政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率的影响研究

发布时间：2017-05-18 21:07

  本文关键词：政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：自改革开放以来,我国的经济体制、社会体制以及科学教育体制随着市场经济的变化都作了相应的调整及改革,并且都取得了显著的进步,但是相对于医疗卫生体制方面的改革却较为薄弱。尽管改革开放后我国的经济发展水平不断提高,物质资源越来越丰富,对卫生领域的投入力度也越来越大,但是在医疗卫生领域却出现了越来越多的问题和矛盾。西安市作为我国中西部地区重要的科研产业基地,不论是在高等教育、国防工业还是高新技术产业基地上都在全国的整体经济布局中起着承东启西、东联西进的重要作用。同时,西安也是我国开展西部大开发建设的重要前沿基地,对我国开发建设整个西部地区有着重要的意义和作用。近年来,随着西安市经济和社会发展水平的不断提升,西安市对医疗卫生领域的投入力度也逐年增大,居民对医疗卫生服务的需求度和满意度的标准也随之增加。但是,如何解决居民群众看病难、看病贵以及如何提高医疗卫生服务效率的问题越来越多地被大众给予关注,并且认为这些问题的主要原因在于政府对医疗卫生领域的投入力度不够造成。同时,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》提出不论是中央政府还是地方政府都要切实关注医疗卫生事业的发展,对医疗卫生领域的投入和增长幅度要逐年增高,并且增长幅度要大于经常性财政支出的投入比重。因此,政府增加对卫生领域的投入已经成为一种共识和政策执行。但是,政府增加对医疗卫生领域的财政投入是否就能够改变并且提高医疗卫生的服务效率?政府增加财政投入与医疗卫生机构的服务效率提升是否具有关联性?政府增加财政投入对医疗卫生机构的服务效率影响有多大?政府增加对医疗卫生机构的投入是否就能够解决看病难、看病贵以及医疗卫生服务效率低下的问题?因此,对这些问题的研究是非常必要的,假如对这些问题没有清晰的认识和研究,只是一味地增加政府财政投入不仅不能解决当前面临的看病难、看病贵、服务效率低下的问题,甚至还会造成适得其反的结果。因此,对政府财政投入医疗卫生领域进行研究不仅有着重要的理论意义,更对居民健康水平和生活质量的提高有着重要的现实意义。本文以城市公立医疗卫生机构的服务效率为研究视角,以政府财政补偿投入为切入点,以西安市的相关卫生数据为依据,研究政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率的影响,以期对如何提高医疗卫生服务效率提供一些参考和借鉴。在具体的研究中,首先对研究的相关概念进行界定以及对政府财政补偿投入医疗卫生领域的理论进行分析,包括政府财政补偿医疗卫生的理论基础、原因分析和综合补偿分析。其次从历史沿革的角度展现了政府财政补偿投入医疗卫生领域所取得的成就和产生的问题,从大的历史背景下为研究分析西安市财政补偿投入医疗卫生领域做出铺垫。最后以西安市城市公立医疗卫生机构为研究分析对象,选取具有代表性的城市三级综合医院、二级综合医院以及城市基层社区卫生服务机构为具体的研究分析对象,以五年相关卫生数据为研究基础,采用DEA数据包络分析法和OLS回归分析法相结合的方式对西安市城市公立医疗卫生机构的服务效率进行测算分析和影响效率的实证分析。研究范围覆盖了城市公立医院和社区卫生服务机构,能够基本反映出西安市城市公立医疗卫生服务的整体状况。本文的主要研究结论表现为政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构的服务效率有一定的相关性和影响关系。以西安市数据分析显示为其中政府财政补偿投入对城市公立医院的服务效率具有相关性影响,但对服务效率的产出不具有决定性影响作用,不能得出财政补偿投入越多服务效率越高的结论,但是财政补偿投入作为能够影响公立医院服务效率产出的重要因素其作用和影响是不可或缺的。同样,政府财政补偿投入对城市社区卫生机构的服务效率也具有相关性影响,但不同的是政府财政补偿投入对城市社区卫生机构的服务效率不仅具有重要的影响作用,而且在一定程度上还会对城市社区卫生机构的服务效率产出具有决定性影响。同时,政府财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构的服务效率影响还客观地反映出西安市医疗卫生服务中出现的看病难、看病贵以及服务效率低下的问题,包括医疗卫生结构布局和资源配置的不合理造成医疗卫生服务看病难；卫生总费用投入不足以及政府财政补偿机制的不健全造成医疗卫生服务看病贵；卫生管理机制和激励机制不完善造成医疗卫生服务效率低下。
【关键词】：财政补偿 公立医疗机构 服务效率
【学位授予单位】：西北大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-14
• 第一章 导论14-21
• 1.1 问题的提出14-15
• 1.2 研究背景和研究意义15-16
• 1.2.1 研究的背景15-16
