腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝癌的比较：系统评价与病例对照研究

发布时间：2023-11-11 09:50

　　目的:目前对于腹腔镜肝切除术(LLR)与传统开腹肝切除手术(OLR)相比,在原发性肝癌以及结肠癌肝转移患者中的治疗效果的差异,仍然是一个具有争议的话题。因此,我们利用循证医学以及回顾性病例分析的方法,对LLR以及OLR的治疗效果进行分析。方法:通过系统性的文献检索,对于LLR与OLR疗效的临床研究被纳入分析。Meta-analysis将根据PRISMA(Systematic Reviews and Meta-Analyses)的操作指南去完成。同时,本中心2012年-2018年行开腹肝切除和腹腔镜肝切除的患者临床资料也将被纳入本研究。结果:总共40篇病例对照研究纳入分析,共4734位患者。与开腹手术相比,腹腔镜肝切除在降低术后并发症、减少住院时间、围手术期死亡率等方面具有优势,且这种优势对于原发性肝癌、结肠癌肝转移患者都适用;腹腔镜肝切除的远期效果并不比开腹手术差。亚组分析的结果提示:肝硬化以及肿瘤的大小,并不会影响腹腔镜肝切除的短期预后;腹腔镜肝切除术能显著的提高肿瘤的R0切除率。结论:腹腔镜肝切除与开腹手术相比,患者有更好的围手术期肝功能恢复。腹腔镜肝切除手术是安全有效的,包括对于...

【文章页数】：114 页

【学位级别】：博士

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中文摘要
abstract
第一部分腹腔镜肝切除与传统开腹肝切除手术的比较系统评价
    1 前言
        1.1 原发性肝癌
        1.2 结肠癌肝转移
        1.3 肝脏恶性病变的外科治疗
        1.4 腹腔镜肝切除手术的发展
        1.5 腹腔镜肝切除的方式
        1.6 腹腔镜肝切除的应用与局限性
        1.7 腹腔镜手术在HCC中的应用
        1.8 腹腔镜手术在结肠癌肝转移(CRCLM)患者中的治疗
        1.9 腹腔镜手术与开腹手术之间的争议
        1.10 循证医学以及PRISMA操作指南
    2 资料与方法
        2.1 文献检索策略
        2.2 纳入标准
        2.3 观察目标结果
            2.3.1 首要观察目标
            2.3.2 次要观察目标
        2.4 数据的提取以及质量评估
        2.5 亚组分析
        2.6 敏感性分析
        2.7 临床资料
        2.8 临床数据的统计分析
    3.结果
        3.1 总体的分析结果
        3.2 亚组分析
        3.3 敏感性分析
        3.5 发表偏倚
第二部分回顾性病例对照研究对比分析OLR与 LLR的临床数据
    4.临床资料及方法
        4.1 临床资料
        4.2 手术方式
        4.3 观察指标
        4.4 统计学方法
    5.结果
    6 讨论
7 参考文献
8 附录1.系统评价的总体分析结果(Overall of all the estimates)
    8.1 首要观察指标
        8.1.1 术后并发症
            8.1.1.1 不同研究设计的亚组分析
            8.1.1.2 不同肿瘤大小的亚组分析
            8.1.1.3 肝硬化程度的亚组分析
        8.1.2 术后住院天数
            8.1.2.1 不同研究设计的亚组分析
            8.1.2.3 不同肝硬化程度的亚组分析
        8.1.3 手术切缘(cm)
            8.1.3.1 不同研究设计的亚组分析
            8.1.3.2 不同肿瘤大小的亚组分析
            8.1.3.3 肝硬化不同程度的亚组分析
        8.1.4 手术死亡率
            8.1.4.1 不同研究设计的亚组分析
            8.1.4.2 不同肿瘤大小的亚组分析
            8.1.4.3 不同肝硬化程度的亚组分析
        8.1.5 手术时间(min)
            8.1.5.1 不同研究设计的亚组分析
            8.1.5.3 不同肝硬化的亚组分析
    8.2 次要观察指标
        8.2.1 术中出血量
        8.2.2 术中输血率
        8.2.3 肝门阻断次数
        8.2.4 肝门持续阻断时间
        8.2.5 总生存率
            8.2.5.1 1年总生存率
            8.2.5.2 3年总生存率
            8.2.5.3 5年总生存率
        8.2.6 无瘤生存率
            8.2.6.1 1年无瘤生存率
            8.2.6.2 3年无瘤生存率
            8.2.6.3 5年无瘤生存率
9 附录2个人简历
10 致谢
综述
    参考文献



本文编号：3862404