基于DEA的我国区域卫生资源配置及效率评价

发布时间：2017-09-22 08:20

  本文关键词：基于DEA的我国区域卫生资源配置及效率评价

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【摘要】：医疗卫生体制改革是我国全面深化改革的重要内容。传统计划经济体制下的卫生资源配置方式已经与现阶段医药卫生事业发展要求不相匹配。改革开放以后,市场逐步成为卫生资源配置的重要手段,促进了资源要素的流动和总量增长,但同时也产生了卫生资源配置失衡、整体效率不高的弊端,并引发一系列社会问题。如何合理配置卫生资源,成为理论界和实践领域重要的研究课题。论文在对我国卫生资源配置现状以及当前存在的主要问题进行了梳理。通过研究发现卫生资源配置效率低下的原因在于卫生资源区域、城乡和层级结构配置不合理,导致卫生资源利用的低效率状态。针对客观存在的问题,按照系统性、可操作性、完备性、可比性和动态性原则,建立了卫生资源配置效率的评价指标体系。投入系统的测度一级指标体系包括机构、床位、人力、财政四个方面,产出系统的测度一级指标体系包括运营效益、经济效应和社会效应三方面,科学地反映了卫生资源系统服务的转换过程。然后,论文紧紧围绕中国区域卫生资源配置优化的目标,利用DEA方法建立资源配置效率评价模型。并且选用经典C2R、BC2模型,从综合效率、技术效率、规模效率等几个方面,深入、系统地测度和评价分析了中国区域卫生资源配置的状况。测度评价显示：区域经济社会特征对形成区域卫生资源配置综合效率差异的影响较为明显,经济发达、财政充裕、居民可支配收入较高的省区,普遍可见卫生资源配置的效率较好。部分区域经济社会状况一般的省区,也可以通过合理的规划而获得良好的发展状况和效率水平。论文作出了下列几点贡献：(1)选取机构、床位、人力、财政四个变量作为投入指标,选取运营效益、经济效应和社会效应三个变量作为产出指标,从这两个变量集合的维度构建了我国卫生资源配置的效率评价指标体系,全面、系统地反映了卫生资源系统服务的转换过程。(2)运用DEA的有关理论和方法,建立了我国卫生资源配置评价模型。(3)利用经典的DEA模型构建的卫生资源配置效率评价模型对我国各省、直辖市、自治区卫生资源的综合效率、技术效率和规模效率进行了评价,并对我国各省、直辖市、自治区进行了聚类分析,对卫生资源的投入产出相对效率进行了复合DEA分析。(4)提出了优化卫生资源配置效率的对策。根据实证分析结果,提出政府应该用DEA方法作为医疗机构合理规模配置的评价手段,作为政府决策的工具,以加强政府对卫生资源配置的科学决策；整合卫生资源、优化卫生资源配置的结构；加强政府在引导、监管卫生资源配置方面的职能,为我国卫生事业的持续、快速、高效、协调发展提供了科学的决策借鉴。
【关键词】：卫生资源 资源配置 效率评价 DEA
【学位授予单位】：中国地质大学(北京)
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-12
• 第1章 绪论12-30
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的和意义13-16
• 1.3 国内外研究现状16-25
• 1.3.1 关于卫生资源及配置的概念研究17
• 1.3.2 卫生资源配置研究沿革17-20
• 1.3.3 关于卫生资源配置方式的研究20-21
• 1.3.4 卫生资源配置标准测算方法研究综述21-22
• 1.3.5 卫生资源配置效率的研究22-25
• 1.4 论文总体思路与研究方法25-29
• 1.4.1 论文的总体思路和主要内容25-27
• 1.4.2 论文的研究方法27
• 1.4.3 技术路线27-29
• 1.5 论文的创新之处29-30
• 第2章 卫生资源配置相关理论30-48
• 2.1 资源配置基本理论30-34
• 2.1.1 资源的含义30-31
• 2.1.2 资源配置及资源配置效率评价31-32
• 2.1.3 资源配置的基本方式和调整方法32-34
• 2.2 区域卫生资源配置的相关研究34-41
• 2.2.1 卫生资源的概念34
• 2.2.2 卫生资源配置34-35
• 2.2.3 卫生资源要素的分类及特征35-36
• 2.2.4 卫生资源配置行为36-37
• 2.2.5 卫生资源配置效果分析37-39
