生殖道畸形患者妊娠结局研究及青少年女性生殖道畸形流行病学筛查初探

发布时间：2017-09-07 03:01

  本文关键词：生殖道畸形患者妊娠结局研究及青少年女性生殖道畸形流行病学筛查初探

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【摘要】：研究背景女性生殖道畸形是指女性生殖器官在胚胎期的形成、分化过程中,受多种因素的影响,原始性腺的发育异常而形成的先天畸形。发育异常主要累及的器官为子宫、宫颈和阴道。生殖道畸形可以引起一系列症状,导致不孕症、反复流产等,还会影响患者身心健康及家庭幸福。然而,其在人群中的患病率一直没有有说服力的数据,本研究将探究在青少年女性中进行生殖道畸形筛查的可行性,并通过病例对照研究分析子宫畸形对妊娠结局的影响。研究方法本研究共入组了符合纳入和排除标准的生殖道畸形合并妊娠患者124例,按照平衡入组原则,选择了年龄频数匹配的对照组病例共248例。收集研究组的年龄、子宫畸形分类、是否接受过手术等信息,同时收集研究组和对照组的妊娠结局、妊娠并发症等信息,比较两组间的差异,分析手术对结局的影响。此外,本研究使用经腹超声在346名初中女生中对生殖道畸形进行了筛查试点。研究结果研究组中,纵隔子宫占63.7%,其余畸形占比在5%～11%之间。研究组的自然流产率显著高于对照组(41.9%vs 6.9%,p0.05),异位妊娠率显著高于对照组(7.2%vs 2%,p0.05)。在所有活产孕妇中,研究组的早产率(17.7%vs 4.4%,p0.05)、胎位异常发生率(29%vs 4.4%,p0.05)和胎儿生长受限发生率(8.1%vs 1.3%,p0.05)显著高于对照组。在子宫畸形患者中,接受子宫矫形术后妊娠活产率显著高于未接受手术的孕妇(68%vs 45.5%,p0.05)。通过流行病学筛查试点,发现346名初中女生中生殖道畸形的发生率为0.9%。研究结论子宫畸形合并妊娠患者中最常见的是纵隔子宫畸形。子宫畸形会增加自然流产、异位妊娠、早产等不良妊娠结局的风险,会增加胎位异常、胎儿生长受限的发生率。子宫矫形手术可以提高子宫畸形患者的活产率。运用经腹超声进行生殖道畸形的流行病学筛查方案可行。试点人群的生殖道畸形患病率为0.9%。
【关键词】：生殖道畸形 妊娠结局 妊娠并发症 流行病学筛查
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R711.1
【目录】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-8
• 引言8-9
• 第一部分9-26
• 一、实验材料9-11
• 1. 研究对象9
• 2. 入选标准9
• 3. 排除标准9-10
• 4. 选取对照10-11
• 二、实验方法11-14
• 1. 病例采集11-13
• 2. 统计学处理13-14
• 三、实验结果14-22
• 1. 研究对象14
• 2. 对照选择14-15
• 3. 总体数据15-18
• 4. 分类数据18-22
• 四、讨论22-26
• 1. 对照选取22
• 2. 子宫畸形对妊娠结局的影响22-24
• 3. 子宫畸形对妊娠并发症的影响24-25
• 4. 子宫矫形手术对妊娠结局的改善25-26
• 第二部分26-48
• 一、实验材料26-28
• 1. 研究对象26
• 2. 研究场所26
• 3. 仪器与器材26-27
• 4. 流调人员27-28
• 二、实验方法28-33
• 1. 前期沟通及联络28
• 2. 研究步骤28-30
• 3. 现场筛查30-33
• 三、实验结果33-44
• 1. 基本数据33
• 2. 异常病例33-43
• 3. 异常结局处理43-44
• 四、讨论44-48
• 1. 方法学论证44-46
• 2. 生殖道畸形患病率46
• 3. 试点经验46-47
• 4. 后续推广47-48
• 结论48-49
• 参考文献49-51
• 综述51-63
• 参考文献58-63
• 附录63-65
• 致谢65-66

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本文编号：807008