无蒂锯齿状腺瘤/息肉的临床、病理、内镜特征及内镜治疗疗效分析

发布时间：2025-02-09 09:56

　　研究背景结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一。无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenoma/polyp,SSA/P)是锯齿状病变的一种,具有高度恶变潜能,可通过特殊的锯齿状通路进行癌变,如SSA/P伴有细胞异型增生,其进展到CRC的时间将会大大提前。现在已有越来越多证据表明右侧的结肠癌可能是未被发现的SSA/P发展而来。SSA/P多位于近端结肠,一般>5mm,表面多被覆黏液帽,因此有学者提出黏液帽可能为鉴别SSA/P最强标志之一。后来又有学者研究发现,病变表面血管增粗与被覆黏液帽相结合是SSA/P的唯一的显著预测因素。但是近端结肠<5mm的SSA/P在内镜下和增生性息肉(Hyperplastic polyp,HP)鉴别难度较大,容易误诊为HP。而即使SSA/P直径为10mm甚至更小,也可能有细胞异型增生或癌变的风险,因此误诊导致的后果很严重。目前各国对SSA/P是否需要切除及采取何种内镜切除手段切除尚未达成共识,不同国家有不同的指南和建议。然而,我国对SSA/P的内镜及病理特点的研究仍偏少,对SSA/P的...

【文章页数】：64 页

【学位级别】：博士

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摘要
ABSTRACT
前言
第一章 无蒂锯齿状腺瘤/息肉的临床、病理、内镜特征分析
    1.1 引言
    1.2 资料与方法
        1.2.1 研究对象
        1.2.2 病理诊断标准
        1.2.3 临床、病理及内镜资料收集
        1.2.4 参考标准
        1.2.5 统计分析
    1.3 结果
        1.3.1 一般资料
        1.3.2 SSA/P腺管与正常腺管开口的比较
        1.3.3 SSA/P与TSA的临床及内镜特征分析
        1.3.4 带黏液帽的SSA/P与HP的临床及内镜特征分析
        1.3.5 伴或不伴细胞异型性SSA/P的相关因素分析
    1.4 讨论
    1.5 结论
第二章 不同内镜治疗手段治疗无蒂锯齿状腺瘤/息肉的疗效及相关因素分析
    2.1 引言
    2.2 资料与方法
        2.2.1 研究对象
        2.2.2 临床、病理及内镜资料收集
        2.2.3 相关定义
        2.2.4 安全性评价
        2.2.5 统计学分析
    2.3 结果
        2.3.1 一般资料
        2.3.2 不良反应情况
        2.3.3 不同内镜切除方式情况
        2.3.4 影响SSA/P完全切除的相关因素分析
    2.4 讨论
    2.5 结论
参考文献
中英文缩写词对照表
攻读学位期间成果
致谢



本文编号：4032039