头颅侧位片测量数据在法医性别判定中的应用研究

前 言

在一些案件中，如果尸体完整或者相貌可辨认时，对于尸体的性别确定和个体识别是相对容易的。或者一些案件中存在尚未变质的尸体组织、血液痕迹等检材时，可以提取其中的性染色质进行性别鉴定；或者利用血液进行性激素的检测，运用分子生物学的技术与知识进行性别鉴定，，准确率非常高[2]。但是，在法医检验工作中，经常会遇到高度腐败的尸体，肢解尸体的片段以及灾害事故中被焚或已白骨化的尸骨残骸，常需要根据遗留的骨骼，来判定死者的性别，之后再做进一步的个人识别[3]。这就需要一些特殊的方法来帮助法医学专家提高工作效率和准确率。根据全身的某些骨骼判定死者的性别，是法医学、人类学和考古学研究中的一个极其重要的内容[4]。在早期对于骨骼的性别鉴定只是根据形态特征观察法来判断，这种方法虽然简单、快速却受工作人员经验程度的影响，主观性较强，准确率较低。由于主观性强，无客观的标准，容易引起法庭上的争议[5]。相比之下，使用测量法进行性别判定的准确率更高一些。
材料和方法
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1 研究对象与仪器
2011 年 12 月至 2013 年 12 月之间在山西医科大学口腔医院放射科进行头颅侧位片拍摄者的影像资料，按照纳入标准随机抽取 129 例。年龄大于18周岁；无正颌及正畸史；无颅骨或颌骨外伤史；数字 X 线片清晰。

2 研究方法
（1）患者准备：请患者除去所有金属物品例如眼镜及位于头颈部位的珠宝饰物以及所有可移除的义齿；（2）调节设备高度：将侧位单元移至患者头部近似高度，并使患者后退至头部支架位置，调节侧位单元高度以便耳橄榄与外耳孔处于同一高度；（3）调整患者头部位置：患者面部向前，将耳橄榄插入外耳孔。启动激光定位器，按照 FH 平面对头部进行调节，让患者头部前倾或后仰直至调节精确为止。（4）调节鼻托：将鼻托向下折叠，在垂直方向上将鼻托调节至鼻根的高度，小心地将鼻托推向鼻根。即可触发照射。以清晰易于定位，适宜重复测量为原则在头颅侧位片上选择研究所需的 18 个骨性标志点和 8 个平面。标志点的选择和平面的确定（见图 1 和图 2），主要依据参考文献[11,12]中的方法。如遇到因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现左右影像不完全重合者，则以其连线的中点确定[13]。

材料和方法............................................3

1 研究对象与仪器 ........................ 3

研究结果................................71

 研究对象的基本情况 ........................................... 7

2 头颅侧位数字 X 线片测量指标的描述性分析................ 7

3 用 Fisher 判别分析法进行判别分析 ............................. 9

4 判别函数的回代检验 .................... 10

讨 论..................................11

1 研究对象的选择 ..............11

讨 论

1 研究对象的选择
在利用影像学资料进行性别判定方面，已有很多学者进行了相关的研究。1995年李仁等[23]用传统X线拍摄活体颅骨正、侧位片（男67例、女37例），测量颅骨表面35项指标并用逐步判别分析方法选出5项指标建立了判别函数。类似地，在2005年Partil[24]对150例（男女各75例）印度人的颅骨侧位片10项指标进行测量，并用Fisher判别方法对10项指标进行分析，结论为10项指标均可用于性别判定。其选取的Ma-FH（乳突顶点至眼耳平面高）、Ma-SN（乳突顶点至前颅底平面高）和FsHt（额窦高）指标在一定程度上反映了颅骨内部的特征，提示颅骨内部骨性指标的性别差异有进一步研究的价值。本研究选取了129例男女头颅侧位数字X线片，一方面是因为影像资料方便易取得；另一方面是因为头颅侧位数字X线片能更好地反映颅骨的内部结构。

2 测量指标的选择
本研究采用头颅侧位数字X线片，以清晰易于定位而适宜重复测量为原则选择的18个骨性标志点，测量由其组成的28个骨性定量指标，可以保证指标重复测量的稳定性和一致性。其中S（蝶鞍点）为颅骨内部的标志点，另外选取的N、A、B、Pog、Gn、Me和Go等用于探讨颌面骨骼在向前和向下方向有无性别差异。颅骨性别差异是男性面颅在向前和向下的方向具有更长生长周期的必然结果[25]。另外，本文选取的 28 个测量指标中的 11 个长度指标，采用的是点到面、面与面之间的垂直距离而非点与点之间的直接距离，从而在一定程度上避免了由于定点不准确或者个体差异而引起的测量数据的差异。解决了将此差异误以为是性别差异而得出不准确结论的问题。
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研究结论

1. 在本研究头颅侧位片的测量数据中，有一项测量指标（L5:N’-ANS’上面高）可以用于性别判定，总判别符合率为 84.5%，正确率较高。
2. 本研究虽然只有一项指标被选出，但是使用起来更方便。只要残留骨骼不影响该指标的测量，便可以利用此判别函数进行性别判定。
3. 本研究采用 Fisher 判别方法进行性别判定，该方法是一种可靠而实用的方法，并且运用 Cross-validated(a)法对此进行效果评价也是比较客观的。
4. 本研究根据头颅侧位数字 X 线片测量数据建立了成年人的性别判别函数，为法医人类学中的性别判定提供了新的判定指标和判别方法。
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参考文献（略）