咬肌神经转位面神经的显微解剖及临床应用

发布时间：2017-08-10 20:08

  本文关键词：咬肌神经转位面神经的显微解剖及临床应用

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【摘要】：目的通过对国人15例尸头标本进行详细的显微解剖和数据测量,了解共30侧咬肌神经及面神经各段的分支、走行、长度、横径及周围毗邻结构,探讨用咬肌神经转位面神经修复面神经麻痹的可行性,总结如何利用简单的体表标志准确定位咬肌神经,为咬肌神经与面神经的转位吻合提供解剖学依据。对象和方法1、选择经10%福尔马林固定的带颈部成人头颅湿标本共15例30侧,解剖显露面神经与咬肌神经主干及分支的走行,记录解剖时经过的具体层次结构,分别测量咬肌神经各段的长度、横径以及面神经各段的横径,总结咬肌神经的分型、分支数量、与周围组织的毗邻关系以及大致体表投影;2、对咬肌神经有效修复面神经麻痹的可行性以及如何离断咬肌神经后不会造成严重的咬肌瘫痪提供解剖学上的依据;3、通过数据统计确定咬肌神经适合与面神经吻合的分段,测量吻合段至周围重要体表标记的距离,确定吻合段的的体表定位,为临床手术中寻找咬肌神经提供解剖学参考。结果1、解剖显露面神经及咬肌神经时所穿经的结构层次从浅到深依次为:皮肤、皮下脂肪、面部浅表肌肉腱膜系统、腮腺咬肌筋膜、腮腺以及咬肌;2、咬肌神经按分支形态和分布情况分为单干型、双干型及三干型,三种分型在本研究中的比例分别为37%、53%、10%;3、咬肌神经穿下颌切迹处至下颌角(L1)的距离为(40.6±3.8)mm、神经主干至咬肌下缘中后1/3处(L2)的距离为(37.8±3.4)mm、神经主干至咬肌下缘前中1/3处(L3)的距离为(26.2±2.3)mm,根据此3段距离可基本明确咬肌神经自下颌切迹穿出后的体表投影,咬肌神经在咬肌内与咬肌纤维方向呈对角线样交叉走行;4、统计咬肌神经各段的长度及横径,发现主干第2段横径(1.2±0.2)mm、第3段横径(0.9±0.2)mm以及前干第1段横径(1.0±0.2)mm、第2段横径(0.8±0.1),均与面神经各分支横径接近,且这些分段可游离出的神经长度最长、有利用神经间无张力的吻合,由此得出咬肌神经主干第2段、第3段以及前干第1段、第2段,是与面神经分支进行端端吻合的最适宜部位;5、分别统计出咬肌神经吻合段到颧弓下缘以及耳屏的垂直距离为(1.02±0.16)cm和(3.11±0.27)cm,证实约在颧弓下1cm、耳屏前3cm、深度1cm以内的咬肌纤维组织定位中,可以准确找到咬肌神经吻合段进行神经替换手术。结论1、利用简单的体表标记可准确定位走行于咬肌深部的咬肌神经,便于手术中寻找及分离;2、咬肌神经的高神经效能、大脑皮质层面的融合适应与神经外周部位的交通联系为治疗面神经瘫痪提供了一定的可行性依据;3、咬肌神经分支众多,从合适的部位离断主干或前干,不会造成严重的咬肌萎缩瘫痪;4、咬肌神经解剖方便,转位后神经功能恢复快,并发症少,是理想的用于转位面神经治疗面瘫的供体资源。
【关键词】：咬肌神经 面神经麻痹 神经修复 神经吻合
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R322.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-14
• 研究现状、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 1 对象和方法14-16
• 1.1 实验材料14
• 1.2 实验设备及器械14
• 1.3 标本准备及灌注14-15
• 1.4 实验方法及步骤15-16
• 1.5 统计分析16
• 2 结果16-25
• 2.1 解剖显露面神经及咬肌神经时经过的结构层次16-19
• 2.2 咬肌神经转位面神经术相关神经结构的解剖学研究19-25
• 3 讨论25-40
• 3.1 面神经相关应用解剖25-27
• 3.2 咬肌神经吻合面神经的相关应用解剖27-32
• 3.3 咬肌神经转位面神经的临床应用探讨32-40
• 结论40-41
• 参考文献41-46
• 发表论文和参加科研情况说明46-47
• 综述 面神经功能重建的外科治疗发展47-60
• 综述参考文献55-60
• 致谢60-61
• 个人简历61

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6 尚海燕;陈永进;黄飞;吴高义;;偏侧咀嚼对失用侧咬肌神经纤维和运动终板微结构影响的动物实验[J];中国临床康复;2006年08期

7 张富兴,庞有旺,郭峰,董玉琳,熊抗辉,李金莲;大鼠咬肌神经切断后三叉神经运动神经元高亲和性神经营养因子受体表达的变化(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2005年03期

8 杜本军;柳大烈;苏冰;梁莉;刘玉生;郑键生;;选择性神经离断咬肌神经动物模型的建立[J];第四军医大学学报;2006年10期

9 彭兆知;曹广义;李继硕;;大鼠三叉神经中脑核神经元中枢突的行径和分布—HRP跨节追踪研究[J];神经解剖学杂志;1986年01期

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本文编号：652414