不同部位深静脉置管与导管相关性感染分析

发布时间：2016-11-05 07:45

不同部位深静脉置管与导管相关性感染分析

摘要：目的 为了降低深静脉置管的感染率，分析置管术后皮肤和置管体外部分的污染情况与导管感染率的关系。方法 选取我院2012-2014年重症医学科行深静脉置管术患者90例为研究对象，根据不同置管部位，设颈内静脉及锁骨下静脉置管患者为A组，股静脉为B组，每组45例患者，分别于置管d1、d7、d14天对两组患者进行细菌学监测。结果 A组患者细菌学阳性率分别为0、0、4.16%、2.95%，B组细菌学阳性率分别为2.15%、15.31%、9.43%、0。穿刺点有无红肿热痛及脓点、出现排除肺部及尿路的发热情况统计；第14天细菌培养阳性率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 深静脉置管术后导管相关感染与置管位置有关，在实践中要规范相关操作，降低感染发生率。讨论 ①从穿刺口附近细菌培养结果分析，术后同一时间段内细菌培养阳性结构与感染机率呈现一定的相关性。②从置管体外部分与周围皮肤的细菌污染情况分析，术后同一时间段内置管体外部分与管周围皮肤的污染程度与导管感染机率呈现一定的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以本院2012-2014年的所有在本院重症医学科行深静脉置管术患者90例病例为研究对象，在这90名住院患者当中，男性与女性分别为42人和48人，患者年龄跨度大约在45-65岁之间。试验中，严格执行本院对患者的医护管理规定，置管穿刺不超过两次，对于置管两次以上的或者留管过程敷料脱落及意外污染病例并未作为此次试验的案例对象。

2 结果

3 讨论

从目前的情况来看，因深静脉置管而引起的一系列并发生的问题还是无法得到完全的遏制，由于患者病情的不同，其可能出现的并发症以及并发症形成的原因也是各不相同的，因此这个问题的研究就变得十分复杂。

但是从这些并发症当中来看，感染还是占据了很大的一部分。同样，发生感染类并发症的原因也是非常复杂，因此想要完全琢磨透彻几乎是一个不可能完成的任务。而另一大并发症则是堵管现象，经过仔细的归纳总结发现，由于管内血栓现象的频发导致堵管现象一直有着较高的发生率，同样这类并发症也是不可避免的。而另一种导管出血的并发症则出人意料地没有出现，但是此类并发症造成的严重后果有可能是非常严重的，要及时处理出现的各种程度的出血并发症，并引起各种重视，评估与其他并发症的关联性。
前文已经提到，在两种静脉置管当中，股静脉置管虽然在操作难易程度上有着极大的优势，但是在治疗过后并发症的问题上却有着致命的缺陷，并发症不仅对患者可能造成严重的影响还会对患者造成进一步的经济负担，，对于需要血液透析治疗的患者，推荐采用颈内静脉置管的方式来降低并发症的产生机率。
通过研究可以发现，导管的相关感染危险因子主要由体外段导管及置管周围皮肤细菌污染所造成的，尤其是入管处皮肤细菌菌落密度与导管相关感染呈现密切的关系。因此，在进行静脉置管治疗过程中，应当保证置管前对置管处皮肤的消毒处理，并保持置管后皮肤的敷料完整与干燥，定期进行换药与消毒。另外，要避免换药时手对管周围皮肤的接触，保持导管外段的卫生。对于治疗效果达到预期的患者，要及时拔出导管。

综上所诉，深静脉置管细菌污染在临床处理上应重在预防，医护人员在实施置管过程中以及置管后，要严格的遵守相关的操作规程，进行相关的消毒处理，同时在选择和确定置管的过程中要根据实际需要进行科学选择。

参考文献 略



本文编号：164815