影响同种异体肾移植预后的相关因素分析及肾脏缺血再灌注损伤机制的研究

发布时间：2023-04-05 20:25

　　背景:随着科技的进步和免疫抑制剂的广泛应用,肾移植目前是终末期肾病患者恢复肾功能和提高生活质量的首选。如何精准预测并改善肾移植预后目前仍存在较大挑战。关于移植前透析方式对肾移植预后的影响,目前仍存在争议;环状RNA在细胞的许多生理过程中扮演重要角色,但是在肾脏缺血性疾病中的病理生理作用未得到阐明;寻找理想生物标志物,有效早期预测移植后事件,对改善肾移植预后具有重要意义。目的:研究移植前透析方式对同种异体肾移植预后的影响;寻找有效预测同种异体肾移植预后的理想生物标志物;探讨环状RNA c SLC45A4在肾小管上皮细胞焦亡和肾脏缺血再灌注损伤中的调控作用。方法:前瞻性地纳入2014年1月到2016年12月之间第一次接受心脏死亡患者供肾(DCD)移植的终末期肾病患者共251例。分析移植前透析方式对同种异体肾移植预后如肾功能恢复、移植后并发症、患者和移植肾的生存率的影响。研究随访至2017年8月,最终104例血透、98例腹透患者纳入对比研究,5例移植前未透析患者作为研究对照。继而前瞻性地纳入2014年9月至2016年12月接受DCD的同种异体肾移植患者共144例,根据肌酐恢复情况将患者分为f...

【文章页数】：100 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略词
引言
第一部分 同种异体肾移植前透析方式对患者预后的影响
    1.引言
    2.材料与方法
        2.1 研究对象
        2.2 研究方法
        2.3 统计学方法
    3.结果
        3.1 研究对象的基线资料
        3.2 同种异体肾移植术后肾功能恢复情况与术前透析方式的关系
        3.3 同种异体肾移植术后其他实验室指标与术前透析方式的关系
        3.4 同种异体肾移植术后并发症与术前透析方式的关系
        3.5 同种异体肾移植术后患者和移植肾生存率与术前透析方式的关系
    4.讨论
    5.结论
第二部分 同种异体肾移植远期预后的血、尿生物标志物
    1.引言
    2.方法
    3.结果
        3.1 研究对象基本资料
        3.2 同种异体肾移植受者预后情况
        3.3 同种异体肾移植受者潜在生物标志物浓度
    4.讨论
第三部分 环状RNA cSLC45A4 通过促进肾脏小管上皮细胞的焦亡参与肾缺血再灌注损伤的机制研究
    1.引言
    2.材料和方法
        2.1 实验材料
        2.2 实验方法
    3.结果
        3.1 肾IRI时环状RNA cSLC45A4 表达增加
        3.2 肾小管上皮细胞缺复氧时环状RNA cSLC45A4 表达上调
        3.3 H/R时,环状RNA cSLC45A4 诱导原代肾小管细胞焦亡,但不引起凋亡或坏死
        3.4 环状RNA cSLC45A4与GSDMD-p30 相互作用,对成熟的IL-1β的分泌起重要作用
        3.5 敲除 cSLC45A4 减少细胞焦亡，改善肾 IRI
    4.讨论
全文总结
    1.同种异体肾移植前透析方式对患者预后的影响
    2.同种异体肾移植远期预后的血、尿生物标志物
    3.环状RNA cSLC45A4 通过促进肾脏小管上皮细胞的焦亡参与肾缺血再灌注损伤的机制研究
参考文献
致谢
攻读博士学位期间发表或已录用的论文



本文编号：3784075