脑实质室管膜瘤MRI表现与病理的相关性研究

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中国医学影像学杂志 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ Ｍｅｉａ Ｉ ｇｎ 　 ? ０ 　 ｈｎｓ　 ｕｎ ｌ ｆ ｄｃｌｍａｉｇ Ｊ 　 　 １７ 放 射 诊 断 学 Ｄｉｇ ｏｔ　 ａ ｉｌ ｙ ａｎ ｓ ｃ ｄｏｏ 　 ｉＲ ｇ ２ 病理 结果 － ２ １ 例肿瘤术后 １ 例 为室管膜瘤 ，其 中　 ８ ２ 异 形核细胞、 细胞异形性 明显相关 。 肿瘤强化较为显著 ，

　 提 示肿 瘤血 供丰 富　】 。两 者鉴 别主 要依靠镜 下瘤 细胞　 对周 围脑组 织 的浸 润 ，核 异形 性、核分 裂、坏死 以及　 Ｋ ．７抗体 阳性细胞标记指数 。两者免疫组化主要表达　 ｉ ６ 血 管周瘤 细胞 Ｇ Ａ 、Ｖｍ、Ｓ１０　 ＦＰ ｉ ．０ 。 幕上 １ ０例，幕 下 ２ ； 例 细胞型 ，４例乳头 型 。６例　 例 ８ 为问变 型 室管膜 瘤 ，其 中幕 上 ５例 ，幕 下 １ 。室管　 例 膜 瘤大 体标本 肿瘤表 面 光滑 ，钙 化较 多见 ，出血 、坏　 死少 见。各型室管膜瘤显微镜下均 以 “ 菊形 团”和 “ 假　 菊 形 团”为特 征。 间变 型室 管膜瘤 大体标 本肿瘤 以坏　 死 、出血 常见 ，钙化相 对少 见，囊 变较 小、较少 。显　 微镜 下瘤 细胞 具有 典型 的 “ 菊形 团 ”结构 ，瘤 细胞　 假 向周 围脑 组织 浸润 ，与 周 围脑 组织 境界 不清 ，瘤 细胞　 异 型性 明显，异 形核细 胞增大 ，核分 裂活 跃，血 管增　 生和坏 死显著 。１ ８例肿 瘤免疫组 化结果 为血管周 瘤细　 胞 ＧＦ ＡＰ、Ｖｉ （＋ ） Ｓ １ ０ （＋ ） ｌ例 Ｅ ｍ ， ．０ ， ＭＡ （ ） 一 ， 　 ３２ 脑 实质 室管膜 瘤的 ＭＲ 表现 Ｉ Ｉ 本组顶叶 ５例 ，枕　 叶 ３例 ，额 叶 ３ 相对 多见 ，而 ２例 颞 叶和 ３例幕 下　 例 肿瘤发生 比率相对较低 ，与文献 ［， 报道 相符 。１ ８］ ９ ０例　 以囊性 为主 的肿瘤 多发生 于顶 叶或 枕 叶或 颞顶枕 叶交　 界，而 ８ 以实性 为主 的肿瘤 多发 生于额 叶和 小脑 半　 例 球 。额 叶肿瘤 常累及 双侧额 叶 ［ ２ ］ ，肿瘤 以侵 犯胼胝 体　 膝 部 为特 征　］ 。本 组小脑 半球 实质肿 瘤主要 发生 于 四 　 脑 室周 围，靠近 脑表 面的肿瘤 与相 邻硬脑膜 有较 长 的　 １ 乳头 问瘤细胞 Ｓ ｎ弱阳性；１ 例 ｙ ２例室管膜瘤 Ｋｉ ７抗　 ． ６ 体 阳性细 胞标记 指数为 ２ ～ ４ ％ ％。６ 间变 型室 管膜　 例 瘤 Ｋｉ ７抗体阳性细胞标记指数为 １％ ～ １ ％。 ． ６ １ ８ 　 连 接面 ，，此特征与文献 ［Ｏ 报道相符 。 １］ 　 本组 以囊性 为主 的肿瘤 轮廓规 则 ，边缘 光整，与　 周 围脑 组 织境 界 清 晰，囊 性 部 分呈 较 均 匀长 Ｔ 、长　 １ Ｔ ２信 号，实性 部分呈等 、稍 长 Ｔ ，稍长 Ｔ １ ２信 号，其　 信 号 与文献 ［］ 道相 符 。研 究 ＿报 道 以囊性 为主 的　 ４报 ６ 　 肿 瘤实质 钙化 发生率 为 ６ ％，钙化 多呈血 管条状或 点　 ２ 状 。本组 １ ３例 肿 瘤 经 Ｃ Ｔ和 病 理 证 实 肿 瘤 内可 见 细 小　 ３１ 脑实质 室管膜瘤概 述 ． 　 室 管膜瘤 占全部神经 上皮　 肿瘤 的 ３ ～ ９ ％ ％，其 中幕 上 占 ４ ％，幕 下 占 ６ ％ｌ。 ０ ０ ２　 ］ 研 究

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