• 2.2.6 我国卫生资源配置的模式39-41
• 2.3 数据包络分析41-46
• 2.4 本章小结46-48
• 第3章 我国卫生资源配置现状分析48-69
• 3.1 我国卫生资源配置的现状48-57
• 3.1.1 卫生资源配置历史沿革分析48-51
• 3.1.2 我国卫生资源配置的研究方法51-52
• 3.1.3 我国卫生资源配置的现状52-57
• 3.2 我国卫生资源配置存在的问题及其成因57-62
• 3.2.1 我国卫生资源配置存在的问题57-59
• 3.2.2 存在问题的成因59-62
• 3.3 我国卫生资源配置的经验及要求62-68
• 3.3.1 我国卫生资源配置的经验62-63
• 3.3.2 我国卫生资源配置的比较与借鉴63-66
• 3.3.3 现阶段我国卫生资源配置的要求66-68
• 3.4 本章小结68-69
• 第4章 我国卫生资源配置评价模型构建69-97
• 4.1 我国卫生资源配置优化的判定标准及目的69-72
• 4.1.1 我国卫生资源配置优化的评定标准69-71
• 4.1.2 我国卫生资源配置评价的目的71-72
• 4.2 我国卫生资源配置效率评价的内容72-78
• 4.2.1 我国卫生资源系统的输入73-77
• 4.2.2 我国卫生资源系统的输出77-78
• 4.3 我国卫生资源配置效率评价指标体系的构建78-82
• 4.3.1 选取指标的原则78-80
• 4.3.2 评价指标体系构建80-82
• 4.3.3 采用的评价指标体系82
• 4.4 基于DEA的我国卫生资源配置效率评价思路和评价模型82-95
• 4.4.1 我国卫生资源配置效率评价思路82-85
• 4.4.2 基于DEA的我国卫生资源配置评价模型85-95
• 4.5 本章小结95-97
• 第5章 我国卫生资源配置效率实证分析97-119
• 5.1 我国卫生资源配置效率评价的DEA模型应用97-107
• 5.1.1 样本、指标的选取98-99
• 5.1.2 指标数据的相关性分析99
• 5.1.3 各省、直辖市、自治区卫生资源配置综合效率分析99-102
• 5.1.4 各省、直辖市、自治区卫生资源配置技术效率分析102-104
• 5.1.5 各省、直辖市、自治区卫生资源配置规模效率分析104-107
• 5.2 各省、直辖市、自治区卫生资源配置效率的聚类比较107-112
• 5.2.1 卫生资源配置效率的DEA-最优分割法聚类比较107-110
• 5.2.2 聚类结果验证110-112
• 5.3 卫生资源投入产出相对效率的复合DEA评价112-116
• 5.4 卫生资源投入区域分布比较116-117
• 5.5 本章小结117-119
• 第6章 优化我国卫生资源配置的对策119-134
• 6.1 DEA辅助决策区域卫生资源合理规模配置119-125
• 6.1.1 基于DEA的区域内医疗机构的合理规模119-121
• 6.1.2 合理规模DEA指标与测算方法在卫生规划中的应用121-124
• 6.1.3 定期开展区域卫生资源配置合理规模调查与分析124-125
• 6.2 整合卫生资源125-127
• 6.2.1 建立卫生经费稳定、规范的投入机制126
• 6.2.2 建立社会资本畅通、规范的投入机制126-127
• 6.3 优化卫生资源配置结构127-129
• 6.3.1 协同各类要素、均衡配置系统结构127-128
• 6.3.2 调整各层级医疗资源结构,大力发展基层卫生服务体系128-129
• 6.3.3 调整区域间和城乡间卫生资源配置的布局结构129
• 6.4 发挥和强化政府在卫生资源配置方面的职能129-132
• 6.4.1 坚持政府主导129-130
• 6.4.2 转变政府职能130-131
• 6.4.3 强化政府监管131-132
• 6.4.4 加强政府科学决策132
• 6.5 本章小结132-134
• 第7章 结论与展望134-137
• 7.1 结论134-136
• 7.2 下一步研究工作136-137
• 参考文献137-144
• 致谢144-146
• 附录146
• 个人简介146
• 攻读博士期间公开发表的论文146

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