中西医结合治疗功能性消化不良40例观察

发布时间：2017-01-05 08:22

功能性消化不良是临床上常发生的功能性胃肠病｡功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱而无器质性疾病的一组临床综合征｡我们用中西医结合方法治疗功能性消化不良疗效显著,现报道如下｡

1临床资料

共80例,均为2012年1月至2014年12月我院收治患者,随机分为两组｡对照组40例,男22例,女18例;年龄20~80岁,平均42岁;病程3个月~4年,平均2年｡治疗组40例,男20例,女20例;年龄20~78岁,平均40岁;病程5个月~5年,平均2.5年｡两组性别､年龄､病程､症状等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡均符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003(重庆)制定的功能性消化不良诊断标准｡
临床表现为上腹疼痛或不适､腹胀､早饱､嗳气､恶心或呕吐,1年内症状持续或反复发作12周以上｡并排除食管､胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡､胃癌等,由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状如糖尿病､肾脏病､风湿免疫性疾病和精神神经性疾病等｡

2治疗方法

两组均给予西医常规治疗,即祛除病因,酌情短期禁食(1~2餐),对症治疗,注意饮食卫生,勿暴饮暴食,节制饮酒,避免进食不易消化或腐败变质食物,禁1~2餐后给予易消化､清淡､少渣的流质饮食｡反酸､烧心者用抑制胃酸分泌药如质子泵抑制剂奥美拉唑20mg口服,每日1次;恶心､呕吐､厌食､早饱､嗳气､上腹胀满者加用促进胃动力药如西沙比利10mg口服,每日3次;电解质紊乱者给予静脉滴注转化糖250m L,上腹疼痛明显者适当给予抗胆碱药解痉止痛如山莨菪碱5mg肌内注射｡治疗组加用达立通颗粒(主要成分为柴胡､枳实､木香､清半夏､陈皮､蒲公英､焦山楂､焦槟榔､鸡矢藤､党参､延胡索､焦六神曲,南昌弘益药业有限公司),1袋(6g),每日3次,饭前服用｡两组治疗均以4周为一疗程,1个疗程后判定疗效｡

3疗效标准

临床治愈:症状､体征消失,异常指标基本恢复正常,3个月以上不再复发｡显效:症状､体征减轻,异常指标明显改善｡好转:症状､体征减轻,异常指标好转｡无效:症状､体征及异常指标均无好转｡探讨中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效｡功能性消化不良患者治疗组和对照组各40例,治疗组中医辨证分五型论治,对照组西医口服多潘力酮联合奥美拉唑治疗,一个疗程后观察疗效｡治疗组治愈28例,有效10例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组治愈22例,有效6例,无效12例,总有效率为70.0%｡两组总有效率比较,差异有显著性(χ2=-8.66,P〈0.01)｡中医辨证治疗各症型功能性消化不良均具有良好疗效｡

4结果

中医辨证治疗功能性消化不良具有满意､确切疗效｡观察四七汤加味对功能性消化不良的临床疗效.方法78例患者随机分为两组,治疗组予四七汤加味煎服,对照组予吗丁啉､谷维素和雷尼替丁口服;两组均治疗4周｡治疗组临床疗效优于对照组,且治疗后单项症状积分下降均优于对照组｡四七汤加味治疗功能性消化不良疗效满意｡
观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效｡将78例随机分为治疗组40例,对照组38例.对照组用西药治疗,治疗组加用中药辨证施治,疗程4周统计疗效｡治疗组与对照组总有效率分别为92.5%､71.1%,P<0.05｡认为中西医结合治疗功能性消化不良具有相辅相成的作用｡

5讨论

根据病因､病机的不同分为气滞型､虚寒型､阳虚型､湿热型,兼证有瘀血证､寒凝证､食积证｡达立通颗粒中柴胡､枳实疏肝除满､理气行滞､和胃降逆,清半夏和胃降逆､止呕,木香､陈皮行气消痞,焦山楂､焦槟榔､焦六神曲消食健脾和胃,鸡矢藤消食化积止痛､善治消化不良,延胡索行气止痛,党参健脾补肺,用于脾气虚弱｡
病因和发病机制可能与下列因素有关:
①胃肠动力障碍,包括胃排空延迟､胃十二指肠运动协调失常｡
②内脏感觉过敏,③胃底对食物的容受性舒张功能下降｡西沙必利是作用较强的外周性多巴胺受体拮抗剂,主要促进上胃肠道运动｡质子泵抑制剂奥美拉唑能特异性作用于胃黏膜壁细胞,不可逆地抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶(质泵)的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌｡抗胆碱药山莨菪碱能抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动｡
功能性消化不良属中医“胃脘痛”､“痞满”等范畴｡
观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效｡80例随机分为治疗组和对照组各40例,两组均予抑制胃酸分泌药､促进胃动力药､调节电解质紊乱药､解痉止痛等对症治疗,治疗组加用达立通颗粒治疗｡总有效率治疗组98%､对照组75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)｡中西医结合治疗功能性消化不良疗效显著｡
药理学研究表明党参能调理胃肠功能,纠正胃肠运动功能紊乱,党参提取物可以抑制胃酸分泌,降低胃酸酸度,保护胃黏膜,有较好的抗溃疡作用,其中党参多糖还促进双歧菌的生长,调节肠道菌群比例失调｡诸药合用,共奏疏肝健脾和胃､理气消痞､行气止痛之功｡
中西医结合治疗能双向调节胃肠平滑肌运动,既能兴奋胃肠促进蠕动,又能降低胃肠平滑肌张力发挥解痉作用,消除胃肠动力障碍;调节消化液分泌,抗胃黏膜损伤､增强胃黏膜细胞的保护和屏障功能,提高免疫功能,疗效肯定｡

[参考文献](略)

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本文编号：234667