肺动脉血栓栓塞猝死23例法医病理学分析

  本文关键词：肺动脉血栓栓塞猝死23例法医病理学分析，由笔耕文化传播整理发布。

目的分析肺动脉血栓栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)猝死的法医病理学特点,探讨血栓的演变过程及外伤等邻近事件与PTE猝死的因果关系判定方法。方法对四川华西法医学鉴定中心1998--2008年23例PTE猝死案件进行回顾分析。结果FTE猝死合并外伤、手术、制动等危险因素,其中外伤12例,手术21例;院内发生22例,以伤后住院时间1～2周及术后1周多见。PTE中17例为反复性栓子栓塞

法医学杂志 2 1 0 0年

2月 第2 6卷第 1期

3 3

案例分析

肺动脉血栓栓塞猝死 2例法医病理学分析 3 龚道银，王耀宾，岑岑，飞骏张黄

(川大学华西基础医学与法医学院，川成都 6 04 )四四 10 1 摘要：目的分析肺动脉血栓栓塞 ( umo ay trmb e oi P E)死的法医病理学特点，讨血 p l n r ho o mb l m, r猝 s r探

栓的演变过程及外伤等邻近事件与 P E猝死的因果关系判定方法。方法对四川华西法医学鉴定中心 T 19 - 2 0 9 8 0 8年 2 3例 P E猝死案件进行回顾分析。结果 Fr T r E猝死合并外伤、术、动等危险因素，中手制其 外伤 1 2例，术 2手 1例；内发生 2院 2例，伤后住院时间 1 2周及术后 1周多见。P E中 1以~ T 7例为反复性栓子栓塞，为一次性栓塞。栓子来源于下肢深静脉系统 l余 6例，左侧多见。结论明确栓子的来源、伤及 外

外科手术等邻近事件对于确定 E猝死是至关重要的。 关键词：法医病理学；死；栓塞；伤猝肺外

中图分类号：D 7 51 F9.

文献标志码：A

d i 0 9 9 .s. 0— 6 9 0 0 1 1 o:1. 6￣i n1 4 5 1. 1. . 0 3 s 0 2 00

文章编号：1 0— 6 9 2 1 ) 1 0 3— 4 0 4 5 1 (0 0 0— 0 3 0

Fo e i t o o i a Ana y i i 2 Ca e f Fa a l o r r m bo m bo im r nsc Pa h l g c l l ss O l 3 s s o t l Pu m na y Th o e ls

G NG Da - i,WANG Y o bn HANG C n c n O o yn a - i,Z e— e,HU ANG F i u e- n j

( s C i col fPel i lad F rni Me in,S h a n e i,C eg u 6 0 4,C i ) Wet hn Sho rc n a n oes dc e i un U i r t h nd 1 0 1 h a a o ic c i c v sy n Ab ta t 0b ef eT n lz efrn i p too i l h rcei iso u d n d ah cu e yp l n r sr c: j c v oa ayet oe sc

ah lgc aa tr t f d e et a s db umo a i h ac sc s y t r mb e oim a t e h o oo ia ta fr to o h o u a d x l r t e s e s n meh d f h o o mb l s nd h c r n lg c l rnso main f tr mb s n e po e h a s s me t to o

t e c u a eain h p b t e r vo sta ma a d t e fl wig f tlP ps d .M e h d lt e 2 c s s h a s lrlto s i ewe n p e iu ru n h o l n aa TE e io e o t o s Al h 3 a e r ve d ee e iwe h r we e ol ce fo r c l td rm o r n t ue ils rm te e r f 9 t 2 0 . Re u t T a ma e u i si t f e fo t h y a o 1 8 o 0 8 9 s ls r u, s r ey n b a i g t .we e l ik f cos o TE. Oft e e a e, 1 c s s u g r a d r k n ec r al s y a tr f P r h s c s s a e we e a s d y r u, 2 r c u e b ta ma

21 c s s a e we e a s d y u g r a d 2 a e de i h s ias r c u e b s r e y n 2 c s s i d n o p tI wh c wee fe h p e e o e r wo ih r o n a p n d n o t t

w e s atrij r o n e k’ p so eaie t .Ofalte c s s ae a ige atc ftrm— e k f nu r o e w e S otp rt i e y v me l h ae.6 e ssh d s l t k o ho n a b s n t e r s 1 c s s a t e e u r n e f tr mb s Th n mb r o h lg e p en o e h u a d h e t a e h d h r c re c o h o u . 7 e u e f te e d e v i t b t e e oi s u c s a e ih we e fe e n n t e e e . Co cuso t s i o tn o o f l mb l c o r e wa 1 c s s

wh c r o n s e i h lf l g 6 t t n l i n I i mp ra tt c n i n r t e e oi s u c,ta ma u g r nd c r n lgc l v n s i ee mig t e u d n e t wi TE. h mb l c o r e r u,s r e a h o o o ia e e t n d t r n h s d e d ah y t P h

K e r: f rn i p too y e t y wo ds o e sc ah lg;d ah,s d e;p h o a y e oim;ta ma u d n u n n r mb ls ru

肺动脉血栓栓塞 ( umo ay trmb e b lm, p l n r ho oi oi n s

易引发医疗纠纷。目前国内普遍观点认为通过大体解

P E)常见的心血管疾病，年来逐渐成为临床和 T是近 法医学方面研究的焦点 l】 1在美国 P E发病率仅次于 T冠心病、高血压等心血管疾病，近年我国的发病率也 有逐年增高的趋势 l P E一旦发生，别是大块型栓 2 T 1。特

剖基本可以认定 P E猝死，但在猝死发生之前的邻 T近事件 (伤、术等 )外手与猝死发生的因果关系评定存 在困难，往易被忽视，往而这恰恰是法医工作的重要任务之 -[其本质就是要研究栓子的演变过程及形成 - -,时间。从 12 9 3年起 Fn sh等同了一系列研究， iec i作希

子，亡率极高，次于肿瘤和心肌梗死，内死亡极死仅院

望找到一个合理的评判栓子组织学年龄的标准，，但这 作者简介：道银 (9 2 )男，徽宣城人。硕士研究生，龚 18一，安主

些研究成果在国内外司法实践中应用较少。基于此， 本研究分析了 2 3例 P E猝死的法医病理学特点及 T鉴定要点 .重点探讨 P E猝死与外伤的因果关系的 T法医学鉴定，以期建立一个客观可行的标准，用来判

要从事法医病理学研究。T l 1 8 2 7 0 6 E m i d o i. e: 5 8 4 9 9,— a: ayn l g n@ l .o。 o g 63c m

通信作者：飞骏， 教授，士生导师，要从事法医病理黄男博主 及法医临床鉴定、学、研工作：E m i 0 un6 13 6 .教科— a:h ag 0 2@13 l COm

定外

来邻近事件与 P E死亡因果关系。 T

  本文关键词：肺动脉血栓栓塞猝死23例法医病理学分析，由笔耕文化传播整理发布。