被分为三组（前面26例为“早期组”,中间62例为“中期组”,最后21例为“近期组”）。比较组间围术期数据,结果阳性,表明MIILE的学习曲线为三阶段模型。结论:MIILE的学习曲线评估应包括三个连续的阶段:非熟练操作阶段（具备完成手术的能力,不熟练）、手术熟练阶段和获得潜在肿瘤学效益阶段。胸腔内吻合时间和双侧喉返神... 

【文章页数】：126 页

【学位级别】：博士

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第一部分 微创Ivor Lewis食管癌切除术学习曲线分析
    1.1 引言
    1.2 方法
        1.2.1 病例选择
        1.2.2 食管肿瘤诊疗流程
        1.2.3 术前准备
        1.2.4 手术过程
        1.2.5 术后管理
        1.2.6 数据收集
        1.2.7 学习曲线指标选择与分组方法
        1.2.8 数据统计分析
    1.3 结果
        1.3.1 患者一般情况
        1.3.2 患者术中情况
        1.3.3 患者术后情况
        1.3.4 学习曲线评估指标分析
        1.3.5 三个时期患者的一般情况分析
        1.3.6 三个时期患者的术中情况分析
        1.3.7 三个时期患者的术后情况分析
    1.4 讨论
    1.5 结论
第二部分: 微创Ivor Lewis食管癌切除术在食管鳞状细胞癌患者中的长期疗效分析:与左进胸食管癌切除术的倾向性评分匹配比较研究
    2.1 引言
    2.2 方法
        2.2.1 术前评估
        2.2.2 术前准备
        2.2.3 手术过程
        2.2.4 术后管理
        2.2.5 术后辅助治疗
        2.2.6 生活质量评估
        2.2.7 术后随访
        2.2.8 数据
        2.2.9 统计分析
    2.3 结果
        2.3.1 PSM前患者的临床基本资料
        2.3.2 PSM后的患者的基本临床资料
        2.3.3 PSM后的患者的术中数据
        2.3.4 PSM后的患者的术后情况
        2.3.5 PSM后的患者的术后辅助治疗情况
        2.3.6 PSM后的患者的术后复发和转移的情况
        2.3.7 患者的长期生存情况
        2.3.8 喉返神经旁淋巴结对预后的影响
        2.3.9 单因素预后分析
        2.3.10 多因素预后分析
        2.3.11 术后患者的生活质量
    2.4 讨论
    2.5 结论
参考文献
综述
    参考文献
作者简历及在读期间所取得的科研成果



本文编号：3724828