低剂量螺旋CT用于体检人群肺癌筛查的研究

发布时间：2017-06-03 01:13

  本文关键词：低剂量螺旋CT用于体检人群肺癌筛查的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：肺癌是全世界范围内已知癌症中发病率和死亡率最高的疾病。因而如何提高肺癌的早期诊断率对改善肺癌患者的预后、减少社会经济负担有重要意义。2011年6月美国最新的NLST研究结果表明使用低剂量螺旋CT筛查的高危人群比使用X线影像技术筛查的高危人群要减少20%的死亡率。该结果的发布使得国际上的肺癌早期诊断又成为新的研究热点。但低剂量CT的临床应用,仍面临一系列问题,如NLST的结果适用于其他人群吗?从什么年龄开始筛查是合适的?低剂量CT筛查需持续几年?另外,低剂量CT若在临床普遍应用,还会带来诸多负面影响：经济效益比欠佳；射线暴露量增加；假阳性率过高导致过度诊断等。总之,国际上关于是否有充分的证据来支持低剂量CT肺癌筛查的应用,一直争议不断。目的：通过分析我院体检中心低剂量胸部CT肺癌筛查项目的应用情况,为肺癌筛查项目提供理论依据,指导体检中心肺癌筛查项目的合理开展。方法：收集我院近10年低剂量胸部CT肺癌筛查的所有资料,分析肺结节检出情况,肺癌检出情况,经济效益比,年龄、性别、生化指标、肿瘤指标等与肺癌的相关性,检出肺癌的分型分期,低剂量胸部CT与胸片的比较等,评价肺癌筛查整体情况。结果：收集低剂量胸部CT体检者13997例,其中男性8956例,女性5041例,年龄48.13±9.85岁。检出肺结节4612例,肺癌18例。肺结节检出率为33%,其中99%为假阳性。女性肺癌检出率1.19‰,男性1.34%‰,两者差异不显著。年龄越大肺癌检出率越高,差异有统计学意义(P value0.001),70岁以上组肺癌检出率最高,为5.19%o,60-70岁组排在第二,为3.86%o。胸部X组36083例,检出肺结节788例,肺癌1例。低剂量CT检出的18例肺癌中,40-50岁有7例,60-70岁有5例,分别占39%和22%。男性12例,女性6例,分别占67%和33%。病理分型以腺癌为多,共12例,占67%,另小细胞肺癌2例,鳞癌1例,3例性质不确定。临床分期以I期肺癌居多。结论：低剂量CT可以筛查出肺癌,但阳性率较低；低剂量CT对早期肺癌的检出有较大优势；体检中心在设置肺癌筛查项目时若能结合年龄、吸烟情况等,将肺癌高危人群纳入筛查,可以提高肺癌筛查阳性率。
【关键词】：低剂量CT 筛查 检出率 过度诊断 经济效益比 射线暴露
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

• 致谢5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文缩写对照10-13
• 引言13-16
• 1 资料与方法16-19
• 1.1 研究对象16
• 1.2 临床资料16-18
• 1.3 统计学分析18-19
• 2 结果19-44
• 2.1 低剂量胸部CT组和胸部X线组基线资料19-20
• 2.2 低剂量胸部CT组和胸部X线组肺结节检查情况20-21
• 2.3 低剂量胸部CT组肺结节检出情况分析21-33
• 2.4 低剂量胸部CT组肺癌检出情况分析33-36
• 2.5 典型案例分享36-44
• 3 分析及讨论44-54
• 3.1 肺结节和肺癌检出情况44-45
• 3.2 低剂量胸部CT筛查带来的获益45-46
• 3.3 假阳性和过度诊断46-48
• 3.4 纳入低剂量胸部CT筛查的肺癌高危人群标准48-49
• 3.5 其他相关问题49-51
• 3.6 典型案例分享51-52
• 3.7 肿瘤指标等与肺结节检出情况的相关性52-54
• 4 创新点54-55
• 5 不足及展望55-56
• 结论56-57
• 参考文献57-64
• REVIEW64-89
• References81-89
• 作者简介89-91

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐永红;霍丹群;法焕宝;杨眉;侯长军;;纳米金-卟啉复合传感阵列快速识别肺癌患者呼气中的有机小分子[J];高等学校化学学报;2015年02期

2 魏志华;赵铭;;孤立性肺结节的18F-FDGPET/CT研究进展[J];当代医学;2015年14期

3 张立国;刘广杰;赵俊敏;;肺癌早期诊断进展[J];河北医药;2014年14期

4 陈小东;;老年人肺癌的早期诊断和治疗策略[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年21期

5 王林;王祖义;汪国文;;肺癌筛查的研究进展[J];中国胸心血管外科临床杂志;2014年02期

6 Johannes Gossner;;Lung cancer screening-don't forget the chest radiograph[J];World Journal of Radiology;2014年04期

7 张兰军;;磁导航技术在早期肺癌诊断中的应用[J];中国肿瘤;2014年09期

8 任法云;付克广;;低剂量CT在肺结节筛查中的临床应用[J];中国医学计算机成像杂志;2014年05期

9 刘申香;童建东;;肺癌的影像学筛查研究进展[J];中国医学影像学杂志;2014年12期

10 Yi-Xiang J.Wang;Jing-Shan Gong;Kenji Suzuki;Sameh K.Morcos;邓敏;王毅翔;;孤立性肺结节的循证医学影像处理[J];临床与病理杂志;2015年02期

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 张志刚;孤立性肺结节的临床诊断[D];大连医科大学;2012年

2 翁姗姗;低剂量螺旋CT扫描对肺内结节的诊断价值[D];北京协和医学院;2010年

3 王艳丽;~(18)F-FDG PET-CT双时相显像联合诊断性CT对肺内孤立结节的诊断价值研究[D];山东大学;2013年

4 董静思;第一部分 孤立肺结节良恶性鉴别诊断模型的建立及验证 第二部分 非小细胞肺癌复发监测血清分子标志物的研究[D];北京协和医学院;2014年

5 任庆国;GE HDCT自适应迭代重建和能谱成像的应用研究[D];复旦大学;2013年

6 郭薇;面向多种医学图像的肺癌计算机辅助诊断关键技术研究[D];东北大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 关牧娟;宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究[D];郑州大学;2013年

2 陈童;肺局灶性磨玻璃病变的CT形态学表现与灌注曲线的相关性研究[D];大连医科大学;2012年

3 杨亮;皮肌炎/多发肌炎的胸部HRCT征象研究[D];北京协和医学院;2013年

4 吴瑶媛;迭代重建算法在常规剂量胸部CT的应用及图像质量评估[D];安徽医科大学;2013年

5 马彦鑫;基于CAD和心脏超声图像序列的血栓识别方法研究[D];哈尔滨工业大学;2013年

6 冯涌耕;YB-1蛋白在周围型小肺腺癌（≤2cm）中的表达及其意义[D];大连医科大学;2013年

7 涂炎炎;慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析[D];大连医科大学;2013年

8 侯丽娜;肿瘤标志物联合MRI检查在小细胞肺癌脑转移瘤中的应用[D];山西医科大学;2013年

9 刘悦;MSCT形态学结合~(18)F-FDGPET/CT功能代谢对肺部占位性病变定性诊断的回顾性研究[D];华中科技大学;2013年

10 郭玉萍;培美曲塞、多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效及安全性对比[D];山东大学;2014年

  本文关键词：低剂量螺旋CT用于体检人群肺癌筛查的研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：416958