• 1.2.2 研究的意义16
• 1.3 研究思路与研究内容16-19
• 1.3.1 研究思路16-17
• 1.3.2 研究的内容17-18
• 1.3.3 资料来源与研究方法18-19
• 1.4 本文研究的创新点19-21
• 第二章 文献综述21-40
• 2.1 国外研究综述21-27
• 2.1.1 国外医疗卫生服务机构改革的研究21-23
• 2.1.2 国外卫生筹资机制与卫生费用控制的研究23-25
• 2.1.3 国外医疗卫生服务机构效率的研究25-27
• 2.2 国内研究综述27-35
• 2.2.1 国内医疗卫生服务机构现状的研究27-29
• 2.2.2 国内医疗卫生筹资与卫生总费用的研究29-31
• 2.2.3 国内医疗卫生服务机构效率的方法研究31-35
• 2.3 国内外研究述评35-40
• 第三章 概念界定及理论分析40-83
• 3.1 概念界定及定义延伸40-56
• 3.1.1 卫生概念的相关界定40-48
• 3.1.2 城市医疗卫生的定义及扩展48-56
• 3.2. 政府财政补偿投入医疗卫生的理论分析56-71
• 3.2.1 政府财政补偿医疗卫生的理论基础56-62
• 3.2.2 政府财政补偿医疗卫生的原因分析62-65
• 3.2.3 政府财政对医疗卫生服务的综合补偿分析65-71
• 3.3. 国外医疗卫生补偿机制的模式与发展71-83
• 3.3.1 国外医疗卫生补偿机制的模式71-76
• 3.3.2 国外政府财政补偿的支付方式及特点76-79
• 3.3.3 国外卫生服务支付制度的发展趋势79-83
• 第四章 政府财政补偿城市医疗卫生的历史沿革83-94
• 4.1 政府主导时期(1949--1978)83-85
• 4.1.1 体制特征83-84
• 4.1.2 取得的成效84
• 4.1.3 存在的问题84-85
• 4.2 市场主导时期(1979—1993)85-88
• 4.2.1 体制特征85-86
• 4.2.2 取得的成效86-87
• 4.2.3 存在的问题87-88
• 4.3 政府规制市场时期(1994—2008)88-90
• 4.3.1 体制特征88-89
• 4.3.2 取得的成就89-90
• 4.3.3 存在的问题90
• 4.4 政府回归服务时期(2009年以后)90-94
• 第五章 西安市城市公立医疗卫生服务现状与财政补偿分析94-123
• 5.1 西安市城市公立医疗卫生服务的现状94-99
• 5.1.1 西安市医疗卫生服务机构的发展状况94-96
• 5.1.2 西安市医疗卫生事业的发展进程96-97
• 5.1.3 西安市医疗卫生服务机构的资源配置与结构布局97-98
• 5.1.4 西安市医疗卫生服务机构的管理与调控98-99
• 5.2 西安市城市公立医疗卫生服务供给主体及财政补偿分析99-123
• 5.2.1 西安市城市公立医院概括与财政补偿投入100-109
• 5.2.2 西安市城市社区卫生服务机构概括与财政补偿投入109-123
• 第六章 西安市财政补偿投入对城市公立医疗卫生机构服务效率影响的实证分析123-173
• 6.1 西安市城市公立医疗卫生机构服务效率的实证分析123-141
• 6.1.1 城市公立医疗卫生机构服务效率的评价方法与指标设定123-127
• 6.1.2 数据描述与变量解释127-129
• 6.1.3 城市公立医疗卫生服务机构的服务效率测算及分析129-140
• 6.1.4 小结140-141
• 6.2 政府财政补偿投入对公立医疗卫生机构服务效率影响的实证分析141-173
• 6.2.1 研究方法与指标设定141-143
• 6.2.2 研究模型与数据描述143-160
• 6.2.3 回归结果与解释160-170
• 6.2.4 小结170-173
• 第七章 研究结论与政策建议173-186
• 7.1 研究结论173-177
• 7.1.1 区域经济发展的不平衡会影响医疗卫生事业的整体发展进程173
• 7.1.2 医疗卫生结构在布局和资源配置上的不合理会造成医疗卫生服务效率的整体偏低173-175
• 7.1.3 卫生总费用的投入不足会影响医疗卫生服务机构的发展,政府财政补偿机制的不健全会降低医疗卫生服务机构的整体服务效率175-176
• 7.1.4 卫生管理机制和激励机制的不健全会影响医疗卫生服务效率的产出176-177
• 7.2 政策建议177-183
• 7.2.1 合理配置卫生资源,调整卫生结构布局177-180
• 7.2.2 加大对卫生费用的投入力度,完善医疗卫生服务机构的财政补偿机制180-182
• 7.2.3 健全医疗卫生机构的管理体制,提升医疗卫生机构的服务能力182-183
• 7.3 研究贡献与不足183-186
• 7.3.1 研究贡献183-184
• 7.3.2 研究不足184-186
• 参考文献186-196
• 附录196-223
• 攻读博士学位期间取得的科研成果223-224
• 致谢224-225

【参考文献】

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