建立中国儿童骨代谢标志物正常值及探讨癫痫病和抗癫痫药物对患儿骨代谢的影响

发布时间：2017-07-20 07:26

  本文关键词：建立中国儿童骨代谢标志物正常值及探讨癫痫病和抗癫痫药物对患儿骨代谢的影响

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【摘要】：目的：建立中国儿童骨代谢标志物正常值；探讨癫痫病对儿童骨代谢的影响；研究抗癫痫药物对患儿骨代谢影响,为癫痫儿童的骨健康提供参考。方法：采用多中心大样本量横断面研究。对儿童的一种癫痫类型-良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿进行详细的临床资料收集,并留取清晨空腹静脉血,应用全自动电化学发光免疫分析仪,采用电化学发光法进行、邻甲酚酞络合酮的方法、钼酸盐紫外分光光度法、二甲苯胺蓝比色法进行骨代谢相关标志物水平的检测。结果：样本来自全国20个中心,根据纳入、排除标准共有980名儿童纳入本研究。年龄分布为5-14岁。健康儿童组为284例,癫痫-BECT型患儿696名,其中未接受治疗者119例、奥卡西平(OXC)治疗212例、丙戊酸钠(VPA)组139例、左乙拉西坦(LEV)组142例、拉莫三嗪(LTG)组患儿84例。1、骨形成标志物P1NP、OC和骨吸收标志物β-CTx在不同年龄和性别之间差异显著。随着年龄变化,呈现明显的变化曲线。骨代谢标志物在不同性别分别被分为3个年龄组。2、与健康儿童对照组相比,未治疗的癫痫-BECT型儿童血清骨形成标志物(PINP, ALP以及OC)水平明显减低(P0.05)；骨吸收标志物(β-CTx)水平也显著减低(P0.05)；血清钙离子、无机磷以及25-(OH)VD水平无显著差异(P0.05),血清镁离子和PTH水平明显降低(P0.05)。3、接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组癫痫-BECT儿童血清骨形成标志物和骨吸收标志物水平与健康对照组相比显著减低(P0.05),而与未治疗组相比差异无显著差异(P0.05),除了LTG治疗组血清OC和(3-CTx水平比未治疗组显著升高(P0.05)。接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组与健康儿童对照组相比血清钙离子浓度显著减低(P0.05),而与未治疗组相比无显著差异(P0.05)。VPA和LTG治疗组血清无机磷与对照组相比明显减低,OXC和LEV治疗组无机磷未见明显差异。接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组和未治疗组比健康对照组,血清镁离子显著降低(P0.05),VPA治疗组血清镁离子降低更显著。25-(OH)VD水平在各治疗组和对照组间差异不显著(P0.05),OXC、VPA和LEV治疗组与健康对照组比较,PTH水平明显降低,LTG治疗组PTH水平有增高趋势。结论：1、得出了5-14岁健康儿童骨代谢指标的性别和年龄特异性的分布曲线,建立了中国健康儿童骨代谢标志物的参考范围。2、在考虑阳光、锻炼、抗癫痫药物对骨健康的影响并予以排除后,在国内外首次证明癫痫病(癫痫-BECT型)可造成儿童骨代谢标志物减低,骨的新陈代谢减慢。3、与未治疗的癫痫儿童相比,LTG能纠正癫痫病对骨代谢的不良影响；VPA加重对骨代谢影响；OXC、LEV对骨代谢影响不显著。与健康儿童相比,纳入研究的四种抗癫痫药物均不能完全纠正癫痫病对儿童骨健康的不良影响。
【关键词】：骨代谢 癫痫 抗癫痫药物 儿童
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 缩略词表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 第一部分 中国儿童骨代谢标志物正常参考区间的建立11-42
• 前言11-13
• 研究对象和方法13-17
• 1. 研究对象13
• 2. 研究方法13-16
• 3. 数据整理与统计学分析16-17
• 结果17-30
• 1. 样本总体的一般情况17
• 2. 研究人群的骨形成标志物和骨吸收标志物的参考值范围17-24
• 3. 血清骨矿物质水平24-26
• 4. 健康儿童血清25-(OH)VD水平的分布26-28
• 5. 健康儿童血清甲状旁腺激素(PTH)水平的分布28-29
• 6. 血清骨形成标志物和骨吸收标志物的相关性29-30
• 讨论30-36
• 1. 骨组织的概况30
• 2. 骨代谢标志物30-34
• 3. 儿童和青少年骨代谢标志物的参考范围34-36
• 结论36-37
• 参考文献37-42
• 第二部分 未治疗的癫痫儿童骨代谢标志物水平的调查42-60
• 前言42-44
• 研究对象和方法44-46
• 1. 研究对象44-45
• 2. 研究方法45
• 3. 数据整理与统计学分析45-46
• 结果46-51
• 1. 癫痫-BECT型患病未治疗组儿童的一般情况46
• 2. 癫痫-BECT型未治疗组与健康对照组的人口学特征及骨代谢生化指标的比较46-51
• 讨论51-55
• 1. 癫痫疾病本身与骨健康51-54
• 2. 癫痫与骨矿物质浓度54-55
• 结论55-56
• 参考文献56-60
• 第三部分 抗癫痫药物对良性癫痫伴中央颞区棘波患儿骨代谢影响的研究60-89
• 前言60-63
• 研究对象和方法63-65
• 1. 研究对象63-64
• 2. 研究方法64
• 3. 数据整理与统计学分析64-65
• 结果65-79
• 1. 抗癫痫药物单药治疗组病例的人口学特征65-66
• 2. 抗癫痫药物单药治疗组与对照组骨代谢生化标志物的分布与总体比较66-71
• 3. 奥卡西平单药治疗组按疗程分层进行骨代谢标志物的比较71-74
• 4. 丙戊酸钠单药治疗组按疗程分层进行骨代谢标志物的比较74-76
• 5. 左乙拉西坦单药治疗组按疗程分层进行骨代谢标志物的比较76-79
• 讨论79-84
• 1. 奥卡西平单药治疗与骨健康79-80
• 2. 丙戊酸钠单药治疗与骨健康80-82
• 3. 左乙拉西坦单药治疗与骨健康82-83
• 4. 拉莫三嗪单药治疗与骨健康83-84
• 结论84-85
• 参考文献85-89
• 综述 儿童和青少年骨健康的相关进展89-96
• 参考文献93-96
• 个人简历96-98
• 致谢98

【参考文献】

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本文编号：566915