近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子表达及其与中医证型的关系

发布时间：2017-05-25 13:07

  本文关键词：近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子表达及其与中医证型的关系，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:急性脑梗死为临床常见病、多发病,诱发病因除了常见的高危要素之外,还有一些与感染、粘附分子水平的相关因素引起了医学界的关注。在1周之内的感染是启动急性脑梗死的主要因素,刺激了炎症反应激活粘附分子介导的作用,促使了不稳定斑块反复裂开或破裂,加速临床血栓形成,导致脑梗死的发生。本研究通过检测近期感染急性脑梗死患者粘附分子(s VCAM-1、s ICAM-1、s P-Selectin、s L-Selectin、s E-Selectin)、炎性细胞分子(HCY、CRP、WBC)、凝血指标(FIB、D-Dimer)水平的表达,分析粘附分子水平与NIHSS之间的关系以及近期感染急性脑梗死患者不同中医证型与粘附分子、炎性细胞分子、凝血功能指标水平表达的关系,探讨粘附分子在近期感染急性脑梗死发生过程中的机制以及为诊疗不同中医证型提供客观依据。方法:观察组为100例近期感染急性脑梗死患者,对照组为20例无近期感染脑中风证据的人;在年龄、性别方面,指标数值情况无明显统计学差异。依据《中医内科常见病诊疗指南》将100例近期感染急性脑梗死的患者分为七型,如下:风痰阻络型、痰热腑实型、阴虚风动型、气虚血瘀型、痰蒙清窍型、痰热内闭型、元气败脱型。通过酶联免疫吸附法检测粘附分子水平、检测HCY、CRP、WBC、FIB、D-Dimer的数值。采用SPSS17.0软件进行分析,X2检验用于计数资料,t检验用在两组间的比较,Pearson相关分析用于单变量分析,两两比较Scheffe法观察近期感染急性脑梗死患者不同证型间粘附分子、炎性细胞、凝血指标的数值水平的关系;分析粘附分子与NIHSS、FIB、D-Dimer相关性、FIB与D-Dimer的相关性。结果:1近期感染急性脑梗死患者中医证型的构成比例情况:100例近期感染急性脑梗死病人中辨证属风痰阻络型的有34人,占34%;痰热腑实型15人,占15%;气虚血瘀型14人,占14%;阴虚风动型12人,占12%;痰热内闭型8人,占8%;痰蒙清窍型9人,占9%;元气败脱型8人,占8%。2观察组与对照组检测指标比较的情况:近期感染急性脑梗死患者粘附分子、炎性细胞分子、凝血功能指标水平的表达均显著升高。3粘附分子与NIHSS、D-二聚体相关性的情况:Pearson分析显示近期感染急性脑梗死患者粘附分子与NIHSS、D-二聚体正相关;D-二聚体和纤维蛋白原呈正相关。4中医证型与检测指标之间F检验的情况:经F检验,各证型之间粘附分子、HCY、CRP、WBC、FIB、D-Dimer均有显著性差异。5中医证型与粘附分子间经Scheffe法检测情况:在s VCAM-1指标中,痰热腑实型、风痰阻络型与阴虚风动型、痰热内闭型、气虚血瘀型、痰蒙清窍型、元气败脱型有明显差异,痰热腑实型与风痰阻络型无明显差异;在s ICAM-1指标中,风痰阻络型与痰热腑实型、阴虚风动型、元气败脱型、气虚血瘀型、痰蒙清窍型有明显差异,风痰阻络型与痰热内闭型无明显差异;在s P-selectin检测中,风痰阻络型、气虚血瘀型与痰热腑实型、阴虚风动型、痰热内闭型有明显差异,风痰阻络型与气虚血瘀型无明显差异。在s L-Selectin检测中,风痰阻络型与阴虚风动型、痰热腑实型、痰热内闭型、痰蒙清窍型、元气败脱型有明显差异,风痰阻络型与气虚血瘀型无明显差异。在s E-Selectin指标中,风痰阻络型与痰蒙清窍型、痰热内闭型、元气败脱型有明显差异,风痰阻络型与痰热腑实型。6中医证型与Hcy间经Scheffe法检测情况:在Hcy指标中,风痰阻络型与阴虚风动型、痰热内闭型、痰蒙清窍型有明显差异,与痰热腑实证、气虚血瘀型无明显差异。7中医证型与CRP间经Scheffe法检测情况:在CRP指标中,风痰阻络型与痰热腑实证、气虚血瘀型、阴虚风动型、痰蒙清窍型、元气败脱型结果:有明显,与痰热内闭型无明显差异。8中医证型与WBC间经Scheffe法检测情况:在WBC指标中,风痰阻络型与气虚血瘀型、阴虚风动、痰热内闭型、痰蒙清窍型、元气败脱型有明显差异,与痰热腑实证无明显差异。9中医证型与Fib间经Scheffe法检测情况:在Fib指标中,风痰阻络型与阴虚风动型有显著性差异;痰热内闭型与痰热腑实型、气虚血瘀型、阴虚风动型、元气败脱型有显著性差异;风痰阻络型与痰热内闭型之间无明显差异。10中医证型与D-二聚体间经Scheffe法检测情况:在D-二聚体经指标中,风痰阻络型与气虚血瘀型、阴虚风动型、痰热内闭型、痰蒙清窍型、元气败脱型有显著性差异;风痰阻络型与痰热腑实型无显著差异。结论:1近期感染激活的粘附分子可以作为急性脑梗死发生的危险因素,也可作为判断急性脑梗死损害程度的依据。2近期感染诱发急性脑梗死的过程可能与中医“外风致中”的观点一致。3近期感染急性脑梗死中医证型的主要证型可能是风痰阻络型。4近期感染急性脑梗死的中医证型与粘附分子、Hcy、CRP、WBC、Fib、D-二聚体有关。5近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子水平、Fib、D-二聚体三者间呈明显正相关。
【关键词】：近期感染 粘附分子 急性脑梗死 中医证型
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文缩略语14-15
• 前言15-16
• 研究背景16-38
• 1 急性脑梗死的病因16
• 2 发病机制16
• 3 急性脑梗死的病理改变16-17
• 4 急性脑梗死的危险因素17-25
• 5 粘附因子与急性脑梗死25-28
• 6 中医对急性脑梗死的认识28-30
• 参考文献30-38
• 实验研究38-82
• 第一章 近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子的表达38-52
• 1 研究对象38-40
• 2 研究方法40-41
• 3 研究结果41-44
• 4 讨论44-48
• 参考文献48-52
• 第二章 近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子及炎性细胞分子指标与中医证型的关系52-82
• 1 研究对象53-55
• 2 研究方法55
• 3 研究结果55-62
• 4 讨论62-73
• 参考文献73-82
• 结语82-83
• 附录 综述83-101
• 参考文献93-101
• 攻读博士期间发表论文目录101-102
• 致谢102

  本文关键词：近期感染急性脑梗死患者血清粘附分子表达及其与中医证型的关系，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：393816